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1、头颈部影像诊断 山西医科大学附属汾阳医院CT室山西医科大学汾阳学院影像教研室董瑞生 牙源性囊肿及肿瘤 颌骨囊性病变 颌骨囊性病变的成因颌骨的胚胎发育牙源性上皮的引入面裂融合线上皮残余炎症外伤 颌骨囊性病变分类 上皮性 真性 牙源性非牙源性非上皮性 假性 单纯性骨囊肿 出血外渗性骨囊肿 动脉瘤样骨囊肿 颌骨囊性病变分类 牙源性囊肿发育性含牙囊肿牙源性角化囊肿 始基囊肿 炎症性根尖囊肿残余囊肿 非牙源性囊肿发育性鼻腭管囊肿球颌囊肿腭正中囊肿下颌正中囊肿 颌骨囊性病变分类 颌骨囊肿 依生物学特性即有无囊壁角化非角化囊肿根尖囊肿 残余囊肿部分含牙囊肿面裂囊肿其它角化囊肿绝大部分始基囊肿部分含牙囊肿多发
2、角化囊肿 基底细胞痣 癌 综合征 牙源性囊肿 根端囊肿 成年人 根尖慢性炎症 含上皮肉芽肿 变性坏死 组织液渗出残余囊肿 由拔牙后未处理的根尖肉芽肿形成好发于前牙圆形或椭圆形低密度区 边缘光滑锐利 周围骨质增生硬化 残余囊肿根尖肉芽肿牙后未作适当处拔理发展而成 牙源性囊肿 含牙囊肿 牙冠或牙根形成之后 残余釉上皮与牙冠面之间液体渗出形成 可来至一个或多个牙胚上颌尖牙或下颌后磨牙区圆形或椭圆形低密度区 边缘光滑锐利 周围骨质增生硬化 牙冠位于囊内 牙根位于囊外 含牙囊肿颌骨中边缘光滑的类圆形透射影 牙冠位于囊内 囊壁包绕冠根交界 含牙囊肿含2牙 牙源性囊肿 角化囊肿 来源于原始牙胚或牙板残余 囊
3、壁为复层鳞状上皮 囊内为角化物或油脂样物质下颌角圆形或椭圆形低密度区 边缘光滑锐利 周围骨质增生硬化 多房角化囊肿 牙源性肿瘤 化牙骨质纤维瘤良性牙骨质母细胞瘤牙源性上皮及间叶来源牙瘤造釉细胞牙瘤骨源性囊性肿瘤或肿瘤样病变骨巨细胞瘤骨化性纤维瘤骨纤维异常增殖症 牙源性囊性肿瘤牙源性上皮来源造釉细胞瘤 63 1 牙源性腺样瘤牙源性钙化上皮瘤牙源性钙化囊肿牙源性间叶来源牙源性粘液瘤牙源性纤维瘤 成釉细胞瘤 来源于残留的牙板或造釉器80 位于下颌磨牙及升支区60 多房型 完整及不完整骨性分隔单房型或蜂窝状低 等混杂密度 软组织密度 特征 明显的骨质缺损 骨皮质穿破 无硬化缘 成釉细胞瘤 含牙或不含牙
4、 常为下颌第三磨牙牙根吸收多呈截断状或锯齿状邻近重要结构侵犯增强扫描实性部分强化MRI T1WI呈低信号 T2WI呈高低混杂信号 增强扫描实性部分强化需与单房或多房含牙囊肿 下颌骨巨细胞瘤鉴别 多房型造釉细胞瘤为多个大小不等囊腔互相重叠 内见厚度不一骨隔 囊壁边缘硬化 囊内有时见到牙齿 局部骨皮质膨隆变薄 单囊型造釉细胞瘤呈单个类圆形囊 壁硬化 不光滑 囊内密度不均 可见斑点状钙化 囊内无牙齿 局部骨皮质变薄膨隆 蜂窝型造釉细胞瘤大小基本相等的小分房房隔厚且粗糙不规则 多为真性骨嵴多与多房型或单房型的大房同时存在 牙瘤 生长于颌骨内 牙胚组织发育异常形成的良性肿瘤多见于儿童和青年病理分型 混合性牙瘤 为排列紊乱的牙釉质 牙本质 牙骨质和牙髓形成的硬性团块 无成形的牙齿组合性牙瘤 由大小多少形状不等的牙齿聚集而成囊性牙瘤 牙瘤周围形成一个囊肿影像学表现 颌骨膨胀 致密团块 牙齿 囊肿等 混合性牙瘤 组合性牙瘤
