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1、一、望诊（除舌诊）1、 望神A 神：来源于先天之精，靠后天之精滋养。“生之来谓之精，两精相搏谓之神。”广义：人体生命活动的外在表现；（生命）狭义：精神意识思维活动精、气、神（人生三宝）。*目光B 得神（有神）：精充气足神旺。在病中，正气未伤，轻证。【表现】神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情自然丰富（心）；目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如（肝肾）；呼吸平稳，肌肉不削（肺脾）。C 失神（无神）：精损气亏神衰。病情严重阶段。【表现】神志昏迷，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板（心）；目暗精迷，瞳神呆滞，反应迟钝，动作失灵，强迫体位（肝肾）；呼吸异常，大肉已脱（肺脾）；循衣摸床，撮空
2、理线，神昏谵语（邪陷心包，阴阳离绝）。D 假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆。【表现】突然精神转佳，目光转亮，语言不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而清亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或原来毫无食欲，突然食欲增强。（精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越。）E 神乱（神志异常）：轻度失神，常见于虚证患者。（1） 烦躁不安，谵妄神昏：邪热客于心包，或入于肾，烦者胸中烦，神不安，多属热。（2） 癫病淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，哭笑无常：痰气郁结，阻蔽神明；或亦有神不守舍，心脾两虚。（3） 狂病疯狂怒骂、打人毁物、不避亲疏，或登高而歌、弃衣而走，或自高贤、自辩智、自
3、尊贵、少卧不饥，妄行不休：气郁化火，痰火扰心；阳明热盛，邪热扰乱神明；蓄血瘀阻，蒙蔽神明。（4） 痫病突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常：肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍；痰火扰心，肝风内动。F 神气不足（轻度失神）：虚证。【表现】精神不振，健忘，嗜睡；倦怠乏力；声低懒言；动作迟缓。（心脾两亏、或肾阳不足神气不旺。） （仅00年真题）2、 望色A 常色：人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体精神气血津液充盈，脏腑功能正常。【表现】红黄隐隐，明润含蓄；有胃气隐约微黄，含蓄不露；有神气光明润泽。常色有主色、客色之分。B 病色：人体在疾病状态时的面部色泽。【表现】晦暗枯槁，鲜明暴露；虽明润含蓄，但不应时应
4、位；某色独见。 善色：五色光明润泽脏腑精气未衰，胃气尚荣与面“气至”； 恶色：五色晦暗枯槁脏腑或有败坏，胃气已竭，不能荣润“气不至”。望诊遵经“色以润泽为本”，即以胃气为本之意。善色恶色青翠羽草兹赤鸡冠衃血黄蟹腹枳实白豕膏枯骨黑乌羽炲（93真题） 五脏正病正色病色交错附注色生病（吉中之顺）病生色（吉中小逆）病克色（凶中之顺）色克病（凶中之逆）肝青黑赤黄白1. 相生为吉，顺证。色生病为吉中大顺。病生色为吉中小逆。2. 相克为凶，逆证。病克色为凶中顺，色克病为凶中逆。心赤青黄白黑脾黄赤白黑青肺白黄黑青赤肾黑白青赤黄（此表十分重要，92、93、94、95、96、97真题）C 面部脏腑分属 （95真题
5、）灵枢五色篇：鼻明堂，眉间阙，额庭（颜），颊侧藩，耳门蔽。*庭面首，阙上咽喉，阙中（印堂）肺，阙下（下极，山根）心，下极之下（年寿）肝，肝部左右胆，肝下（准头）脾，方上（脾两旁）胃，中央（颧下）大肠，挟大肠肾，明堂（鼻端）以上小肠，明堂以下膀胱子处。素问刺热篇额心，鼻脾，左颊肝，右颊肺，颏肾。（96、01真题）D 望色十法（汪宏据）浮表，清（清明）阳，沉里，浊（浊暗）阴，泽生、润泽，夭死，枯槁，微（浅淡）正气虚，甚（深浓）邪气盛，散（色开）病近将解、疏离，搏（色闭）病久渐聚、壅塞。先散后搏：病虽近而渐聚；先搏后散：病虽久而将解聚。E 五色主病* （96、98、03真题）（1） 青：寒证（气滞）
6、，痛证，瘀血，惊风。a 阴寒内盛，经脉拘急，气血瘀阻脘腹剧痛面色苍白、淡青或青黑；b 心阳不振，血行不畅，心血瘀阻心胸刺痛面色青灰，口唇青紫；c 小儿惊风或欲作惊风眉间、鼻柱、口唇四周显现青色； （98真题）d 妇女面青肝强脾弱，少食多怒，或月经不调； （02真题）e 面青颊赤寒热往来之少阳病；面青耳赤肝火；青赤而晦暗郁火。【注】脾病见青色难治。（2） 赤：热证，赤甚实热，微赤虚热。a 满面通红阳盛之外感发热；脏腑实热。b 两颧潮红娇嫩阴虚火旺，虚热。c “戴阳证”久病、重病患者，面色苍白，却两颧泛红如妆，嫩红带白，游移不定虚热浮越，真寒假热之危重证候。【注】肺病见赤色难治。（3） 黄：虚证、
7、湿证。黄色乃脾虚湿蕴之征象。a 萎黄：面色淡黄，枯槁无光脾胃气虚，气血不足；b 黄胖：面黄虚浮脾气虚衰，湿邪内阻。c 黄疸（阳黄）：黄色鲜明如橘子色湿热熏蒸；（阴黄）：黄色晦暗如烟熏寒湿郁阻；d 印堂、准头黄而明润胃气来复，病将愈；e 黄而枯瘦胃病虚热；黄而色淡胃病虚寒。f 虚胀腹胀而面黄肌瘦。g 臌胀面色苍黄，腹筋起而胀，或面萎黄而夹红点血丝如蟹爪脾虚肝郁血瘀水停。h 疳积小儿面黄肿，或青黄，或乍黄乍白，腹大青筋。【注】肾病见黄色难治。（4） 白：寒证，虚证，脱血，夺气。 （97真题）a 阳虚白虚浮，苍白，晦滞；b 气虚淡白，白；c 阳气暴脱突然苍白，伴淋漓冷汗；d 血虚或夺血白而无华，黄白
8、如鸡皮；e 里寒证剧烈腹痛、战慄面色苍白；肺胃虚寒面色淡白。【注】肝病见白色难治。（5） 黑：寒证，痛证，肾虚，水饮，瘀血。颧与颜黑为肾病。 （93真题）a 面黑而干焦肾精久耗，虚火灼阴；b 黑而浅淡肾病水寒； （03真题）c 黑而暗淡，不论病之新久阳气不振；d 眼眶周围发黑肾虚，或水饮，或寒湿下注之带下病； （99真题）e 面黑而手足不遂，腰痛难以俯仰肾风骨痹疼痛；f 面色黧黑而肌肤甲错瘀血；g 口黧黑肾绝。【注】心病额见黑难治。3、 望形体A 强：骨骼粗大，胸廓宽厚，肌肉充实，皮肤润泽。B 弱：骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯燥。C 肥瘦（1） 胖而能食形盛有余；肥而食少形盛气虚多为脾
9、虚有痰；（2） 形瘦食多中焦有火；形瘦食少中气虚弱。 （94真题）（3） “大骨枯槁，大肉陷下”气液干枯，脏腑精气衰竭，无神之恶候。（4） 胖人大腹便便，每易聚湿生痰，易患中风暴厥之证。肥人多中风，因形厚气虚，郁滞生痰，痰壅气塞成火暴厥。（5） 瘦人阴虚，血液衰少，相火易亢易患劳嗽。D 畸形（1） 桶状胸：素有伏饮积痰肺气耗散，或伤及肾气，致肾不纳气；（2） 扁平胸：肺肾阴虚，或气阴两亏；瘰疬：肺肾阴虚；（3） 臌胀：单腹肿大，四肢反瘦，多为肝郁或脾虚气滞水停血瘀；（4） 腹肿胀病气有余，腹消减形气不足；（5） 腹皮甲错，着于背而成深凹胃肠干瘪，脏腑精气衰败之恶候。 （04真题）（6） 脊骨如
10、锯脊疳，脏腑精气亏损之极。4、 望姿态A 睑、面、唇、指（趾）不时颤动 外感热病发痉预兆； 内伤杂病血虚阴亏，经脉失养。B 手指蠕动虚风内动（阴虚）；C 四肢（1） 四肢或全身振颤，头独动摇，手如索物元气已虚，或肝风内动；（2） 身瞤动，振振欲擗地阳气与阴液大伤；（3） 两手撮空，或循衣摸床失神之危重证候；（精损气亏）（4） 手足软弱无力，行动不灵而无痛痿证，阳明湿热、或脾胃气虚、或肝肾不足；（5） 四肢不用、麻木不仁，或拘急，或痿软瘫痪；（6） 四肢抽搐或拘挛，项背强直，角弓反张痉病（破伤风、小儿惊风、痫证），肝风内动之热极生风、小儿惊风、温病热入营血，气血虚经脉失养；（7） 中风入脏：卒然
11、昏倒，半身不遂，口眼歪斜；入经络，或后遗症：神志清楚，仅半身不遂（偏瘫），或口眼歪斜；脱证：卒倒口开，手撒遗尿；闭证：牙关紧闭，两手握固；厥证：卒然昏倒，呼吸自续。D 坐形 （92、97真题）（1） 喜伏肺虚少气；喜仰肺实气逆；（2） 但坐不得卧，卧则气逆咳喘肺胀，或水饮停于胸腹；（3） 坐则神疲或昏眩，但卧不得坐气血俱虚，或夺气脱血；（4） 坐而欲起水气痰饮；（5） 坐卧不安烦躁，或腹满胀痛。5、 望头面五官A 头面颈项与头发（1） 头面a 头形：小儿头形过大、过小，皆为畸形；b 囟门囟陷虚证：吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足；囟填实热：温病火邪上攻（风热，湿热），颅内水液停聚；
12、解颅肾气不足，或发育不良，佝偻病；方颅佝偻病，先天性梅毒。c 头摇：肝风内动之兆，或老年气血虚衰。医学准绳六要：“头摇属风属火，而高年病后辛苦人，多属虚，因气血虚而火犯上鼓动也。”d 面肿：水肿与热毒肿。阳水：起病迅速，眼睑头面先肿；（肺失宣降）阴水：起病较慢，先下肢、腹部，后波及头面；（脾肾阳虚）抱头火丹：头面皮肤焮红肿胀，色如涂丹，压之褪色，伴有疼痛风热火毒上攻，每易邪毒内陷；大头瘟：头肿大如斗，面目肿盛，目不能开天行时疫。毒火上攻。e 腮肿痄腮温毒证；发颐少阳、阳明经热毒上攻。f 口眼歪斜：风邪中络，或络脉空虚、风痰痹阻，多病在阳明之经。（2） 颈项a 瘿瘤：颈前颌下结喉处，有肿物如瘤，或大或小，可因吞咽而移动肝郁气结痰凝，或与水土有关；b 瘰疬：颈前颌下，肿块如垒，累累如串珠肺肾阴虚、虚火灼津，或风火时毒，致气血壅滞；c 头项强直：邪气实，温病火邪上攻；（风寒袭太阳经脉）d 头项软弱、头重轻垂：正气虚，肾气亏损；e 颈脉动：颈脉跳动明显（多见于水肿），卧则颈脉怒张心阳虚衰、水气凌心，或心血瘀阻，肺气壅塞；颈脉搏动肝阳上亢，或血虚重证。（3） 头发：肾气、精血。a 发黄稀疏干枯精血不足：大病之后，或虚损病人； 【题眼】b 突然大片脱发（斑秃）血虚受风； （94真题）c 青壮年头发稀疏易落肾虚、血热；
