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1、口腔修复学第四章桩核冠 漯河医专口腔修复教研室 邵建民 桩核冠的适应证 桩核冠的禁忌证 桩核冠牙体预备 课程标准 根管预备 粘桩做核 牙体预备 戴冠 取模型 复诊 预成玻璃纤维桩治疗过程 预成桩临床修复的步骤 纤维桩临床操作步骤 制备根管 用橡皮障隔离 用预成钻去除牙胶充填物 选择合适的完成钻制备根管通常深入到根管的1 2至2 3处 试放纤维桩 注意操作 修整纤维桩的长度 取出纤维桩 按所需长度裁截纤维桩 用切割砂片或车针截取纤维桩 切勿使用钳子 剪刀或镊子以免破坏桩的结构 挤压对纤维桩造成的破坏 酸蚀根管酸蚀需要粘接的牙体表面 电镜观察下经酸蚀的牙本质表面 粘结剂在牙本质表面形成的树脂突 与
2、牙本质的粘接 用EDTA处理过的根管 冲洗净酸蚀剂 吹干 或用纸尖吸干 保持根面有一定湿润度 将树脂粘接剂均匀地涂抹在根管 牙体的粘接面以及纤维桩的表面 使用专用根管毛刷 光照根管 牙体粘接面10 20秒 上海超然 纤维桩与根管之间有30微米间隙 用于充填树脂水门汀粘接剂 将树脂水门汀用输送头送入根管 将涂好粘结剂的纤维桩安放在根管内就位保持压力10秒 将光固化灯对准纤维桩顶部光照40秒 以确保树脂水门汀的固化 将冠核树脂注入合适的冠核成型帽内 注意排除气泡 将核成型罩扣在桩上 保证材料与肩台紧密粘接 光照20秒初步固化 去掉多余的树脂水门汀 再继续光照直至固化 用光固化灯从不同侧面将冠核树脂
3、材料照透 用纸尖吸去多余的粘接剂 吹干 上海超然 核材料完全固化后 去掉核成型罩 修整冠核形态 根管预备 取模型 加工 试戴 粘结 牙体预备 戴冠 取模型 复诊 复诊 铸造桩治疗过程 定制桩修复步骤 桩冠的印模和熔模 直接法患者口内形成桩核的熔模间接法模型上形成桩核 蜡型的制作 1 将预备好的根管及根面洗净 吹干 导入石蜡油 选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软 塑造成与根管外形直径相似的外形 在冷却硬固之前送入根管 并稍加压力 用水冷却后取出检查其完整性 用烧红的大头针插入根管 重新将大头针插入根管 然后将根面及颈缘的蜡烫密合并用铸造蜡堆出 核 铸造桩粘接后 病历展示 对修复体组织面用5 氢氟酸处理一分钟 这样可以促进表面发生理想的形态改变 使其更有利于硅烷偶联剂的物理渗透 氢氟酸有毒性 小心操作 用水枪冲洗氢氟酸用足量的水雾冲洗修复体至少一分钟修复体用无油的压缩空气轻轻吹干硅烷偶联剂处理60秒钟 硅烷主要是作为提高粗糙表面润适度的促进剂 从而有利于下一步粘结剂的应用 用热的压缩空气将硅烷偶联剂吹干硅烷化处理后的修复体表面涂一薄层树脂粘结剂无油气枪吹均匀就位之前覆盖修复体 以避免光线照射 不推荐对表面进行喷砂处理 喷砂可能导致宏观形态的改变 而且可以引起 崩瓷 用热空气吹干可以提高粘结效果 这是因为热空气可以更加有效的去除溶剂 谢谢
