《消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理_方案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消渴目病(糖尿病视网膜病变)中医护理_方案（26页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、消渴目病 糖尿病视网膜病变 中医护理方案 党娟娟 正 常 眼 底 糖尿病视网膜病变眼底 概念 糖尿病性视网膜病变 DR 是糖尿病性微血管病变中最重要的 表现 是一种具有特异性改变的眼底病变 是糖尿病的严重并发 证之一 临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志 将没有视 网膜新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为非增殖性糖尿病性 视网膜病变 NPDR 或称单纯型或背景型 而将有视网膜 新生血管形成的糖尿病性视网膜病变称为增殖性糖尿病性视网膜 病变 PDR 1 常见证侯要点 2 常见症状 证侯施护 3 中医特色治疗护理 4 健康指导 护理难点 CONTENTS 目录 5 6护理效果评价 1 常见证侯要
2、点 一 气阴两虚 络脉瘀阻证 口干咽燥 视力减退 目睛干 涩 神疲乏力 便干或稀溏 舌胖 紫暗或有瘀斑 二 肝肾阴虚 目络失养证 视物模糊或变形 目睛干涩 腰膝酸软 头晕耳鸣 大便干结 舌暗红 少苔 三 阴阳两虚 血瘀痰凝证 五心烦热 视物模糊或不见 神疲乏力 失眠健忘 腰酸肢冷 大便溏结交替 舌胖少津或 有瘀点 2 常见症状 证侯施护 一 视物模糊 1 病室光线明亮 避免强光刺激 物品摆放有序 地面防滑 2 观察患者视物模糊或变形的程度 评估跌倒的高危因素 悬 挂标识 加装护栏 督促其更换防滑鞋 3 患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时 立即报告医师 4 遵医嘱耳穴贴压 取肝
3、 眼 肾 神门 交感等穴 5 遵医嘱中药离子导入 二 目睛干涩 1 避免强光与烟尘刺激 阅读及使用电脑大于1小时应闭目休 息10分钟 2 遵医嘱眼部中药湿敷 3 遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化 4 遵医嘱眼部中药离子导入 5 遵医嘱穴位按摩 取太阳 上睛明 四白 丝竹空等穴 6 遵医嘱耳穴贴压 取肝 眼 肾 神门 皮质下等穴 三 头晕耳鸣 1 出现头晕 头痛加重 血压升高时卧床休息并及时报告医生 改变体位时动作宜缓慢 防止跌扑 2 遵医嘱耳穴贴压 取心 肝 肾 神门 交感等穴 3 中医特色治疗护理 一 药物治疗 1 内服中药 知柏地黄丸宜空腹或饭前服用 详见附录1 2 注射给药 详见附录1 二 特色
4、技术 1 穴位按摩 详见附录2 2 耳穴贴压 详见附录2 3 中药熏蒸 1 距离 3 125px 2 温度 37 40 3 时间 20 30分钟 4 其他详见附录2 4 中药湿敷 1 无需加热 闭目贴敷于双眼 2 每次15 20分钟 每天2 3次 3 其他详见附录2 5 中药离子导入 详见附录2 6 中药雾化 操作时超声雾化器的伸缩管距离雾化部位3 125px 调节适宜的雾量 以患者能耐受为度 治疗过程中 询问患者如有不适 操作完毕后 用纱布轻轻拭干皮肤 4 健康指导 一 生活起居 1 室内光线明亮 避免强光等不良刺激 眼底出血者卧床休息 2 保持大便通畅 避免努责 戒烟酒 3 选择合理的运动
5、方式 如散步 太极拳 八段锦等 避免剧烈 运动 运动时随身携带糖果 二 饮食指导 1 气阴两虚 络脉瘀阻证 宜食益气养阴 活血通络的食品 如 莲子 百合 山药等 食疗方 山药排骨汤 2 肝肾阴虚 目络失养证 宜食补益肝肾 养血通络的食品 如 黑芝麻 枸杞等 食疗方 枸杞蒸鸡 3 阴阳两虚 血瘀痰凝证 宜食阴阳双补 化痰祛瘀的食品 如 牛肉 羊肉 枸杞等 食疗方 清炖枸杞鸽 三 情志调理 1 讲解疾病的相关知识 解除患者疑虑 恐惧心理 2 耐心倾听患者主诉 了解心理状态 给予心理疏导 3 鼓励病友间交流治疗体会 增强治疗信心 4 根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理 清静养神法 对视物模糊或
6、视物不见的患者 通过闭目静坐 静 卧 全身放松 平静呼吸 以达到全身气血流通顺畅 顺意从欲法 对于暴盲 精神压力大的患者 鼓励并引导其倾诉 以疏泄情志 五行相胜法 对于视力逐渐减弱或暴盲的患者 易出现忧虑情绪 根据五行制约法则 喜胜忧 指导患者根据自身的喜好选择相 声或听欢快 喜气的乐曲 减轻忧虑 5 护理难点 消渴目病患者行玻璃体切除术后特殊体位耐受性差 解决思路 1 加强对患者家属的教育 取得家属的支持 2 对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者 术后患者每日俯 卧位18小时以上 给予患者额下垫一自制软枕 或以额颏胸垫辅助 体位 变换体位时面部必须严格保持朝下 1 俯卧位 保持面部与地
7、面平行的体位 应加强巡视 及时纠 正体位 2 半卧位 患者头部纵轴线于地平线的夹角 75 也可头向一 侧倾斜 3 加强随访工作 6 护理效果评价 主要症状主要辨证证施护护方法中医护护理技术术护护理效果 视物模糊 1 安全护理 2 症状观察 3 其他护理措施 1 耳穴贴压 应用次数 次应用时间 天 2 中药离子导入 应用次数 次应用时间 天 3 其他 应用次数 次应用时间 天 请注明 下同 好 较好 一般 差 目睛干涩 1 用眼卫生 2 其他护理措施 1 穴位按摩 应用次数 次应用时间 天 2 中药熏蒸 应用次数 次应用时间 天 3 中药雾 化 应用次数 次应用时间 天 4 中药湿敷 应用次数
8、次应用时间 天 5 中药离子导入 应用次数 次应用时间 天 6 耳穴贴压 应用次数 次应用时间 天 7 其他 应用次数 次应用时间 天 好 较好 一般 差 头晕 耳鸣 1 安全指导 2 症状观察 3 其他护理措施 1 耳穴贴压 应用次数 次应用时间 天 2 其他 应用次数 次应用时 间 天 好 较好 一般 差 其他 请说 明 1 2 3 好 较好 一般 差 一 护理效果评价 评价项目 患者对护理的依从性患者对护理的满意度 依从部分依从不依从满意一般不满意 中医护理 技术 耳穴贴压 中药离子 导入 中药湿敷 中药熏蒸 中药雾化 穴位按摩 健康指导 签 名责任护士签名 上级护士或护士长签名 二 护
9、理依从性及满意度评价 三 对本病中医护理方案的评价 实用性强 实用性较强 实用性一般 不实用 改进意见 四 评价人 责任护士 姓名 技术职称 护士长签字 消渴目病 糖尿病视网膜病变 护理效果评价标准 视物模糊 好 无 较好 视力渐降 视物昏 一般 视物变形 眼前偶有昏蒙 差 双眼昏蒙 日久失明 头目胀痛 目睛干涩 好 无 较好 眼微干 饮不多 一般 咽燥喜饮 目睛干涩 差 苦咽干 头目胀痛 眼球干涩转动时可有牵拉痛 头晕耳鸣 好 无 较好 偶有头晕耳鸣 一般 头晕目胀 耳鸣反复 差 头目胀痛 耳鸣失聪 THANKS 知识回顾知识回顾 Knowledge Knowledge ReviewReview 祝您成功
