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1、 护理质量讲评第三期 这是一个发生在第二次世界大战中期 美国空军和降落伞制造商之间的真实故事 在当时 降落伞的安全度不够完美 即使经过厂商努力的改善 使得降落伞制造商生产的降落伞的合格率已经达到了99 9 应该说这个合格率即使现在许多企业也很难达到 但是美国空军却对此公司说No 他们要求所交降落伞的良品率必须达到100 于是降落伞制造商的总经理便专程去飞行大队商讨此事 看是否能够降低这个水准 因为厂商认为 能够达到这个程度已接近完美了 没有什么必要再改 当然美国空军一口回绝 后来 军方要求改变了检查品质的方法 那就是从厂商前一周交货的降落伞中 随机挑出一个 让厂商负责人装备上身后 亲自从飞行中
2、的机身跳下 这个方法实施后 不合格率立刻变成零 降落伞 品质折扣 有6只猴子关在一个实验室里 头顶上挂着一些香蕉 但香蕉都连着一个水龙头 猴子看到香蕉 很开心去拉香蕉 结果被水淋的一塌糊涂 然后6只猴子知道香蕉不能碰了 然后换一只新猴子进去 就有5只老猴子一只新猴子 新来的猴子看到香蕉自然很想吃 但5只老猴子知道碰香蕉会被水淋 都制止它 过了一些时间 新来的猴子也不再问 也不去碰香蕉 然后再换一只新猴子 就这样 最开始的6只猴子被全部换出来 新进去的6只猴子也不会去碰香蕉 猴子和香蕉 制度 培训 很重要 无条件执行 主要内容 1 抢救车管理 一 护理安全 1 抢救车管理 一 护理安全 1 抢救
3、车管理 抢救车及抢救设备应专人管理 更换管理人员时 交班者应详细交待抢救车的管理标准与规范 接班者要按要求逐项检查清点 掌握管理要求 交接后接班者负责 抢救车内手电筒应呈备用状态 需 打开即亮 抢救车内只配备抢救必须用品 不可摆放过多 以免过期 措施 一 护理安全 2 药品管理 药物混装 药品字迹模糊 凝血酶与血凝酶 注射用安定放于口服药中 内用药与外用药 毒麻 精神类药品 药品名称 有效期 未登记 未班班交接 数量与登记不符 一 护理安全 班班交接 杜绝药品混装口服药与外用药要设专柜存放 分开放置 不可混放 各科室药物管理每周核查要严格执行 凡字迹模糊药物一律作废 措施 一 护理安全 毒麻药
4、品登记本 专柜加锁 专人负责 专柜加锁 专册登记 一 护理安全 3 跌倒 坠床管理 发生地点 上半年共发生38例 一 护理安全 3 跌倒 坠床管理 0级 无损伤1级 不需或只需稍微治疗与观察伤害程度 如 擦伤 挫伤 不需缝合之皮肤小撕裂伤等 2级 需要冰敷 包扎 缝合或夹板等医疗或护理处置观察伤害程度 如扭伤 大或深的撕裂伤 或皮肤撕裂 小挫伤等 3级 需要医疗处置及会诊的伤害 如骨折 意识丧失 精神或身体状态改变等 2015年上半年跌倒 坠床损伤程度分级 38例 一 护理安全 患者跌倒管理制度预防患者跌倒 坠床管理制度患者跌倒 坠床报告与伤情认定制度和程序防止住院病人跌倒 坠床预案住院病人发
5、生跌倒 坠床处理流程专科跌倒 坠床健康教育路径表 一 护理安全 4 管道滑脱管理2015年上半年共46例 管道滑脱类型 管道滑脱相关因素 一 护理安全 管道滑脱管理制度预防管道滑脱管理制度管道滑脱评估上报制度防止导管滑脱应急预案与处理流程导管滑脱处理流程导管滑脱或非计划拔管改进流程 一 护理安全 主要内容 问题1 业务学习 护理查房课件未及时打印 问题2 签名表签名不规范 二 教学管理 王月张莉李亮 N1培训要求 每月1次 循环培训 出勤率80 以上 侧重基础理论 基本操作 基础知识的培训考核 N1每季度按20 比例抽考护士相关授课内容每季度全院抽考护理技术操作 技能成绩 85分及格 不及格者
6、重新培训 考核 二 教学管理 二 教学管理 护士 护师 1 新上岗人员必须参加全国护士执业资格考试 获得由国家卫生部发给的考试成绩合格证明 申请护士执业注册 取得护士执业证书 2 运用护理程序 对病人实施整体护理 提升本专业岗位技术水平的能力 负责护理一级 危重患者数量 以8小时工作岗位标准 3 提交参加夜班轮值证明 每年不少于50个 4 提供每年参加继续医学 护理学 教育活动获得的学分不低于 类学分20分 二 教学管理 2 护士定期考核周期内年病 事假超过3个月 法定节假日 公休假除外 3 无正当理由不参加护士定期考核或者扰乱考核秩序的 4 护士技术职称任期内未完成指定考评项目 第二十二条经
7、护士定期考核组织认定考核不合格的护士 延长培训期一年 再次考核仍不合格者 不宜从事护理工作 第二十三条护士定期考核不合格者 卫生行政部门可以责令其暂停执业活动3个月至6个月 并接受培训 暂停执业活动期满 由护士定期考核组织再次对其进行考核 合格者报请注册机关允许其继续执业 不合格者 由卫生行政部门注销注册 收回 护士执业证书 第二十五条护士技术职称任期内定期考核合格 做为聘用高一级护士技术职称的必备条件 二 教学管理 主要内容 输液未严格执行双核对 小瓶签自报姓名或核对腕带处未打 未严格执行分级护理制度 巡视卡提前或滞后签名 三 常见严重缺陷 心电监护仪的报警设置处于关闭状态 或设置极度不合理 交叉配血单无双核对签名 输血医嘱未签名 输血安全记录单核查漏签名 结语 提高护理质量 保障患者安全 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
