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1、 .心理卫生与心理辅导 复习要点 李玉伟 10心咨1心理卫生的任务：1、宣传和普及心理卫生知识，提高人们心理卫生意识2、研究影响心理健康因素及其作用机制3、研究并制定维护和提高人们心理健康水平的措施，探索预防、诊断和治疗心理疾病的方法。心理障碍：是指个体无法有效地按社会规范或适宜的方式去适应环境要求，从而表现出心理活动的一种异常状态。是对许多不同种类心理和行为异常的统称。心理障碍的判别标准：1、以个人经验作为标准2、社会适应标准3、统计学标准。一种心理活动在同等条件下若为大多数人所具有，则属于正常；若背离了大多数人的一般水平（社会常模），这种心理就是异常的。4、症状与病因学标准（或病理学标准）
2、。这种标准是将心理障碍当作躯体疾病来看待。如果一个人身上表现的某种心理现象或行为可以找到病理解剖或病理生理变化的依据，则认为人有心理障碍或精神疾病。中国精神疾病分类方案与诊断标准：（10种两大类）编码疾病的名称0脑器质性精神疾病与躯体疾病所致精神障碍1精神活性物质与非依赖物质所致精神障碍2精神分裂症，其他精神病性障碍3情感性精神障碍（心境障碍）4神经症与心理因素有关的精神障碍5与心理因素有关的生理障碍6人格障碍，意向障碍（冲动控制障碍）与性变态7精神发育迟滞8儿童少年期精神障碍9其他精神障碍及与司法鉴定和心理卫生密切相关的几种情况自知力：是指病人对其自身精神状态的认识能力，即能否判断自己有病和
3、精神状态是否正常，能否正确分析和识辩，并指出自己既往和现在的表现与体验中哪些属于病态。自各力又称内省力。如神经症患者，大多数具有完整的自知力，他们主动就医。精神病人一般均有不同程序的自知力缺陷，精神病的初期，有些病人的自知力尚保存，能够觉察到自己的精神状态发生了变化。精神病性精神障碍和非精神病性精神障碍的特点和类别：1、精神病性精神障碍，在临床上往往表现出有重性精神疾病的症状，而且其本人对此缺乏自知力，缺乏深入分析批判的能力。其主要的疾病有脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、重性情感性精神障碍等。2、非精神病性精神障碍，其表现为不具备精神病性症状，有自知力。主要的
4、病症有神经症、进食障碍、睡眠与觉醒障碍、性功能障碍、人格障碍等。心理冲突：是指个体在有目的的行为活动中，存在着两个或两个以上相反或相互排斥的动机时所产生的一种矛盾心理状态。挫折：是指人们在有目的的活动中，遇到无法克服或自以为无法克服的障碍或干扰，使其需要或动机不能得到满足而产生的消极反应。 从社会因素论述心理障碍发生的原因：1、文化影响。A、气功偏差。B、缩阳症。C、在马来西亚、印尼等东南亚国家或地区有拉塔病、行凶狂；2、早期教育与家庭环境。对个体早期发展的研究表明，那些在单调、贫乏环境中成长的婴儿，其心理发展将受到阻碍，并且会抑制他们潜能的发展。A、早期与父母的关系会对个体以后的心理健康产生
5、极大影响。B、父母对儿童的态度和教养方式也会影响个体的心理健康。3、环境干扰。 如大气污染、噪音干扰、交通混乱、居住拥挤，人际关系紧张、社会动荡等，都可增加人的心理和躯体应激。同时，新迁居到一地的移民与当地居民以及他们原来所在地的居民相比，更容易产生各种各样的躯体或心理的异常。4、生活事件，如果在一段时间内发生太多的生活事件，它们对个体抵抗力的影响就会累加，个体的心身状况就很容易受到影响。心因性精神障碍的定义，特点以及常见此类疾病：心因性精神障碍是指由于强烈或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。此病特点是：1、心理社会因素是造成精神障碍的直接原因，起主导 作用2、临床主要表现
6、与心理社会刺激因素密切相关3、病因消除或改变环境后，精神症状相继消失4、预后良好，无人格方面的缺陷等。常见的是有急性应激反应、创伤后应激障碍、与文化相关的精神障碍如气功所致的精神障碍、神经症性反应等。急性应激反应定义急性应激反应又称为急性心因性反应，是指由于遭受到急剧、严重的心理社会应激因素后，在数分钟或数小时之内所产生的短暂的心理异常。临床表现：1、以伴有情感迟钝的精神运动性抑制为主的表现；2、以伴有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋为主的表现；3、情绪障碍；4、植物神经系统症状。 创伤后应激障碍、临床表现：创伤后应激障碍：又称延迟性心因性反应，是指由于受到严重而强烈的威胁性或灾难性打击，而引起精
7、神障碍的延迟出现或长期持续存在。创伤后应激障碍的临床表现：1、反复回忆创伤性体验。它主要表现为患者无法控制地回想遭受创伤经历和体验，如同电影中“闪回”，在梦中反复重现创伤性事件或做噩梦，忽然感到似乎事件又在重演，因而发生相应的情绪和行为反应2、回避与创伤性事件有关的刺激，或情感麻木。患 者回避谈及与创伤有关的话题，或回避可能勾起恐怖回忆的事情和环境，似乎已经遗忘了此事，有时可表现出一种“麻木”感(情绪迟钝)，对生活中的某些重要方面不愿提及和不感兴趣3、警觉性增高。患者警觉性过高，易产生惊跳反应，易激惹或暴怒发作。有的可表现出难以入睡，不能维持长时期熟睡或易。注意力难以集中，即使集中也不能持久。
8、 2神经症：是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦且妨碍其心理或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。如病程不足3个月或仅有一次短暂发作者，可称为神经症性反应；病程超过三个月可考虑神经症的诊断。 神经症的特征：1、发病通常与不良的心理社会因素有关2、症状复杂多样，但临床检查未发现器质性病变 3、病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能4、不健康的素质和人格特性常构成 发病的基础5、病人对症状有自知力。神经病人能觉察到自已处于一种无力自拔的自相矛盾的心理状态6、 感受到精神痛苦，常有迫切治疗的要求。 神经症的类型：
9、1、焦虑性神经症简称焦虑症2、恐怖性神经症 3、强迫性神经症4、抑郁性神经症5、癔症6、疑病性神经症7神经衰弱8、其它神经症 焦虑症：它是以焦虑为其主要临床表现，同时伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安的一种障碍。焦虑性神经症有两种临床表现形式：广泛性焦虑和惊恐障碍。 焦虑症的病因和发病机理：人的素质在焦虑症的发生中起相当重要的作用，其病前性格常具自卑胆小、对困难估计过分、遇挫折过于自责、自信心不足、易紧张焦虑等特点。心理社会因素可诱发本症发生。 广泛性焦虑障碍：精神性焦虑是本病的核心症状，包括担忧、紧张、不安全感和害怕等不同程度的表现。 惊恐障碍：又名急性焦虑症，是以惊恐发作为原发和主要临
10、床相的一种神经症类型。 恐怖性神经症：是指对某一特定事物或处境产生强烈的害怕情绪，患者采取回避行为，并伴有焦虑症状和 植物神经功能障碍的一类心理障碍，简称恐怖症。可简化为三类：1、场所恐怖症2、社交恐怖症3、简单恐怖症。场所恐怖症：患者的对象为特定的公共环境或场所。 社交恐怖症：患者恐怖的对象主要为社交场合和人际接触。有“赤面恐怖”“对视恐怖” 简单恐怖症：又称物体恐怖症。患者所恐怖的对象主要为特定的物体。 强迫性神经症及临床表现：强迫性神经症，是以不能为主观意志所克制，反复出现的观念、行为为临床特征的一种心理障碍，简称强迫症，临床上根据其表现的性质，强迫症状分为强迫观念和强迫行为。1、强迫观
11、念A、强迫思维B强迫表象C强迫性恐惧D强迫意向，又称为强迫冲动2、强迫行为，A屈从性强迫行为B对抗性或控制强迫行为。 抑郁性神经症：又名神经症性抑郁，是由社会心理因素引起，以持久的心境低落为主要症状的神经症，患者常伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍。 疑病性症：简称疑病症，它是一种对自已身体健康状况过分关注，担心或相信自已患有一种或多种严重躯体疾病，经常述说躯体不适，反复就医，经各种医疗检查均不能证实疾病存在的心理病理观念。 神经衰弱：是由于某些期存在的精神因素引起脑功能活动过度紧张，从而产生精神活动能力的减弱。 癔症：又称癔病或歇斯底里症。是指在不良人格基础上，由于精神因素或不良暗示作用引起的一种
12、心理障碍，可呈现各种不同的临床症状，如感觉和运动功能障碍，内脏器官和植物神经功能推敲以及精神异常，症状无器质性损害的基础。 癔病的发病机理：精神因素和暗示作用是发病的主要原因。 癔症性格的四个特点：1、高度情感性，情感反应强烈鲜明，但肤浅不稳2、暗示及自我暗示性强3、以自我为中心4、丰富想象，甚至以幻想代替现实。 癔症临床表现的类型：癔症初发年龄多在1630岁，女性多见，主要临床表现为两个类型：1、转换型，主要表现为躯体的功能障碍2、分离型：其表现以精神症状为主。躯体障碍包括：1、感觉障碍2、运动障碍3、自主神经障碍。精神障碍包括：1、情感爆发2、意识障碍3、身份障碍，包括双重或多重人格、鬼魂
13、附体等。 器质性精神障碍由哪些因素引发：器质性精神障碍是一组具有多种表现的精神疾病，一般与影响大脑功能 的躯体疾病密切相关，或被认为是由躯体疾病所引起的一组精神疾病。可由以下因素引发：1、感染因素， 如细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎等所有影响脑膜和脑组织的疾病。2、创伤性因素，如由意外或癫痫脑部损 伤3、中毒，如化学制品，酒、药过量及戒断反应4、肿瘤，如颅内肿瘤5、代谢紊乱，如内分泌障碍、营养代谢疾病6、退行性病变，如动脉粥样硬化、阿尔茨海默病。精神分裂症及临床分型：精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不直辖市为主要特征的一类最常见的精神病。临床分型：1单纯型2青春
14、型3、紧张型4、偏执型 3情感性精神障碍及类型：情感性精神障碍又称心理境障碍，是指经心境而持久的改变-高涨或低落为基本临床表现的一组疾病，伴有相应的思维和行为改变，有反复发作的倾向，间歇期基本缓解。本病可表现为躁狂相和抑郁相。1、躁狂症的表现 A心境高涨B思维奔逸C活动增多D其他症状 2、抑郁症的表现A抑郁心境B思维迟缓C意志活动减退D躯体症状 人格障碍：是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常社会生活的障碍，也称变态人格，病态人格人格障碍的特征：1、严重的人格缺陷2、对自已的人格缺乏自知力3、行为的目的和动机不明确 4、人格偏离相对稳定5、智力正常，无意识障碍6、早年开始 人格
15、障碍分类：1、偏执型2、分裂样3、反社会型4、冲动性5、表演型6、强迫型7、焦虑型8、依赖型 胎儿的感觉：胎儿在第10周左右已有压觉和触觉的功能。味觉、嗅觉和视觉的功能约在30周产生。胎儿4、5个月时已具备听到声音的所有条件，其听觉几乎与成人相等。 起初只能用超声波检查出胎儿的运动，到16周后，孕妇便能自己感觉到胎动，一般每小时3-5次。 母亲的情绪与胎儿的联系：对孕妇的精神刺激，能激起神经内分泌系统的反应，释放出多种神经介质及内分泌素，这些化学物质能通过胎盘进入胎儿血液循环，从而影响胎儿的身心机能。积极的情绪会使血液中 增加有利于健康发育的化学物质，而消极的情绪则会使血液中增加有害于神经系统和其它组织的物质。例 如当孕妇情绪过度紧张时，肾上腺皮质激素逸会分泌过多，可能阻碍胎儿上颌发育而形成腭裂；长期处于 忧郁的孕妇，血中营养成分不足，往往会引早产或造成胎儿瘦小体弱。 胎教：实际上就是孕妇在孕期注意心理卫生，营造良好的心理社会环境，提供良好的外在刺激，直接或间 接地促使胎儿正常发育成长。 音乐胎教的好处：首先，有节奏的音乐和可以刺激生物体内细胞的分子发生共振，使原来过于静止和休眠状态的分子和谐地运动起来，以促进细胞的新陈代谢。其次，它作为一种能量和信息，音乐对于孕妇兼有
