《广东高校、科研机构建设专业孵化载体试点单位申报材料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《广东高校、科研机构建设专业孵化载体试点单位申报材料（8页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、附件1高校、科研机构建设专业孵化载体试点单位申报材料广东省科学技术厅二二年制8目 录1、申请表2、在孵企业情况汇总表3、毕业企业情况汇总表4、专业技术服务情况表5、孵化机构建设试点方案6、附件清单1、申请表 填表日期：申报单位名称申报单位类型高校 科研机构上级主管单位名称是否授权运营机构运营是 否*属授权运营机构的填写以下内容*运营机构名称统一社会信用代码运营机构性质（参考备注）与申报单位关系全资 控股注册时间法人代表*以下为专业孵化载体内容填写*孵化载体名称孵化载体类型众创空间 孵化器 加速器孵化载体地址孵化载体专业方向（参考备注）联系人联系电话固定电话邮箱专业孵化服务人员数量（个）可自主支
2、配场地面积（）在孵企业使用面积（含公共服务面积）（）可自主支配场地内在孵企业（创业团队）数量（家）在孵企业（创业团队）已申请专利数量（件）在孵企业（创业团队）已拥有有效知识产权数数量（件）累计毕业企业数量（家）是否建立专业技术服务平台是否签约科技服务机构数量（个）创业导师数量（个）孵化器自有种子资金或合作孵化资金金额（万元）获得投融资的孵化企业数（家）填报单位承诺：本单位填报内容属实，若填报失实和违反规定，愿承担全部责任。单位负责人（签章） 申报单位（签章） 年 月 日注：（1）机构性质可选择：事业单位、国有企业、民营企业、社会团体、民办非企业单位、其他社会组织、其他。（2）孵化载体专业方向可
3、选择：1.电子信息 2.先进制造 3.航空航天 4.现代交通 5.生物医药与医疗器械 6.新材料 7.新能源与节能 8.环境保护 9.地球、空间与海洋 10.核应用技术 11.现代农业 12.文化创意 13.其他。（3）以上表格按真实情况填写，若无以上内容，可填写“0”。2、在孵企业情况汇总表序号企业名称注册时间统一社会信用代码入驻时间注册资金（万元）技术领域孵化场地（平方米）上年度营业收入（万元）是否完成科技型中小企业入库及年度入库登记编号是否已申请专利是否拥有有效知识产权是否获得投融资 备注：上表按真实情况填写，若无以上内容，可填写“无”。3、毕业企业情况汇总表序号企业名称统一社会信用代码
4、入驻时间（年月）毕业时间（年月）技术领域毕业时是否通过高新技术企业认定毕业时累计获得天使投资或风险投资金额（万元）毕业前2年累计营业收入（万元）毕业时是否被并购或挂牌、上市备注：上表按真实情况填写，若无以上内容，可填写“无”。4、专业技术服务情况表序号公共服务平台名称平台运营机构名称建设投资金额（万元）投入运营时间(年月)服务领域备注：上表按真实情况填写，若无以上内容，可填写“无”。5、孵化机构建设试点方案一、 必要性和意义省属高校、科研机构结合优势专业领域建设专业孵化载体的背景、必要性和意义。二、 建设内容（一）专业孵化载体建设情况概述；（二）运行机制和服务模式介绍；（三）结合申报单位的优势
5、专业领域，建设专业技术服务平台，开展孵化服务，促进科技成果转化方面的介绍；（四）属于授权运营机构运营的，应对申报单位与运营机构合作提供专业孵化服务的情况进行介绍。三、 孵化场地及租金返还管理（一）利用自有物业建设专业孵化载体的孵化场地管理、租金定价等情况介绍；（二）全额返还租金（含孵化器建设与运营、科技服务人员奖励等）的主要使用用途介绍。四、 保障措施对用于建设专业孵化载体的自有物业管理及租金返还使用的保障措施。6、附件清单以下材料请按顺序装订成册：1.省属高校、科研机构法人证书复印件；2.拟出租出借资产的权属证明或相关证明；3.广东省科技企业孵化育成服务平台登记备案号截图；4.属授权运营机构
6、运营的，提交运营机构法人证书（或营业执照）和股东名册复印件、授权对孵化场地实施出租等管理的委托书 ；5.提供以下管理办法（包括但不限于）：自主（公开）招租实施办法、返还租金使用管理办法、科技服务人员奖励办法；6.专业孵化载体与合作的科技服务机构（包括法律事务所、会计师事务所、咨询机构和风险投资机构等金融机构）签署的合作协议清单及复印件；7.专业孵化载体拥有专业技术服务平台的佐证材料，如专业技术平台或专业化中试基地设备清单，以及为在孵企业提供服务的清单及合同复印件；8.关于专业孵化载体管理机构设置与职能相关文件复印件；9.在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件；10.毕业企业毕业时的相关证明材料复印件。
