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1、目录总论上皮组织12总论结缔组织13总论结缔组织24总论肌组织15总论神经组织16总论神经组织27各论神经系统18各论神经系统29各论循环系统110各论免疫系统111各论内分泌系统112各论消化系统113各论消化系统214各论呼吸系统115各论泌尿系统116各论男女生殖系统117各论男女生殖系统218各论血液系统119胚胎学.20我们组织胚胎学教研室PBL课题组，按照组织胚胎学教学内容与临床实际相结合，编写了这本病例集。全书共收集19个病例，涉及的内容几乎覆盖了绝大多数章节。病例均为临床采集的真实病例，所有客观检查及诊断数据均为临床实际检查结果。这可以使学生对临床疾病的诊断有一个全面地了解，又
2、可从发病机理联系组织胚胎学的理论内容，从而激发学生学习兴趣,提高学生学习积极性，也为临床学习打下坚实基础。（该书内病例附有多媒体课件，包括教师编写的课件和学生编写的课件）组织胚胎学PBL病例 天疱疮 1. 病例编号：总论上皮组织12. 采编作者：任大勇3. 名称：天疱疮4. 所属章节专业内容：上皮组织细胞表面的特化结构，上皮细胞侧面的桥粒。5. 学习目的与达到目标：（1）掌握上皮组织细胞表面特化结构的组成及功能（2）了解桥粒是细胞间连接的重要结构。6. 关键词：上皮组织、细胞表面特化结构、细胞间连接、桥粒7. 相关内容与学习进度A：理论课：已完成上皮组织细胞表面的特化结构B：实验课：上皮组织电
3、镜照片8. 讨论问题：病例：患者李某，女，24岁，因口腔溃疡2个月，全身起水疱10天于1997年4月18日入院。患者入院前2个月无明显诱因舌及唇粘膜出现小的浅溃疡，曾在当地医院拟口疮行对症治疗(药名不详)，但溃疡难以愈合。入院前10天于躯干、四肢正常皮肤上陆续出现米粒至绿豆大的小水疱，散在分布，疱壁紧张，不易破溃，伴瘙痒，抓破后形成较水疱稍大的糜烂面，不易愈合。发病前无服药史及外伤史，既往无血液病等系统疾病病史及药物过敏史。体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：颈、胸背部及四肢可见散在米粒及绿豆大的小水疱及片状糜烂面，以前臂屈侧为多。水疱圆形或椭圆形，疱壁薄但紧张，尼氏征阳性，疱内容澄清。部分
4、糜烂面有湿性浅黄色结痂，头面部、腋窝及腹股沟未见皮疹。舌及颊、唇粘膜可见小片状糜烂面。束臂试验阴性。实验室检查：多次检查血小板计数、出凝血时间、血沉及肝肾功能均在正常范围；皮肤组织病理：右前臂新发水疱组织切片HE染色显示，基底层上方水疱、棘层松解，疱内可见浆液及少量棘层松解细胞，表皮未见角化不良细胞，真皮浅层见少量炎症细胞浸润；直接免疫荧光检查显示表皮细胞间IgG和C3呈网状沉积，基底膜带未见IgG及C3沉积；天疱疮抗体滴度180(+)；病理诊断：寻常型天疱疮。问题：（1）该患者的上皮组织中的哪种结构遭到破坏？这种结构的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现水疱的原因是什么？9. 参考资料：皮肤
5、性病学、诊断学10. 小结组织胚胎学PBL病例 荨麻疹 1. 病例编号：总论结缔组织12. 采编作者：任大勇3. 名称：荨麻疹4. 所属章节专业内容：疏松结缔组织，肥大细胞。5. 学习目的与达到目标：（1）掌握疏松结缔组织的组成、形态特点及功能。（2）了解肥大细胞间的形态结构及其生理功能。6. 关键词：疏松结缔组织、肥大细胞、组胺、白三烯7. 相关内容与学习进度A：理论课：已完成疏松结缔组织B：实验课：结缔组织8. 讨论问题：病例：患者赵某，女，20岁，全身起红斑一天来诊。患者一天前起床后，把关了一晚上的窗户打开，呼吸一下新鲜空气。刚开窗，一阵凉风就迎面而来，打了个冷战。不久，洗漱时发现手臂上
6、长了一块红色小疙瘩，有点痒，开始还以为被蚊子叮的，开始还只有手臂上有，但不一会，头上、身上、大腿上都出现这样的红色小块，全身就像鸡皮疙瘩一样，越长越多，而且刺痒无比。发病前无服药史及外伤史，既往无系统疾病病史及药物过敏史。体检：各系统检查未见异常。皮肤科情况：颈、躯干部及四肢可见散发性大片红色疹块，高出皮肤，瘙痒。皮肤划痕症(搔刮或用力划皮肤后会出现一种风团和红晕反应)疹块消退后不留痕迹。实验室检查：常规检查均在正常范围。诊断：寒冷性荨麻疹问题：（1）疏松结缔组织中有哪几种成分？每种成分的生理功能是什么？（2）该患者皮肤出现红色疹块的原因是什么？（3）导致以上疾病的细胞的形态特点及功能？9.
7、参考资料：皮肤性病学、诊断学11. 小结组织胚胎学PBL病例 蜂窝织炎 1. 病例编号：总论结缔组织22. 采编作者：任大勇3. 名称：蜂窝织炎4. 所属章节专业内容：疏松结缔组织，血液血细胞。5. 学习目的与达到目标：（1）掌握疏松结缔组织的组成、形态特点及功能。（2）掌握血液组成，血细胞的形态结构及其生理功能。6. 关键词：疏松结缔组织、中性粒细胞7. 相关内容与学习进度A：理论课：已完成疏松结缔组织，血液B：实验课：已完成结缔组织、血液实习8. 讨论问题：病例：患者王某，男，34岁，上唇红肿伴剧痛2天。3天前患者上唇部不慎被笔尖划伤，2天前晨起时发现上唇部红肿伴剧痛，压痛，表面出现了几个
8、小白点。局部活动受限，并伴有发热，体温39。自服抗菌素未见好转，遂来诊。既往体健，无系统疾病病史及药物过敏史。体检：一般状态好，体温39，上唇隆起呈紫红色，红肿弥散，界限不清，有多个脓栓，中央破溃坏死。其他系统检查未见异常。实验室检查：化验WBC：26109/L，中性粒细胞0.90(90%)诊断：蜂窝织炎问题：（1）疏松结缔组织中有哪几种成分？每种成分的生理功能是什么？（2）该患者皮肤红肿弥散不局限的原因是什么？疏松结缔组织的结构特点是什么？（3）血液的组成及其功能？机体感染时血液成份的变化？（4）机体感染时中性粒细胞数量及形态的变化？9. 参考资料：外科学、诊断学10.小结组织胚胎学PBL病
9、例 进行性肌营养不良症 1. 病例编号：总论肌组织12. 采编作者：李花3. 题目名称：进行性肌营养不良症4. 所需章节专业内容：（1）掌握骨骼肌超微结构肌丝，横小管，肌质网，三联体（2）骨骼肌收缩的基本结构单位，骨骼肌纤维的分型。5. 学习目的与达到目标：以“进行性肌营养不良症”为例，深刻理解骨骼肌的结构，类型与功能。6. 关键词：骨骼肌，肌原纤维。7. 相关内容与教学进度A；理论课：已完成骨骼肌纤维的结构与功能。B；实习课：骨骼肌纤维的光镜与电镜图片8: 讨论问题：病例：患者权某，男性，13岁。8岁开始出现走路不稳，易摔跤，上楼困难等一系列肌肉无力症状。随着年龄的增长病情逐渐加重，发展至行
10、走困难，于2年前始已无力行走，只能卧床。查体：四肢肌肉萎缩，尤其是肢带肌萎缩明显，呈翼状肩，鸭形步态。自仰卧位爬起至直立位时，需先转为侧身，俯卧位，下肢撑起，两手往后腿，并逐步撑住胫骨，膝盖，大腿，然后逐步挺起身子起立。化验：肌酸激酶624U/L（正常15130 U/L），肌酸激酶同工酶1857 U/L（正常015U/L），乳酸脱氢酶同工酶774U/L（正常60140 U/L），天冬氨酸转氨酶304 U/L（正常840 U/L），-羟丁酸脱氢酶89 U/L（正常65165 U/L）。肌红蛋白阳性。诊断：进行性肌营养不良症问题：（1）该患者进行性四肢肌肉萎缩伴无力是哪种结构被破坏所产生的？这种结
11、构的生理功能是什么？（2）试述骨骼肌纤维的形态结构，类型与功能？9. 参考资料：遗传学、诊断学10. 小结组织胚胎学PBL病例 重症肌无力 1. 病例编号：总论神经组织12. 采编作者：李花3. 题目名称：重症肌无力4. 所需章节专业内容：（1）掌握化学性突触的超微结构，类型和功能。（2）了解突触小泡内所含神经递质的分类。（3）了解以乙酰胆硷为递质的突触小泡所在的部位。5. 学习目的与达到目标：以“重症肌无力”为例，深刻理解化学性突触结构与功能。6. 关键词：化学性突触，乙酰胆硷受体。7. 相关内容与教学进度A；理论课：已完成神经突触的结构与功能。B；实习课：化学性突触特别是运动终板的光镜与电
12、镜图片8: 讨论问题：病例：患者黄某，28岁，以周身软弱无力，吞咽不畅、呼吸困难于2004年6月25日入院。1995年曾患类风湿关节炎，之后出现四肢疲劳无力，下蹲站起困难，梳头穿衣费力，并伴有上眼睑下垂，1996年被诊断为全身型重症肌无力。近几年患者病情加重，出现复视16个月，于2月前开始出现吞咽困难及轻微呼吸困难到我院就诊。实验室检查：（1）血清中抗AchRab蛋白阳性（2）肌电图检查：动作电位明显减少，波幅降低。单纤维肌电图出现颤抖（Jitter）现象延长，延长超过50微秒。 (3)胸部X线摄片和胸腺CT检查，示有胸腺肿瘤。（4）新斯的明试验示阳性。病理检查：骨骼肌的肌纤维间小血管周围可见
13、淋巴细胞浸润，肌纤维有散在灶性坏死，并有多形核和巨噬细胞渗出与浸润。部分肌纤维萎缩、肌核密集，呈失神经支配性改变。诊断：重症肌无力危象病理原因：主要是突触后膜乙酰胆硷受体（AChR）发生的病变所致。电镜检查见终板的突触前神经末梢中的囊泡数目和直径均无改变，但突触间隙变宽，突触后膜的皱褶变浅变少，所以突触后膜的面积和乙酰胆硷受体数量减少。问题：（1）该患者的神经肌联系的那种结构被破坏，这种结构的生理功能是什么？（2）新斯的明能缓解症状的机理是什么？9. 参考资料：神经病学。10. 小结组织胚胎学PBL病例 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 1. 病例编号：总论神经组织22. 采编作者：李花3. 题目名称：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病4. 所需章节专业内容：（1） 掌握有髓神经纤维的光镜结构与超微结构（2） 了
