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1、 重点环节紧急意外情况应急预案及程序 目 录一、重大意外损害事故护理急救工作规定06二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序07三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序08四、传染病救治应急预案及流程09五、突然发生猝死应急预案及程序11六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序13七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序15八、停电和突然停电的应急预案及程序15九、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案及程序16十、失窃的应急预案及程序18十一、消防紧急疏散患者应急预案及程序18十二、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序19十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序21十四、住院患者发生坠床的应急
2、预案及程序22十五、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序23十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序24十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序26十八、复合伤患者的应急预案及程序28十九、 住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序 29二十、 急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序 30二十一、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障的应急预案及程序31二十二、吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案及程序32二十三、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序32二十四、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序33二十五、住院患者发生心脏性猝死的应急预案及程序34二十六、脑出血患者的应急预案
3、及程序35二十七、脑疝患者的应急预案及程序37二十八、 癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序 38二十九、患者发生空气栓塞的应急抢救预案及程序39三十、 急性消化道大出血患者的应急预案及程 40三十一、糖尿病酮症酸中毒患者应急预案及程序42三十二、创伤性休克的应急抢救预案43三十三、开放性骨折患者应急预案及程序44三十四、闭合性腹部外伤患者的应急预案及程序45三十五、急性胸部外伤患者的应急预案及程序46三十六、膀胱破裂患者的应急预案及程序48三十七、急性肠梗阻患者的应急预案及程序49三十八、大面积烧伤患者的应急预案及程序49三十九、急性喉堵塞的应急预案及程序51四十、 肺心病合并呼吸衰竭患者的应
4、急预案及程序52四十一、肺癌大咯血的应急预案及程序54四十二、自发性气胸的应急预案及程序55四十三、宫外孕失血性休克的应急预案及程序56四十四、妊高征的应急预案及程序58四十五、产后出血患者的应急预案及程序59四十六、惊厥患者的应急抢救预案及程序59四十七、新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应急预案及程序 61四十八、患者出现惊厥的应急预案及程序62四十九、肛肠术后出血患者的应急预案及程序64五十、 手术室突发意外损害事件应急预案及程序 65五十一、手术中突然停电的应急预案及程序66五十二、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序67五十三、供应室对发生意外事故的应急预案及程序68五十四、气管切
5、开使用呼吸机患者意外脱管应急预案序70五十五、患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序71五十六、紫外线灯意外损害的应急预案及程序72五十七、甲亢危象患者的应急预案及程序72五十八、病房发觉确诊或疑似SARS患者时应急预案及程序 73五十九、患者发生躁动时应急预案及程序74六十、 患者发生化疗药物外渗时应急预案及程序75六十一、患者有自杀倾向时应急预案及程序76六十二、患者突然发生病情变化时应急预案及程序76六十三、患者自杀后应急预案及程序77六十四、医院院内感染爆发应急处理预案及程序78六十五、医疗废物治理应急预案79六十六、遭遇暴徒的应急预案及程序80六十七、住院患者发生躁动时的应急预案及程序
6、80六十八、应用静脉套管针注射的告知程序81六十九、应用静脉锁骨下穿刺注射的告知程序82七十、 应用超声雾化吸入的告知程序83七十一、应用鼻饲管的告知程序83七十二、应用胃肠减压的告知程序85七十三、应用三腔二囊管的告知程序86七十四、给病人备皮时的告知程序87七十五、应用导尿术的告知程序88七十六、应用灌肠术的告知程序89七十七、应用静脉输液泵注射的告知程序90七十八、应用动脉穿刺（血气）的告知程序91七十九、应用吸氧的告知程序92八十、 应用爱护性约束的告知程序93八十一、输血及药物不良反应质量操纵流程93八十二、出入院流程95八十三、危重患者质量关键过程流程96八十四、围手术期质量关键过
7、程流程97八十五、手术及各种创伤预备流程100八十六、护理行为过失应急预案100八十七、危重患者护理工作流程102八十八、医嘱核对与处理流程103八十九、输血反应处理预案与流程104九十、 单病种护理质量操纵流程105九十一、患者发生用错药时的预防与处理流程106九十二、标本采集出现紧急意外情况的应急预案106九十三、管道滑脱的高危因素评估、防范措施与应急预案107一、重大意外损害事故护理急救工作规定（一）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施抢救工作外，立即向分
8、管院长报告，逐级上报卫生局。（二）对重大急救工作，开发绿色通道，优先处理。（三）启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四）重大意外损害急救程序1.院内急救程序（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2）严格执行报告制度。（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作。（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。2.院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、
9、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部依照上级指示组建第二救援小分队。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】(一)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的预备。 (二)依照中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；关于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时刻短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜爱护剂。 关于病情危
10、重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。 (三)依照接触的毒物应用特效解毒药物： 1.有机磷中毒者应用复能剂和阿托品； 2.亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝； 3.急性乙醇中毒者应用纳洛酮； 4.氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺； 5.氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。 (四)对症支持治疗： 1.关于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿； 2.消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素操纵感染适时用氧； (五)紧密观看患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等
11、情况的变化，并及时做好记录。 (六)积极做好各种中毒的防治工作，关心患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】 中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观看病情 健康教育指导 三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序【应急预案】 (一)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救预备。 (二)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，依照中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。 (三)病人到达急诊科后，立
12、即依照病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观看病房。 (四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施： 1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。 2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。 3.导泻中毒时刻较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严峻的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。 (五)对吐、泻较重，丢失大量水分者，依照失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓舞病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。 (六)对腹痛、呕吐严峻者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予冷静剂。如有休克，进行抗休克治疗。 (七)护士加强巡视，紧密观看病情变化，发觉异常，立即报告医师进行处理。 (八)做好病人登记及抢抢救理记录。【程序】
