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1、COPD病例分享CASEPRESENTATION 病例1 患者男 65岁 有长期吸烟史 反复咳嗽 咳痰 气喘3年余 再发1月 病例1 入院时情况 患者因 慢性咳嗽 咳痰 气喘3年余 再发1月 入院 查体 T 36 2 P 86次 分R 22次 分Bp 107 93mmHg 指脉氧94 未吸氧 神志清楚 精神一般 全身皮肤粘膜无黄染 皮疹 全身浅表淋巴结不肿大 球结膜无水肿 充血 唇不绀 咽部稍充血 双侧扁桃体无肿大 颈软 颈静脉无充盈 桶状胸 两肺叩呈过清音 两肺呼吸音低 可闻及哮鸣音及湿性罗音 心率134次 分 律不齐 第一心音强弱不等 脉搏短绌 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹平软 肝脾肋
2、下未及 无压痛 反跳痛 移动性浊音 双下肢不肿 神经系统阴性 胸部CT 2015 11 09 COPD分组 COPD分组 COPD严重程度的肺功能分级 COPD分组 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D组 1 健康教育 戒烟 吸氧 3 信必可都保 2 美洛西林舒巴坦抗感染治疗 二羟丙茶碱 布地奈德 特布他林 甲强龙解痉平喘抗炎 入院诊断 病例2 患者男 79岁 有长期吸烟史 有高血压病史 反复咳嗽气喘10余年 加重3月 病例1 入院时情况 患者因 反复咳嗽气喘10余年 加重3月 入院 查体 T 37 2 P 95次 分R 26次 分Bp 168 103mmHg 指脉氧99 未吸氧 神志清楚 精神一般
3、全身皮肤粘膜无黄染 皮疹 全身浅表淋巴结不肿大 球结膜无水肿 充血 唇不绀 咽部稍充血 双侧扁桃体无肿大 颈软 颈静脉无充盈 桶状胸 两肺叩呈过清音 两肺呼吸音低 闻及少许哮鸣音及湿性啰音 心率95次 分 律齐 P2亢进 各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 腹平软 肝脾肋下未及 无压痛 反跳痛 移动性浊音 双下肢轻度水肿 神经系统阴性 辅检 指脉氧 2015 10 30 本院 99 胸部CT 2015 11 05 慢性阻塞性肺疾病急性加重 D组 1 健康教育 戒烟 吸氧 低盐低脂饮食 3 信必可都保 2 头孢地嗪抗感染治疗 二羟丙茶碱 布地奈德 特布他林 甲强龙解痉平喘抗炎 入院诊断 知识回顾KnowledgeReview 祝您成功
