《正常心电图与常见异常心电图的识别与处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《正常心电图与常见异常心电图的识别与处理（49页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 常见异常心电图的识别 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 波 形 P波 窦性P I II aVF 直立 aVR 倒置 时间 0 11s 电压 肢导 0 25mV 胸导 0 2mV 重症医学科N3护士理论课程 波 形 QRS波群 Q波 R波 S波 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 波 形 T波 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 基线 基线 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 间 期 重症医学科N3护士理论课程 间 期 PR间期 重
2、症医学科N3护士理论课程 间 期 QRS间期 重症医学科N3护士理论课程 间 期 QT间期 重症医学科N3护士理论课程 1 窦性心律 凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律 窦性心律心电图表现 窦性心律心电图表现 1 1 P P波规律出现波规律出现钝圆型 在钝圆型 在 5 5导联直立 导联直立 aVR aVR 导联倒置 导联倒置 2 2 P P波平均电轴 额面波平均电轴 额面4545 6060 因而 因而P P波在波在I I II II V5 V6V5 V6直立 直立 AVFAVF也常直立 也常直立 AVRAVR倒置 倒置 3 3 在同一导联 在同一导联P PP P间期的差不超过间期的差不超
3、过0 120 12秒 在不同导秒 在不同导 联不超过联不超过0 160 16秒 秒 4 4 频率为 频率为60 10060 100次次 分 分 重症医学科N3护士理论课程 心脏激动的正常传导顺序及心电图表现 重症医学科N3护士理论课程 2 窦性心动过速 心电图特征 窦性心律的频率大于100次 min 重症医学科N3护士理论课程 常见原因 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童 成年人受神经 体液因素也可引起 通常 是人体生理性或病理性应激反应 常见于 劳力 恐惧 情绪激动等情况 病理性应激反应包括发热 低血压 贫血 甲状腺机能亢进 心力衰竭及药物 重症医学科N3护士理论课程 3 窦性心动过缓 心电
4、图特征 窦性心律的频率低于60次 min 多见于颅内高压 甲状腺功能低下或 受体阻滞剂作用时 重症医学科N3护士理论课程 4 窦性停搏 较正常P P间期明显延长的时间内无P波 或P波 QRS波均不出现 血钾过高 洋地黄中毒 窦房结功能低下 重症医学科N3护士理论课程 5 房性期前收缩 心电图特征 P波提前出现 且形态与窦 性P形态不同 其后多见于不完全性代偿期 P波重叠于T波上 未下传的房早 P 波在T波上 且出现P R间期延长 生理情况 见于多数正常人 饮酒 浓茶 咖啡 疲劳 病理状态 心力衰竭 心肌梗死 心房病 变等 重症医学科N3护士理论课程 房性早搏 重症医学科N3护士理论课程 6 心
5、房扑动 心电图特征 P波消失 代之以大小 形态 相同 节律规则 快速的连续性锯齿样扑 动波 F波 是诊断房扑最重要依据 心房 率通常为250 300次 分 多见于 心脏病病人 包括风湿性心脏病 冠心病 高血压性心脏病 心肌病等 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 7 心房颤动 心电图特征 P波消失 出现形态 振幅 间 期完全不一样的心房颤动波 f波 RR间期绝对不等 频率350 600次 分 生理情况 正常人在情绪激动 运动或急性酒精 中毒时可发生房颤 常见疾病 常发生于原有心血管疾病者 如风湿 性心脏病 冠心病 高血压性心脏病 缩窄性心 包炎 感染性心内膜炎等 重症医学科
6、N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 8 室性期前收缩 心电图特征 提早出现的QRS波群 宽 大畸形 时限通常 0 12秒 早搏之前无与其相关的P波 ST段与T 波的方向与QRS主波方向相反 室性早 搏后可见一完全性代偿期 多见于 冠心病 心肌病 心肌炎 风湿 性心脏病 药物中毒 电解质紊乱 精神紧张 过量烟酒也可诱发室性早搏 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 室早 重症医学科N3护士理论课程 9 阵发性室性心动过速 心电图特征 室性早搏连续出现3次以上 QRS波群呈宽大畸形 时限超过0 12 秒 ST T波方向与QRS波主波方向相反 心室率100 250次 分
7、心律规则或略 不规则 即RR间期规整或稍不规整 多见于 各种器质性心脏病病人 最常见 的为冠心病 尤其是心肌梗死 其次是心 肌病 心力衰竭 二尖瓣脱垂 心瓣膜病 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 10 心室扑动 心电图特征 各导联无P波 QRS T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波 规则 向上与向下的波幅相等 频率180 250次 分 多见于 缺血性心脏病 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 11 心室颤动 心电特征 表现为形态 频率及振幅均 完全不规则的颤动波 频率150 500次 分 颤动波大者称粗颤 纤细者为细颤 多见于 缺血性心脏病 重症医学
8、科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 12 房室传导阻滞 正常人或运动员可出现房室传导阻滞 与 迷走神经有关 常发生在夜间 更多见于病理情况下 如急性心肌梗死 冠状动脉痉挛 病毒性心肌炎 心肌病等 重症医学科N3护士理论课程 度房室传导阻滞 心电图特征 PR间期延长超过0 20秒 所有 心房激动均可下传心室 当PR间期显著延 长时 P波可隐伏于前一心动周期的T波内 度房室传导阻滞部位多在房室结 QRS波多为正常 临床无自觉症状 有时可闻第一心音减弱 重症医学科N3护士理论课程 度房室传导阻滞 PR间期延长超过0 20S 所有心房激动均可下传心室 当 PR间期显著延长时 P波可隐伏于前
9、一心动周期的T波内 临床无自觉症状 有时可闻第一心音减弱 度房室 传导阻滞部位多在房室结 QRS波多为正常 重症医学科N3护士理论课程 度I型房室传导阻滞 心电图特征 P R间期逐渐延长 直到一 个P波后出现QRS波的脱漏 脱落后的P R 间期缩短 P波为规则窦性P波 QRS 波脱漏后再次出现同样的变化 多见于 功能性或阻滞部位在房室结或希 氏束近端 该型很少发展为三度房室传导 阻滞 重症医学科N3护士理论课程 度 型房室传导阻滞 又称文氏阻滞 PR间期进行性延长 直至一个P波受阻不 能下传心室 相邻RR间期进行性缩短 包含受阻P波在内 的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍 度 型房室传导 阻
10、滞常见 多为迷走张力增高引起 阻滞部位多在房室结 或希氏束近端 QRS波群多为正常 重症医学科N3护士理论课程 度 型AVB 莫氏阻滞 PR间期固定 每隔一个或数个心动周期出 现心室漏搏 PR间期可以正常或延长 度 型房室 传导阻滞多为持久性 阻滞部位多在希氏束以下 QRS 波多增宽 重症医学科N3护士理论课程 度房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 心电图特征 P P和R R间距基本规则 P波与QRS波群之间无固定关系 P波 的频率较QRS波群频率快 即心房率快于 心室率 重症医学科N3护士理论课程 度房室传导阻滞 完全性房室传导阻滞 所有的心房激动均不能下传心室 心室节律受阻滞点以下辅助起搏点
11、控制 心房与心室活动 各自独立互不相关 心房率快于心室率 度房室结传导 阻滞 可见于急性下壁心肌梗塞引起的迷走神经反射 三 束支传导阻滞 多见于急性广泛前壁心肌梗塞导致的弥漫 性心肌损害 重症医学科N3护士理论课程 房室传导阻滞心电图诊断要点 I AVB P R间期延长 0 20秒 II AVB I型 P R间期逐渐延长 至QRS波脱落 II型 P R间期固定 QRS波呈比例脱落 如2 1 5 1 III AVB P波完全不能下传 P波QRS波各自为政 互不相关 重症医学科N3护士理论课程 心肌梗死的心电图分期急性 目前临床上的分期 急性期 两周内 恢复期 数周 半年 陈旧期 半年 数年 重症医学科N3护士理论课程 心肌梗塞 n坏死型Q波 n损伤型ST段抬高 n缺血性T波倒置 重症医学科N3护士理论课程 重症医学科N3护士理论课程 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview 祝您成功
