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1、骨伤病中医饮食调护 讲课人 杨春燕 一 中医饮食调护的概念 中医饮食调护的概念 中医饮食调护是在中医的理论指导下 研究各种饮食物的性味 功效 主治及配伍规律 以膳食和药膳为工具 以食养和食疗为手段 对人类进行养生 保健 防病治疗 促进康复的一门科学 二 中医饮食调护的理论基础 一中医基础理论的指导 一 调整阴阳 二 协调脏腑 三 三因制宜 1 因时制宜 因时施膳 中医学的整体观认为人与天地相应 四时气候变化对人体的生理 病理变化都有直接或见解的影响 2 因地制宜东南沿海地区 气候温暖潮湿居民易感湿热 宜选清化之品 宜食清淡除湿的食物 西北高原地区 气候寒冷干燥 居民易受寒 伤燥 宜食辛润 温阳
2、散寒或生津润燥的食物 3 因人制宜 因人施膳 由于人的性别 年龄 体质 生活习惯的不同 有不同的体质特点 所以饮食调护应人而异 小儿生理特征 稚阴稚阳 脏腑娇嫩 气血未充 生机旺盛 应以调养脾胃为主 促进生长发育 病理特征 易伤食 吐泻 饮食调护原则 应健脾消食 选食淮山粥 仙粥 蜜饯山渣等 慎食温热进补食物 老人生理特点 生机渐退病理特征 气血渐虚 阴阳渐衰 多患虚证 饮食调护原则 饮食选择易消化而富有营养的食物 慎食难于消化及寒凉等食物 宜平补久服 须顾护胃气 如人参粥 参脾饼等 女子生理特征 妇女有经孕产乳之生理现象 屡伤于血病理特征 血偏不足而气偏有余饮食调护原则 常宜补气血 平时应选
3、择补血为主的膳食 三辨证施食 辨证施食是辨证论治在饮食调护中的具体应用 当疾病诊断明确之后 确定治则与治法 选择相宜的食物 给予针对性的饮食 1 按病性施食虚实 实则泻之 泻性食物一般分别具有消热 泻出 解毒 利尿 活血祛淤等功效虚则补之 补性食物一般分别具有补气 补血 补阴 补阳 补精 生津功效寒证 寒证应予以热性饮食 忌食生冷寒凉之品 热者 热证应予以凉性饮食 忌食辛辣热物 四中药基础理论的指导 一 四性指药物或食物具有寒 热 温 凉四种不同的性质 后来又增加了平性1 寒凉 凡属寒凉性的药物或食物 具有清热泻火 清热解毒 清热通便 清热燥湿 清热凉血 清热滋阴等作用 能够纠正热性体质或热性
4、病症 如西瓜 苦瓜 丝瓜 萝卜 梨子 紫菜 白菜等 2 温热 凡属温热性的药物或食物 多具有温里散寒 补肾壮阳等作用 能扶助人体的阳气 纠正寒性体质 减轻或消除寒性病证 主要用于寒性体质或寒性病证 如生姜 葱 韭菜 辣椒 胡椒 羊肉 狗肉 牛肉 鸡肉等 3 平性 还有一类药物和食物 在四气上介于寒凉或温热之间 即寒热之性不甚明显 则称之为平性 因其性质平和 故在食疗与药膳方面应用较多 二 五味五味 指药物或食物所具有的辛 甘 酸 苦 咸五种味道 后来又增加了淡味和涩味 1 辛味 辛味药物或食物具有发散 行气 行血 健胃的作用 发散食物多用于表证 如生姜等 行气行血食物多用于气血运行不畅 如陈皮
5、 2 甘味 甘味药物和食物具有滋养补虚 补脾和中 缓急止痛等作用 多用于机体虚弱或虚证 用于脾胃虚弱的食物如山药 大枣 粳米 鸡肉等 用于缓急腹痛的食物如饴糖 蜂蜜 甘草等 3 酸味 酸味药物和食物具有收敛固涩 涩肠止泻 涩精止遗 固表敛汗 固冲止血 固涩止带的作用 多用于虚汗 久泻 遗精 带下 崩漏下血等精不内藏的症状 如乌梅 梅子 山楂 羊桃 五味子 金缨子等 4 苦味 苦味药物和食物具有泻热泻火 止咳平喘 泻下通便的作用 如苦瓜 青果 蒲公英 芥菜等 5 咸味 咸味药物和食物具有软坚散结 润下补肾 养血等作用 如海带 海藻 紫菜 海虾 鱿鱼等 海带用于治疗痰核瘿瘤证 大便燥结用海藻 淡盐
6、水 补肾用淡菜 海虾 养血用乌贼鱼 猪蹄等 6 淡味 淡味药物和食物具有渗湿利尿的作用 多用于水肿 小便不利等证 如茯苓 薏苡仁 冬瓜 荠菜 白茅根等 7 涩味 涩味药物和食物具有收敛固涩的作用 与酸味作用近似 在食疗 药膳应用上 一般以甘味药物和食物最多 咸味和酸味药物和食物次之 辛味药物和食物再次 苦味药物和食物最少 五饮食宜忌 一 患病期间的饮食宜忌1忌生冷 冷饮 冷食 大量的生蔬菜和水果等 为脾胃虚寒 腹泻患者所忌 2忌粘滑 糯米 大麦 小麦等制作的米面食品等 为脾胃纳呆 外感初起者所忌 3忌油腻 肥肉 菜油 油炸食品 乳制品 为脾虚或痰湿患者所忌 4忌腥膻 海鱼 无鳞鱼 带鱼 比目鱼
7、肉等 虾 蟹 海味 干贝 淡菜 鲍鱼等 羊肉 狗肉 鹿肉等 为风热证 痰热证 斑疹疮疡患者所忌 5忌辛辣 葱 姜 蒜 辣椒 花椒 韭菜 酒等 为内热证患者所忌 6忌发物 发物指能引起旧病复发 新病加重的食物 除了上述腥膻 辛辣食物属于发物外 尚包括一些特殊的食品 如荞麦 豆芽 鹅肉 鸡头肉 猪头肉 驴头肉等 发物为哮喘 动风 皮肤患者所忌 一般而言 根据中医辨证施膳的观点来看寒证 宜食温热性食物 忌用寒凉 生冷食物热证 宜食寒凉平性食物 忌食温燥食物 虚证 多有脾胃运化功能减退 应忌吃肥腻 油煎 质粗 坚硬的食物 阳虚 宜温补 忌用寒凉 不宜过食生冷瓜果 冷性与性偏寒凉的食物 阴虚 宜清热滋补
8、 不宜吃辛辣刺激性食物 如葱 蒜 辣椒 生姜之类 古人云 药疗不如食疗 药补不如食补 生活中适当选择食物 有助于保健和预防治疗疾病 下面介绍骨科病人常选用的食物 六骨科病人常选用的食物 1 清热解毒类 如西瓜 荸荠 苦瓜 芹菜 绿豆 赤小豆 土茯苓等 适用于局部红肿热痛或伤口感染者 2 健脾和胃类 如包心菜 猪肚 大枣 玉米 胡萝卜 淮山 白术 薏米 茯苓 陈皮等肠功能欠佳的患者 3 通便类 如菠菜 竹笋 番茄 香蕉 蜂蜜等适用于大便不畅 便秘者 补血类 如桑椹 荔枝 黑木耳 胡萝卜 番茄 猪 羊 牛肉 甲鱼 海参 竹丝鸡 桂圆等适用于血虚者 补气类 如糯米 山药 大枣 胡萝卜 鸡 牛 兔 鹌
9、鹑 党参 太子参 黄芪等于长期卧床及气虚者 滋阴类 如银耳 黑木耳 葡萄 桑椹 牛奶 甲鱼 龟 乌贼 芝麻 鲮鱼等适用于阴虚者 6 助阳类 枸杞 核桃仁 泥鳅 鸽蛋 适用于畏寒肢冷或骨折愈合缓慢者 7 补益肝肾的食物 鹿肉 蛋类 动物肝肾 黄鱼 墨鱼 淡菜 海参 虾 虾米 甲鱼 葡萄 核桃肉 桑椹 大枣 牡蛎 黑芝麻 牛奶 粟米 核桃仁 莲子 松子 香菇 羊睾 狗鞭 糯米 牛睾 乌骨鸡 羊尾 干贝 栗子 花生衣 黑豆等 8 补益肝肾的药物 补肝肾的中药有以下若干种 分别具有滋肾养肝 强筋壮骨 乌发明目 活血补血 利水消肿的功效 老年人宜在医生的指导下予以选用 常有地黄 冬虫夏草 山萸肉 鹿角粉
10、 牛膝 旱莲草 女贞子 芡实 菟丝子 五味子 远志 续断 巴戟 蛇床子 锁阳 枸杞子 补骨脂 淫羊藿 海马 仙茅 肉苁蓉 覆盆子 杜仲 何首乌等 七骨折三期饮食调护 早期早期是指骨折损伤后一至二周内 相当于炎症期和修复期的第一阶段 临床上表现为患肢局部肿胀疼痛明显 骨折端容易发生再移位 筋骨脉络可反复损伤 气血受损 血离筋脉 恶血留滞 壅涩于经道 气滞血瘀 筋络受阻 指出 内治之法 必须以活血去瘀为先 血不活则瘀不能去 瘀血不去则骨不能接也 固此 早期损伤以瘀为主要病理表现 膳食原则以活血化瘀 消肿止痛为主 此期指导病人食用清淡富含营养之品 如蔬菜 水果 鱼汤 瘦肉末汤 田七田鸡汤等 年老体弱
11、患者给予软烂易消化的饮食 忌食酸辣 燥热 油腻 尤不可过早施以肥腻滋补之品如骨头汤 肥鸡 炖水鱼等 否则瘀血积滞 难以消除 必然拖延病程 使骨痂生长迟缓 影响日后关节功能的恢复 骨折禁食醋 因醋有软化骨骼和脱钙作用 本草纲目 中记载 醋多食损筋骨亦损胃 辛辣类食物具有散气伤阴 耗血损目 生痰动火之功效 不利于骨折的愈合 膳食原则 活血化瘀 消肿止痛 1 田七煲田鸡瘦肉汤主料 田七1 克田鸡 瘦肉 辅料 盐适量功能 活血化瘀 消肿止痛 田七 味甘微苦 具祛瘀止血 消肿止痛功效 既能止血又能活血散瘀 故止血而无留瘀之弊 瘀去则肿消痛止 2 祛瘀生新汤三七片12克生地黄30克大枣4枚瘦肉300克功效
12、 化瘀止痛 养阴生津 适用于创伤骨折早期或手术手法复位后体内有瘀 积瘀化热 生地黄 味苦 微寒 具活血祛瘀 清热凉血功效 用法 早晚各温服一小碗 3 桃仁粥主料 桃仁10 15克 捣烂 粳米50克 配料 红糖适量 功能 活血通经 祛淤止痛 润肠通便 桃仁性善破血 入红糖与粳米为粥 功专破血行血 活血不伤正 适用于骨折早期瘀血阻滞 肿胀疼痛及跌打损伤初期诸证 因桃仁破血力强 食之能引起流产 孕妇禁用 用法 温热内服 每日2次 4 骨碎补蟹肉粥原料 骨碎补 研碎 蟹肉 合欢花 粳米 姜葱 盐适量 功效 活血化瘀 安神 适用于跌打损伤 骨折初期肿痛 心神不宁等症 骨碎补 味苦 性温 具有补肾 活血续
13、筋功效 合欢花 味甘 性平 有解郁安神功效 用法 每日早晚温热顿服一小碗 中期中期是指骨折损伤后3 4周 相当于修复期中段 骨折处疼痛减轻 肿胀消退 一般软组织损伤已修复 骨折端已初步稳定 原始骨痂已开始逐步形成 仍有瘀血未尽 故以调和为主 膳食原则宜用和营止痛 接骨续筋法 舒筋活络为原则 中期常用食疗 中期食疗应以和法为基础 在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力 促进骨折早期愈合 多用猪腰 猪脊骨 猪脚筋 鸡 枸杞 党参 杜仲 山药 当归 核桃 芝麻等品 1 蟹肉粥主料 蟹2只 粳米适量 100 200克 调料 生姜 盐适量 用法 随量食用 功能 滋养气血 续筋接骨 蟹肉能续碎骨 愈久
14、疮 利肢节 粳米能补养脾胃 两者相配 可培补后天之本 滋养气血生化之源 又能接骨续筋 适用于跌打损伤而脾胃虚弱 不耐伤药之苦者 2 山楂粥主料 山楂20 30克 粳米100克 白糖适量 功能 活血化瘀 消食健脾 主治腰椎压缩性骨折早 中期 症见腰腹部疼痛 腹胀 不思饮食 大便不通 腰椎压缩性骨折的患者 因外力所致血淤气滞 肠蠕动减弱 加之需要卧床治疗 久卧又可影响脾胃的运化 故常出现腹胀 不思饮食的症状 山楂有促进消化和散淤之功效 粳米又能养胃气 壮筋骨 故本方尤宜于骨折需长期卧床 消化功能低下的患者 3 猪蹄苡米汤主料 猪蹄1只 苡米50克 功能 健脾利湿 强筋壮骨 通络除痹 使用于骨折损伤
15、后兼风湿 关节屈伸不利 血气未畅引起的酸痛等 苡米 健脾 利水渗湿 祛风湿而止痹痛 利关节而解拘急 用法 早晚2次服用 三后期后期指骨折一个月以后 即修复期 一般已有骨痂生长 骨折断端也比较稳定 但不够坚固 此阶段脏腑气血趋于平和 促进骨折部位骨痂的不断生长改建 伤后气血亏虚 肝肾不足或兼受风寒湿邪 治疗以壮筋骨 养气血 补肝肾为主 此期饮食同骨折中期 以补法为主 亦以滋补肝肾 调养气血为主 此乃强筋壮骨之源 后期饮食可以解除禁忌 食谱可以再配以老母鸡汤 猪骨汤 羊骨汤 鹿筋汤 炖水鱼等 能饮酒者可选用杜仲补酒 鸡血藤酒 虎骨木瓜酒等 补气养血法 本法是使用补气养血的药物 使气血旺盛而濡养筋骨
16、的治疗方法 无论是外伤筋骨 内伤气血 以及长期卧床不能经常活动 必使体质虚弱出现各种气血亏损之证 均宜用此法 补气为主 四君子汤 党参 云苓 白术 甘草煲排骨或瘦肉 竹丝鸡 补血为主 四物汤 川芎 当归 白药 熟地煲排骨或瘦肉 竹丝鸡 气血具虚者 珍汤煲排骨或瘦肉 竹丝鸡 珍汤即四君子汤加四物汤 健脾益胃法 脾主肌肉 脾胃为后天之本 气血生化之源 损伤日久 耗伤正气 气血脏腑亏损 加之伤后缺少运动 可导致脾胃虚弱 运化失职 饮食不佳 营养不良 故出现四肢疲乏无力 形体虚弱 肌肉萎缩 筋骨损伤修复缓慢 脉虚弱无力 代表方 党参云苓白术淮山 煲猪肚 补益肝肾法 本法又称强筋壮骨法 肝主筋 肾主骨 肝肾同源 故损伤后期 年老体弱 骨折迟缓愈合 骨质疏松而肝肾虚弱者 常用此法 可用补肾壮筋汤 牛大力 牛膝 杜仲 茯苓煲排骨 猪脚 或猪脚筋 温经通络法 血气喜温恶寒湿 寒湿入里则脉络涩滞而血气不畅 本法使用温热的祛风 散寒 除湿药物 佐以调和营卫或补益肝肾之药 以去除留于关节筋络的风寒湿邪 使血活筋舒 关节清利 经络通畅 适用于骨折后期 风寒湿邪乘虚而入 侵袭经络 关节 留而成痹 阴天下雨
