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1、江苏大学附属镇江三院 张2019 3 10 目录 01 02 03 Currentstatusofhealthmanagement 健康管理现状 01 政策逐渐确立健康管理地位提出从治病到治未病的思想 2015年10月 国务院关于积极推进 互联网 行动的指导意见 2017年1月 十三五 健康促进与工作规划 2017年2月 中国防治慢性病中长期规划 规划目标 降低30 70岁人群因慢病死亡率 具体措施 从日常生活出发 进行健康意识的提高 健康的管理 生活习惯的养成教育 患慢病前的防治 早发现早治疗 分级诊治 长期护理等全面的慢病防治体系的建立和实施 慢病治理的医疗体系 早发现 早治疗 后期跟踪陪
2、护等医疗诊治 分级诊疗 各级别医院协同进行联动上下转诊 充分表达了日常生活防治慢病的管理理念 重点任务 推动落实 把健康融入所有政策 大力创建健康支持性环境 不断提高居民健康素养水平 深入推进健康文化建设 专项行动 健康影响评价评估专项行动 健康素养促进行动 健康科普专项行动 控烟专项行动 健康促进与教育体系建设工程 确立健康促进的行动与规划 总体思路 顺应 互联网 发展趋势 充分发挥我国互联网的规模优势和应用优势 推动互联网由消费领域向生产领域拓展 基本原则 坚持开放共享 坚持融合创新 坚持变革转型 坚持引领跨越 坚持安全有序 确立互联网技术在健康领域的地位 2016年10月 健康中国203
3、0 规划纲要 预防为主 关口前移 推行健康生活方式 减少疾病发生 促进资源下沉 实现可持续发展 调整优化健康服务体系 在强基层基础上 促进健康产业发展 将 共建共享全民健康 作为战略主题 坚持政府主导 动员全社会参与 推动社会共建共享 人人 自主自律 实现全民健康 梳理大健康观推进健康大数据 在现阶段中国条件下 健康管理将成为公共卫生建设重要抓手 随着经济转型和人口老龄化加速 2012年 2016年卫生总支出增长近1倍 年均增幅达13 75 超过GDP的年平均增速 8 74 医保基金支出呈刚性增长态势 虽然增速放缓 但医保压力仍在加大 在GDP增速放缓的情况下 卫生总费用如果继续维持前几年的高
4、速增长 则将导致医疗卫生制度不可持续 中国在较短的时间内织起了全世界最大的全民基本医保网 但是也同步迈进了老龄化社会 目前 中国部分地区的医保基金开始出现赤字 医保制度的可持续性受到考验 分析认为 在现有经济环境下 加大预防投入 通过健康管理使关口前移 将成为实现医疗控费 缓解社保压力的有力抓手 预防和控制疾病是家庭健康管理两大重要使命 以家庭为单位开展健康管理效果明显 159 90 86 26 23 24 24 饮食和运动调整后四高人群数量变化管理前四高异常人群管理后四高异常人群119 高血压高血糖高血脂高尿酸数据说明 饮食与运动相结合的健康管理计划对四高人群的影响研究 2017年8月美国哈
5、佛公共卫生学院疾病预防中心的研究证实 实施健康管理能使脑卒中 中风 的发病降低75 高血压降低55 减少1 2糖尿病 1 3的肿瘤 增加人均寿命1年 节约8 的医疗费用 分析认为 每个家庭都应对其成员的健康负责 通过对饮食结构 生活方式 生活环境等影响因素的管理 调整 改善 可达到保持家庭成员的健康或促进康复 防治疾病的目的 老人 21 4 16 2 儿童 35 56 22 22 44 44 42 22 53 33 2 22 治愈有效无效数据说明 以家庭为中心的护理模式用于社区儿童肺炎中的防治效果 2017年1月有效提高母婴健康水平 孕婴 12 10 19 00 31 80 8 30 10 7
6、0 20 40 子宫复旧不良 痔疮肛裂 产妇4 80 1 19 2 20 2 5 80 14 8 12 6 产后便秘37 2 18 0 脐带延期脱落腹泻黄疸红臀数据说明 以家庭为中心的护理模式用于社区儿童肺炎中的防治效果 2017年1月 急性乳腺炎婴儿12 80 10 85 慢性病干预效果明显18 00 4 35 8 24 住院例次急诊例次年均费用 千元 数据说明 以家庭为基础的老年高血压病人健康管理效果观察 2015年1月疾病治愈率提高 健康管理现状 健康管理 美国研究健康管理20多年的经验显示 20 年 健康管理对任何企业和个人都有一个90 和10 的关系 即90 的个人和企业通过健康管理
7、后 医疗费用降低到原来的10 中国也不例外 人群中最不健康的1 和患慢性病的19 共用了70 的医疗费用 10 个人和企业 健康管理 90 提升 职场压力升级 慢病发病率上升 健康管理需求明显 3000200010000 4000 5000 6000 2011年 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 2017年 主要职场亚健康状态搜索情况肩颈腰椎问题抑郁焦虑情绪 20 70 20 10 18 80 24 10 33 10 15岁及以上人口慢性病患病率城乡合计 1993年1998年2003年2008年2013年数据来源 2013第五次国家卫生服务调查分析报告 N 23006
8、4 职场压力升级 百度指数显示 网民搜索肩颈腰椎疼痛 精神抑郁焦躁问题指数逐年上升 快节奏的工作 学习生活正在考验着中国居民的身心健康 第五次国家卫生服务调查分析报告 数据显示 中国15岁以上人口慢性病患病率近15年来大幅度攀升 居民健康情况不容乐观综上所述 中国社会还会在较长期间内处于压力升级的状态 慢病发病率随之上升 中国居民的健康管理需求明显 居民健康意识增强 但健康素养水平仍处低位 数据说明 中国家庭健康大数据报告 2017 93 赞同93 比例 81 8 健康管理应覆盖到家庭的每个成员 更希望获得改善自身不良生活方式及习惯的健康干预服务 积极的健康管理方案更为重要 国家卫计委 居民健
9、康意识增强 根据 中国家庭健康大数据报告 中国居民的健康意识是逐渐上升的 不论从保护自我的角度还是保护家人的角度 对健康管理及健康干预的认识上升中国城乡居民健康素养水平也在逐年上升 真正理解并掌握健康基本知识和理念的群体不足1 4 拥有健康生活方式 掌握基本健康技能的人数不足1 5综上所述 尽管居民健康意识增强 但是健康素养水平仍然处于低位 意识觉醒但是能力不足 仍需要专业力量帮助 25 82 14 50 16 38 80 00 60 00 40 00 20 00 0 00 100 00 基本知识和理念 健康生活方式与行为 基本技能 城乡居民健康素养水平仍处低位2017年我国城乡居民健康素养水
10、平理解并掌握相关内容人群占比 理解掌握健康基本知识和理念群体不足1 4拥有健康生活方式 掌握基本健康技能的群体不到1 5 患病率高 死亡率高 预计到2025年糖尿病将增加到3亿 79 据WHO预测慢病将占我国死亡原因的79 负担重 18 慢病治疗费用年增长速度约为18 全病程健康管理体系 预防 科普宣教 动态监测 长期随访 优化治疗 三级预防 三级预防 限制残疾 遏止疾病恶化避免并发症限制残疾避免死亡 残疾期 死亡 终末期照顾 残疾就业长期照顾心理康复生理康复 慢病健康管理环节 健康管理的核心内容 健康信息获取 分析 生活方式干预是个人健康管理重要部分 行为和生活习惯 环境和社会因素 遗传因素
11、 医疗因素 影响健康的因素 个人健康数据包括 健康信息 通过可穿戴设备进行日常监控获得既往病历 诊疗过程中形成基因信息 全基因组监测获得环境信息 环境监测及心理健康监测评估获得 身体素质具体指标包括 速度 力量 协调 耐力 爆发力 心理素质包含但不限于对知识 行为等 15 服务模式 基于社区中心 基于医疗机构 基于社会保险 基于商业保险 基于健康机构 健康管理现状 社区卫生服务机构与医院的分工 CHS机构 疾病筛查 病例随访管理 常见病处理 生活方式干预 并发症发现 转诊前处理 医院 疾病确诊 治疗方案确定 疑难病诊治 科研 教学 目前中国健康管理产业链中健康筛查 评估最为成熟 其他环节与之相比 发展较为滞后
