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1、 低效性呼吸型态 有皮肤完整性受损的可能 有机磷农药中毒教育查房梅悦者胡土俊,男,岁,已婚,农民,汉族,安徽阜阳人,来细兴余年,有呆烟、饮酒史年,年因阿晕症在本院住院治疗,否认外伤史、药敏史及其他疾病史。悦者于月日因“被发现服农药后娃心呕吐小时“由送本院忧诊。急诊考虑忧性农药中毒,菖洗胃阿托品及解暹定应用。请会诊后,考虑病情重,以有机磷农药中毒收住本护理查体弘“入院后查:神志清,习,次分,次分,双佩随孔等大,对光上射迟钛,顽静胖无恩张,颈软,双肺听诊呼吸青粘,及少量湿罗音,心律齐,心肉中等,未及杂音。腹软,肠鸣音弼,四肢活动可,未及肌颜。神经系统查体未见明昱异常主要化验检查血常规“中性粒细胞“
2、、百分比(中、“。忧诊凝血功能,称皇性心肌酶】名诊电解质,忧诊育功能,忧诊,忧诊淀粉酷尿素氮,肌酶h,磁肌酸激醒,肌酸激酶同办酶,忧诊血清胥砾酯酶,心电囹:窦性动过速、前壁、前侧壁可疑异常波,波高耸。颂脑平扫胸部丫扫,脑白质病,右侧侧脑室旅软化灶考应,建议必要时检查明确。,两肺感染性病灶,建议复查恩E患者基本资料病人心理及疾病认知:无法评伙社会支持(婚婪子女医保:惹者于岁结婚,配偶身体健康。育有子女,子女身体健康,关系和睦,当地农保。饮食营养评估:肠内营养营养缺乏睡眸二便评估:无法评估已解活动自理能力评估:无自主活动完全不能自理主要护理问题-急性意识障碍:与有机磷农药中毒有关-低效性呼吸型态:
3、与有机磷农药致肺水肿、呼吸肌麻癖、呼吸中枢受披制有关-体液不尸:与有机磷农药致严重吐泻有关-阿托品化以及阿托品中毒:与使用阿托品解毒有关旷-有皮肤完整性受损的可能:与患者长期卧床有关广7护理描施:一:严密观宾病情,急性有机磷农药中毒,常因肺水肿、脑水肿、呼股衰竭而死亡。二定时监测和记录生命体征,尿量和意识状态,发现以下情况及时做好配合抢救的工作。(若病人出现胸闰,严重呼吸囤难,咳林红色泡沫疾,两肺湿哚音,意识模糊或烦躁,提示发生忻性肺水肿。(若病人呼吸节律出现不规则,频率与深度也发生改变,应警惮呼吸衰竭。(若病人意识障得伴有头痛、刹烈吸吐、抽搐时,应考虑是否发生急性脑水肺。若病人神志清醒后又出现心慌、胸问、乏力、气短、食欲不振、喉液明显增多等表现,应警债为中间综合征的先兆。了解全血胆碟脂酶化验结果,及动脉血氧分压变化,记出入量及重病记录。护理措施:抬高床头,有利于呼吸。经家属同意行气管捍管,呼吸机辅助呼吸,必翰时吸疸。DUTLSEd护理措施:严密观察患者病情变化,准确记录出入重5(加强血电解质监测(遵医噜给予静脉补液,维持体液平衡
