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1、口腔粘膜病 学习要求 掌握基本病理变化 白斑 扁平苔藓 慢性盘状红斑狼疮 复发性口腔溃疡 天疱疮的病理变化熟悉类天疱疮 肉芽肿性唇炎的病理变化了解AIDS的口腔表现 常见粘膜病的临床表现 学习要点 充分运用大病理已学过的知识 局部与全身的关系 病理与临床表现的关系 掌握粘膜病的学习规律 基本病理变化 1 过度角化 hyperkeratosis 有角化部位的上皮角化层增厚 无角化部位上皮出现角化 过度正角化 hyperorthokeratosis 和过度不全角化 hyperparakeratosis normal hyperorthokeratosis hyperparakeratosis 2
2、角化不良 dyskeratosis 棘层或基底层出现单个或成团的细胞角化 出现在高度增生的上皮钉突中 或异常增生上皮中及鳞状细胞癌中 3 棘层增生 acanthosis 即棘层增厚 常伴钉突延长 原因为细胞数目增多或体积增大 normal acanthosis 4 上皮异常增生 epithelialdysplasia 上皮分化紊乱导致的形态学改变表现 基底细胞极性消失 基底细胞增生 上皮此次紊乱 滴状钉突 分裂增加 异常分裂 上皮浅层细胞分裂 异型性 核浆比例增加 核浓染 核仁增大 粘附力下降 错角化 分轻 中 重度 5 海绵形成 spongiosis 上皮细胞间由于水肿液聚积 细胞间隙加宽
3、棘细胞间桥拉长或断裂 这种病变图像很似海绵 常见于粘膜炎症 6 基底细胞空泡性变及液化 vaculationandliquefactionofbasalcell 基底细胞内水肿 细胞稍增大 胞浆呈空泡状 称空泡性变 水肿严重时 细胞发生液化溶解 细胞排列不齐 基底膜不清 甚至消失 常见于扁平苔藓和红斑狼疮 vaculation liquefaction 7 气球变性 ballooningdegeneration 此种病变为上皮细胞内水肿 体积明显增大变圆色浅 故称气球样变 见于病毒性粘膜病 8 网状变性 reticulardegeneration 上皮细胞由于严重的细胞内水肿 部分细胞破裂 残
4、存的细胞壁相互连结成网状 网眼内充以水肿液 严重时形成多房性水疱 此病变见于病毒感染的疾患 如单纯疱疹 疱疹性口炎等 9 棘层松解 acantholysis 棘层细胞间粘合物质发生变性 断裂破坏 细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛 断裂 严重时失去联系 解离 则在棘层形成裂隙或疱 此种病变见于天疱疮等 10 疱 vesicle 粘膜或皮肤内贮存液称疱 按内容物分水疱 血疱及脓疱 按大小分大疱 bulla 1 3mm者为小泡 聚集成簇时称疱疹 在组织学上根据疱形成的部位可分 棘层内疱 基层下疱 intraepithelialvesicle subepitheialvesicle 11 糜烂 er
5、osion 上皮浅层破坏 未侵犯上皮全层为糜烂 12 溃疡 ulcer 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡 ulcer 13 皲裂 rhagade 粘膜或皮肤发生的线状裂口为皲裂 系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变脆而成 如核黄素缺乏时可引起皲裂 14 假膜 pseudomembrane 也叫伪膜 为灰白色或黄白色的膜 在溃疡的表面常有假膜形成 假膜由炎症渗出的纤维素形成网架 将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集在一起而形成 15 斑 macule 系临床名词粘膜或皮肤上的颜色异常 大小不等 不高起 也无硬度改变 红色斑 血管增生 扩张及充血 黑斑 黑色素细胞或嗜噬黑色素细 me1
6、anophages 含铁血黄素存在 金属颗粒沉积如银汞沉着症 16 丘疹 papule 粘膜或皮肤上的小突起1 5mm 基底为圆形或椭圆形 顶端有尖 圆 扁平各形不一 在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹 为诊断该病的一个早期特征 丘疹在显微镜下表现为 1 上皮增厚 2 浆液渗出 3 炎症细胞浸润 17 嗜碱性变性 basophilicdegeneration 一种胶原纤维的变性 膨胀 断裂 形成无定形弱嗜碱性排列不规则的纤维团块或颗粒 H E染色呈浅灰蓝色 常见于老年性角化病 红斑狼疮 日光性唇炎等 18 痂 crusts 通常发生于皮肤 口腔主要发生于唇红部 多为黄白色的痂皮 如伴有出血 则呈深红褐色 为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物
