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1、第八章脑血管疾病 CerebrovascularDisease 河北医大第二医院神经内科沈岩 第一节概述 脑血管疾病 cerebrovasculardisease CVD 是指由于各种脑血管病变所引起的脑部疾病 脑卒中 Stroke 是指急性起病 迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件 人类疾病三大死亡原因 恶性肿瘤脑血管病心脏病中国脑血管疾病发病率为109 7 217 10万死亡率为116 141 8 10万 脑血管疾病分类 TIA 小卒中 脑出血脑卒中出血卒中蛛网膜下腔出血栓塞梗死血栓形成 表1我国脑血管疾病分类草案一 颅内出血四 脑供血不足1 蛛网膜下腔出血五 高血压脑病
2、2 脑出血六 颅内动脉瘤3 硬膜外出血七 颅内血管畸型4 硬膜下出血八 脑动脉炎二 脑梗死九 脑动脉盗血综合征1 脑血栓形成十 颅内异常血管网症2 脑栓塞十一 颅内静脉窦及脑3 腔隙性梗死静脉血栓形成4 血管性痴呆十二 脑动脉硬化症三 短暂性缺血1 颈动脉系统2 椎 基底动脉系统 表1 1大脑前动脉供血部位受损 表1 2大脑中动脉供血部位受损 表1 3大脑后动脉供血部位受损 脑缺血缺氧性损害 脑组织对缺血缺氧极敏感 取决于 1 对氧及能量需求量大2 无能量物质储备脑组织对缺血缺氧敏感程度依次为 大脑皮层 特别是海马 最敏感小脑蒲氏细胞橄榄下核 丘脑 纹状体苍白球 黑质 丘脑底核脑干脑缺血缺氧后
3、果脑细胞死亡坏死凋亡白质脱髓鞘 脑血管病的病因 1 血管壁病变动脉硬化动脉炎先天性血管病血管损伤2 心脏病风心病心肌病心率失常房颤和血液动力学改变血压波动心输出量减少3 血液成分和血液流变学改变高粘血症凝血机制异常4 其他病因各种栓子血管受压痉挛 脑血管病的危险因素 可改变的 高血压心脏病糖尿病TIA和脑卒中史吸烟和酗酒高脂血症高同型半胱氨酸血症其他 感染 超重 活动减少 饮食 避孕药等 不可改变的 年龄性别种族遗传 脑血管病的发病机制 血动脉硬化管动脉炎血管病变缺TIA因动脉瘤修复开通血脑梗死素血管畸形血学高血压侧支循环液因开放出脑出血动素血蛛网膜下腔出血力低血压血流量自动调节血学血液病液因粘度 血液流变混卒流素血细胞学代偿合中变压积 性
