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1、手术室应急预案48 / 52目 录一、手术室防火培训及应急预案- 1 -手术室应对火灾的应急流程图5二、手术室停电和突然停电的应急预案6三、批量伤员手术救治的应急预案7手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图8四、手术病人休克应急预案9五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序11手术病人呼吸、心搏骤停的应急流程图12六、手术室应对专门感染手术的应急预案13专门感染手术处理程序14七、使用中设备故障应急流程15八、物品清点误差应急预案16九、手术病人坠床、跌倒的应急预案17手术患者坠床、跌倒应急流程18十、手术病人发生压疮的应急预案19十一、手术病人发生电灼伤、烫伤的应急预案20十二、标本丢失
2、应急预案20十三、误用未消毒的物品的应急预案21十四、用错药物应急预案22十五、发生输液反应时的应急预案及程序22十六、患者出现输血反应的应急预案及程序23十七、地震应急预案24十八、泛水的应急预案25十九、手术室中心吸引突然停止的应急预案26二十、手术室中心供气突然停止的应急预案26二十一、遭遇暴徒的应急预案27手术室出现火灾应急处理演练纪实28手术室出现火灾应急组织及分工29手术室火灾抢救流程30手术室出现泛水应急处理演练纪实32手术室紧急停电应急处理演练纪实33手术室地震应急处理演练纪实34一、手术室防火培训及应急预案一 建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长，麻醉
3、科主任，成员包括麻醉大夫、手术大夫、护士、工勤人员等。将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。二 手术室内消防设施：(一) 干粉不火器、二氧化碳灭火器：一提、二拉、三对准、四按压。(二) 消火栓：一报警、二连接、三开水、四灭火。(三) 手动报警装置。(四) 烟雾探测器及喷淋装置。(五) 消防通道。(六) 消防广播.三 任何时候在手术室发生火灾，应遵循R.A.C.E原则。(一) 救援（Rescue）：组织病人及时离开火灾现场；对手术病人，应采纳抬、背抱、平车等方式转移。关闭设备电源，搬离设备，按贵重设备现转运的方法按序搬运。(二) 报警（Alarm）：利用就近电话或消防手
4、动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”（消防值班室），报明起火部门、详细地址、大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近或部门关上门窗、熟悉灭火打算和随时预备接收病人；与此同时向保科室护士长和行政总值班汇报，并派人在路口接应或引导消防车进。(三) 限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气开关，停止使用吸入性麻醉气体。(四) 灭火或疏散（Evacuate）：假如火势不大，用灭火器进行灭火，势太猛，按疏散打算，及时让病人和其他人员撤离现场。疏在起火楼层的三个层次一下，向外疏散，将病人转移到病房楼外。四 发生消防紧急状况时成员分工：(一)
5、 日间：人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。1 通信联络组：首先发觉火源的工作人员，护士长，前台工作人员。灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，大夫助手、麻醉助手。2 引导疏散组：总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。3 后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。(二) 夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习人）。1 通信联络组：首先发觉火源的工作人员
6、、前台工作人员。2 灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医3 引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。4 后勤保障组：听班护士和麻醉师。五 发生消防紧急状况时各组职责：(一) 通信联络组：1 发觉2 及时拨打“119”火警和单位电话“3119”（消防值班室），报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。3 参与引导疏散工作。(二) 后勤保障组：1 指挥现场人员向两侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。2 及时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。3 及时解决火灾救援中出现的各种需求。(三) 灭火行动组：1 灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置
7、。2 发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。3 切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。4 灭火后，完全清理火场，防止复燃，爱护好现场，便于调查。(四) 引导疏散组：1 不离开病人，保持镇定，稳定病人情绪。2 依照疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的爱护。3 听从指挥，有只需地转移手术病人。转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，并尽可能地将躯体放低位置。4 做好手术记录及病人病理的转移与保管。5 物资疏散顺序：易燃危
8、险物品贵重物品一般物品。手术室应对火灾的应急流程图评估通知相关部门抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救1. 引起火灾的缘故、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道2. 防火、灭火所需抢救用物3. 所需参与救援的人数4. 抢救用武、灭火器材数量、性能及放置位置1. 发觉火警立即报告医院保卫科、院总值班2. 火情难以操纵时立即拨打火警119，告知准确地点3. 通知所有手术间做好灭火扑救预备1. 组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，操纵火势2. 立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品3. 关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延4. 必要时撤除易燃易爆物品5. 放
9、下防火闸门，隔离火灾区域1. 协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅接好呼吸囊维持人工呼吸2. 迅速疏散病人和工作人员，查理火灾现场至安全地带，切勿使用在生命安全不受威胁、火灾能够操纵的情况下，尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处二、手术室停电和突然停电的应急预案1. 我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内讲自动切换至备用电路供电。2. 当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源讲自动切换，可保障以上科室供电2小时。配电室工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室、监护室等重要但是用电，每栋楼保证一部电梯的供电。3. 停
10、电时紧急联系电话：4. 出现自动意外的应急措施：1）. 应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。2）. 使用呼吸机的患者，麻醉师应立即讲呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。3）. 关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。4）. 加强巡视手术间，同时注意防火、防盗。【程序】突然停电后 应急灯开启 采取措施保证抢救仪器的运转 值班处联系 查询停电缘故 加强手术室巡视和病情观看 者 防火、防盗三、批量伤员手术救治的应急预案1. 物品预备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。2. 人员预备：
11、手术室各成员宝石24小时通讯畅通，确保哦紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫顺序：每周常规听班2人 次日排班表中自上而下的休息人员。3. 报告制度：专门事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。4. 护士在执行口头医嘱时必须复述一遍，幸免差错事故发生。5. 紧急情况下，大夫未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。6. 做好抢救记录。手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图准 备通知相关部门成立抢救小组术前预备抢 救整 理评估：1. 接到通知
12、后，了解受伤缘故、人数、伤势、可能到达手术室的时刻。2. 所需抢救用物、手术器械、手术用物。3. 所需参与抢救人员。用物预备：抢救用物、手术用物、手术器械。1. 医院总值班。2. 手术室护士长、麻醉科主任。3. 手术室工作人员（必要时全体护士到岗）。1. 护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组。2. 建立指挥个调度中心。3. 保证通讯通畅4. 合理调配人员。1. 预备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪。2. 预备好抢救药物、液体和设备。3. 做好术前贮备，迎接病人。1. 接伤员入手术室。2. 组织有序、幸免混乱。3. 吸氧、迅速建立静脉通道、保暖。4. 协助大夫按伤员伤势严峻
13、程度同时救治或分类、分批救治5. 积极配合手术和抢救。1. 完成各种手术记录。2. 整理手术床、手术间。四、手术病人休克应急预案【应急预案】1、 当手术病人发生休克时立即去枕取中凹卧位，吸氧、保持呼吸道通畅。2、 快速建立静脉通道，选择18号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量，必要时同时开放两条静脉通道。3、 迅速准确执行医嘱，口头医嘱应重复两遍后方可用药，严格执行查对制度。4、 抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。(1) 感染性休克 抗感染。(2) 低血容量性休克 止血、补液、补血。(3) 过敏性休克 赶忙皮下注射0.1%的肾上腺素0.5 - 1ml(4) 心源性休克 纠正心衰、抗心律失常。(5) 神经源性休克 立即给予哌替啶或吗啡冷静止痛。5、 给予心电监护，严密观看T、P、R、BP、意识、皮肤色泽和尿量，并做好记录。6、 注意保暖，保持室温22-26.7、 保留导尿，记录出入水量和尿量，以推断病情。附：休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克5类。外科休克要紧是前两种。其中低血容量性休克包括：1）出血性休克；见于食管静脉曲张破裂、溃疡出血、肝脾破裂、宫外孕或手术中失血过多。2）创伤性休克；见于骨折、挤压伤等。休克的临床表现：早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高。晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细
