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1、考前冲刺四1多选题治疗输卵管因素不孕症，下列哪些选择是正确的A.体外受精与胚胎移植B.宫腔配子移植C.人工授精D.输卵管造口或输卵管吻合术E.输卵管通液术正确答案:ABDE2多选题妊娠期急性胆囊炎的临床表现正确的是A.表现不同于非妊娠期B.突发右上腹绞痛，疼痛可向背部放射C.伴发热、恶心、呕吐D.右上腹压痛、肌紧张E.右肋下可触及胆囊正确答案:BCDE3多选题女性盆腔淋巴分组包括A.髂淋巴组B.腰淋巴组C.骶前淋巴组D.闭孔淋巴组E.腹股沟淋巴组正确答案:ABC4多选题巨大胎儿经阴道分娩可能对产妇造成的损伤包括A.外阴阴道裂伤B.宫颈裂伤C.膀胱阴道瘘D.直肠阴道瘘E.产后出血正确答案:ABC
2、DE5单选题初产妇，29岁，36周妊娠，孕妇不明原因高热5天，胎心监护提示胎心基线180次/分，变异减少，宫口未开，胎膜未破，应如何处理合适A.吸氧，寻找发热原因，等待自然临产B.立即剖宫产终止妊娠C.静滴缩宫素引产D.人工破膜引产E.吸氧，等待满37周行剖宫产终止妊娠正确答案:B【官方解析】急性胎儿窘迫应积极寻找并去除病因，及早纠正孕产妇酸中毒，该孕妇不明原因高热，短时间内不能改善，且胎儿近足月，成活率高，应尽快终止妊娠。6单选题成熟乳是指A.妊娠晚期分泌的乳汁B.产后前3天分泌的乳汁C.产后3天以后分泌的乳汁D.产后1周以后分泌的乳汁E.产后2周以后分泌的乳汁正确答案:E7单选题妊娠剧吐治
3、疗过程中可以预防Wernicke 脑病的是A.维生素BB.维生素BC.维生素BD.维生素CE.维生素E正确答案:A8单选题漏服短效口服避孕药后，补服的时间应在A.12小时内B.24小时内C.36小时内D.48小时内E.72小时内正确答案:A【官方解析】自月经周期第5天起，每晚1片，连服22天不能间断，若漏服必于次晨补服1片。9单选题患者女性，30岁，孕36周，无痛性少量阴道流血3天，无宫缩。对此患者进行产科检查时，最可能出现的体征是A.子宫硬如板状B.子宫大于孕周C.胎方位不清楚D.胎心遥远E.胎先露高浮正确答案:E【官方解析】此患者考虑为前置胎盘，产科检查可见子宫软，无压痛，子宫大小与停经月
4、份相符，胎方位清楚，胎先露高浮，胎心可 正常或异常或消失。10单选题患者女性，26岁，孕34周，外伤后突发剧烈腹痛，伴少量阴道流血。检查：BP 75/60mmHg，HR 120次分，面色苍白，宫底剑突下2横指，呈板状硬。护士需采取的首要的护理措施是A.严密观察病情，期待自然分娩B.卧床休息，抬高臀部C.将患者置于明亮房间D.心理调适，减轻患者焦虑E.立即开放静脉通路，迅速补充血容量正确答案:E【官方解析】该患者考虑为胎盘早剥。胎盘早剥一旦确诊，必须及时终止妊娠。首要的护理措施是纠正休克，改善患者一般情况，为终止妊娠做好准备。11案例分析题初产妇，孕37周，近1周体重增加2.0kg，水肿明显(+
5、)，尿量减少。BP 180，120mmHg，尿蛋白5.0g/24h，心率110次分，呼吸20次分，有腹水征，先露头，胎心胎位正常。化验检查：BUN、Cr、尿酸、血钾、尿比重均明显升高，尿中有红、白细胞、管型，二氧化碳结合力下降。下述哪项不符合急性肾衰竭的诊断A.二氧化碳结合力下降，尿酸升高B.BUN、血钾升高C.尿量减少D.尿蛋白50g/24hE.高血压正确答案:E12案例分析题女，52岁，宫颈活检确诊为子宫颈癌，妇科检查发现癌组织浸润达阴道穹隆处，双侧宫旁柔软，无增厚，未及浸润结节。此病最早出现的临床症状为A.阴道接触性出血B.阴道多量出血较常见C.阴道排出脓性臭味白带D.腰部剧痛E.高热、
6、尿频正确答案:A13案例分析题 32岁初产妇，妊娠38周，胎膜已破24小时，临产8小时，胎动明显减少1日。住院后查体：体温39，脉搏120次分，血压90/60mmHg，枕右前位，先露+2，胎心100次分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛，宫口开大3cm。血常规：白细胞计数1810/L，中性粒细胞0.95淋巴细胞0.05。本例最可能的诊断是A.高龄初产B.产时感染、先兆子宫破裂C.先兆子宫破裂、胎儿窘迫D.胎儿窘迫、先兆子宫破裂E.胎膜早破、胎儿窘迫、产时感染正确答案:E14案例分析题初产妇，32岁，妊娠39周，无痛性阴道出血5小时，不规则宫缩1小时，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高
7、浮，胎心160次分。该例最恰当的处理是A.给大剂量止血剂B.等待自然分娩C.人工破膜行头皮钳牵引胎头D.静脉点滴缩宫素E.剖宫产正确答案:E15案例分析题患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。检查提示：本里决定选用5Fu及更生霉素联合治疗。 联合用药的依据是什么？A.5-氟脲嘧啶和更生霉素疗效好副作用轻B.5-氟脲嘧啶对肺转移较好C.
8、更生霉素对肺转移较好D.5-氟脲嘧啶是抗代谢药，主要作用于细胞生殖周期中S期E.更生霉素是抗菌抗癌药主要作用于G期F.5-氟脲嘧啶对造血功能无抑制作用G.更生霉素有抑制造血功能作用，且偏多于对血小板的作用，应注意H.更生霉素易致腹泻但一般较轻正确答案:ABCDE16案例分析题患者女性，36。婚后8年未孕，丈夫精液分析正常，HSG月经均正常，超声监测的排卵，2年前行腹腔镜检查未发现异常。如果患者FSH为25IU/L，建议治疗方法为A.赠卵B.IUIC.IVFD.ICSIE.赠精F.避孕药正确答案:A【专家解析】1.患者从没怀孕过，应为原发不孕，曾行不孕的一系列检查未发现异常应为原因不明的不孕。考
9、点：不孕症的分类2.还可以检查女性基础内分泌检查了解卵巢功能，抗精子抗体以了解是否有免疫性不孕。考点：不孕原因的检查。3.抗精子抗体阳性的治疗方法为：性生活时使用避孕套，还有免疫仰制治疗。IUI（宫腔内人工受精）及ICSI（卵细胞浆内单精子注射）主要治疗少、弱、畸形精子症的男性不育症，IVF的适应症为：输卵管性不孕、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不孕症、排卵异常及宫颈因素等。考点：抗精子抗体阳性的治疗方法。4.患者FSH升高，提示卵巢功能衰竭，治疗不孕需赠卵。考点：卵巢早衰的不孕症治疗。17案例分析题女，25岁，停经58天，13天前行人工流产吸宫术。术后持续阴道流血。为明确诊断，首
10、先应选用的辅助检查方法是A.腹腔镜检查B.子宫镜检查C.B型超声检查D.HCG测定E.血常规检查正确答案:C18案例分析题患者女性，38岁。停经37天时阴道出血量增多。B超提示：难免流产。急诊清宫，未见绒毛组织。清宫后仍有少量阴道流血、无腹痛及发热。停经55天时阴道出血量明显增多伴头昏，急诊入院。B超：宫腔内2.2cm15cm不规则团块，内有不规则液性暗区，宫颈明显增大，回声欠均匀，前后径4.2cm，盆腔有0.6cm液性暗区，估计出血量超过1000ml，2年前刮宫产一女活婴。应给的处理是A.再次清宫B.止血药C.输血D.缩宫素10U静脉滴注、肌注E.快速补液F.多巴胺20mg+5%葡萄糖500
11、ml静脉滴注正确答案:ACDEF【专家解析】1.患者停经伴大量阴道流血，曾清宫但未见绒毛，诊断上应考虑妊娠相关疾病及滋养细胞肿瘤，患者为无痛性出血，超声提示宫颈明显增大，且回声欠均匀，宫颈妊娠的可能性大，人流不全也会出现多量阴道流血，但多伴腹痛，如组织物排入宫颈管，则宫腔内未见妊娠物，但宫颈管内有混合性病变，不能完全排除。患者超声图像无“落雪样”或“蜂窝状”改变，且无葡萄样组织物排出，可排除葡萄胎。绒癌可继发于足月产，如侵犯阴道也可引起大量阴道流血，多数超声提示子宫肌层可见高回声团块或整个子宫弥漫性高回声团，与该患者超声提示不符。胎盘部位滋养细胞肿瘤临床罕见，且超声未见子宫肌层病变，可能性小。
12、患者有多量阴道出血量伴头昏，估计出血量超过1000ml，可能有失血性休克。考点：停经伴大量阴道流血的诊断及鉴别诊断。2.宫颈妊娠并失血性休克的处理。针对该患者，应积极抢救失血性休克，输血、快速补液，静脉用升压药，在做好输血及子宫动脉栓塞或髂内动脉结扎及切除子宫的准备下行吸刮宫颈管术，术后用纱布条填塞宫颈管创面止血。因不排除人流不全，可用宫缩剂加强宫缩、止血及再次清宫术。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠或人流不全并失血性休克的处理。3.患者经以上抢救后仍有阴道流血，可以栓塞后宫腔镜下吸出胎囊，电凝止血，或双侧子宫动脉栓塞术或髂内动脉结扎术止血减少子宫切除机会
13、，因患者38岁，已生育，出血多也可急诊行全子宫切除术。MTX主要治疗宫颈妊娠早期病例，患者处于失血性休克，不宜采用。患者出血是胚胎附着部位胎盘绒毛分离出血引起，止血药无效。考点：宫颈妊娠并失血性休克的处理。19案例分析题 35岁，结婚10年，孕4产0，人流3次，孕32周，阴道少量出血3天，不伴腹痛。体检：儿头高浮，胎心140次/分，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音此例最可能的诊断是A.先兆流产B.前置胎盘C.胎盘早剥D.先兆子宫破裂E.胎盘边缘血窦破裂正确答案：B20案例分析题女，27岁，带环3年，来院常规检查环，平时月经正常，末次月经10天前，阴道检查未见尾丝。如该环位于子宫腔底部，哪项处理最合适
14、A.取出后换新环B.立即取出暂不放环C.定期复查环D.下次月经干净3天后取出E.下次月经期取出正确答案:C21案例分析题患者女性，28岁，已婚。阴道不规则出血3月余，时多时少，一月来咳嗽，痰中有血丝。5个多月前曾有自然流产，未做刮宫术。体检：Bp：100/80mmHg，P：70/分，R：20/分。轻度贫血貌，心肺无异常，腹软未触及肿块。妇科检查：已婚外阴，阴道通畅，宫口有暗红血流出，子宫正常大小，软，双附件无异常发现。检查提示：胸X光线示肺部可见3cm的球形阴影。 本例依北京协和医院标准临床分期应为哪一期？A.临床期B.临床临床B期C.临床临床期D.临床临床期E.临床临床A期F.类：有转移，低
15、危组G.类有转移高危组H. 类：病变无转移正确答案:E22案例分析题病历摘要患者女性，40岁。2年前曾有腹胀、上腹部不适病史而被诊断为胃溃疡，现腹胀半个月，按胃溃疡治疗未见好转，3天前自己触及下腹部包块而就诊。发病以来大小便正常，无月经改变。体重仅两个月下降3kg。体格检查生命体征正常，慢性病容，轻度贫血貌，双侧下腹部均可触及7cm6cm大小的包块，有结节感，活动度尚可，无触痛，叩诊移动性浊音阳性。提示：妇科检查：外阴、阴道正常，宫颈光滑，子宫正常大小，活动良好，双侧附件区均可触及7cm6cm6cm大小包块，性质同腹部检查。本病例可能的诊断有A.子宫颈癌B.转移性卵巢肿瘤C.子宫内膜癌D.绒毛膜癌E.卵巢良性肿瘤F.卵
