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1、心脏介入治疗护理 护理部 介入诊疗的定义 2020 2 26 介入诊疗技术是在X光 超声波 内镜等设备的直视或监视下将导管 针等器械插入脏器 达到对疾病诊断和治疗的目的 心脏介入诊疗 心脏介入治疗是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术 经过穿刺体表血管 在数字减影的连续投照下 送入心脏导管 通过特定的心脏导管操作技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法 心脏介入治疗包括冠状动脉造影术 PTCA 支架术 二尖瓣球囊扩张术 射频消融术 起搏器植入术 先天性心脏病介入治疗 冠状动脉腔内溶栓术 冠状动脉造影是诊断冠心病的 金标准 对于明确病情 判断预后以及积极制定下一步的治疗方案是十分重要和不可或缺的 Pag
2、e 10 心脏血管支架手术是指 用一根直径不到2毫米的导管 插入桡动脉或股动脉 在X射线透视下沿动脉推送到心脏 将显影剂注射到冠状动脉后 在电脑屏幕上观察冠状动脉的狭窄部位和程度 如果狭窄程度超过70 接着就要推送一根直径不到0 3毫米的钢丝 顺着导管 穿过狭窄的血管 进入冠状动脉远端 以建立一个钢丝轨道 再沿钢丝轨道推送一个球囊去撑开狭窄的血管 然后在狭窄的血管内放进一个金属支架 彻底消除血管狭窄 达到改善心脏供血的目的 PTCA 支架术对于挽救急性心肌梗塞病人的生命 提高救治成功率 改善心肌梗塞病人的预后及生活质量是成效显著的 对于改善较为稳定的冠心病患者的预后 生活质量及提高患者耐受各种
3、事件打击的能力是十分有效的 介入护士必须掌握的技能 2020 2 26 一 临床护理技能二 急救护理技能三 术中监护技能四 仪器使用技能 五 影像知识技能六 无菌准备技能七 材料分类技能八 心理护理技能 2020 2 26 职业素质 具有爱心 同情心 责任心 敬业精神 奉献精神 具有一定的护理技能 心理素质 身体素质 身体素质是一切素质的基本 了解自我 相信自我 设计自我发展自我 调节自我 控制自我 导管室护士的素质 客观条件 导管室建筑布局合理 设备齐全 物料充足 物品放置取用路径最短 顺手 1 2 3 4 2 26 2020 copyright yourorganization 2003
4、27 2 26 2020 copyright yourorganization 2003 28 2 26 2020 copyright yourorganization 2003 29 护士通过培训主观努力做到 DSA 心电监护仪 除颤仪 电生理刺激仪 临时起搏器 起搏器程控分析仪 吸引器 麻醉机 主动脉球囊反搏仪 血管内超声仪 微量注射泵 护士通过培训主观努力做到 手术路径和基本方法 常规介入材料及特殊介入材料 手术时间 并发症 熟悉介入治疗的过程 介入手术名称 手术理想结果 导管室护理一 人员配备二 物品准备1 仪器的准备2 常规手术器械包3 特殊导管材料的准备4 急救药品的准备三 术前护
5、理配合四 术中护理配合 2020 2 26 32 手术配合中需要注意的几个重要方面 电极连线的摆放 2 选择合适的导联 3 是否存在干扰 如何处理 4 心电监护 2 3 4 手术配合中需要注意的几个重要方面 了解基础心率 心律 便于对比 5 及时告知术者 频发室早 心动过速 过缓 颤动 传导阻滞 6 图像干扰紊乱与心律失常的鉴别 7 仪器简单故障的处理 8 心电监护 8 7 7 手术配合中需要注意的几个重要方面 1 2 3 4 正确调试零点 熟悉不同部位血管压力波形及波形变化的意义 压力改变时及时告知术者 熟知术者哪些操作会出现压力改变 压力监测 手术配合中需要注意的几个重要方面 术中用药 及
6、时提早更换造影剂 造影剂过敏反应的先兆及表现 保持压力盐水管道的通畅 及时加压 3 准确记录肝素的用量及时间 及时告知术者 4 1 2 手术配合中需要注意的几个重要方面 了解术前是否禁食 已禁食多长时间 是否会出现低血糖反应 1 2 3 4 全麻病人苏醒后再窒息的可能 病人是否能配合手术 有无意识障碍 烦躁及发生坠床的可能 鞘管拔出前 病人肢体的位置是否会发生鞘管误拔出 脱出 病人管理 冠脉造影及介入治疗护理一 术前护理1 完善检查2 术前签字3 准备穿刺部位4 术前训练5 饮食准备6 术前用药7 患者准备 二 术后护理1 持续监护2 给氧3 遵医嘱应用抗生素4 PCI术后常规给予肝素抗凝以预
7、防血栓形成 5 股动脉内留置鞘管部位的护理6 桡动脉穿刺部位的护理7 不良反应的观察和护理8 健康教育 2020 2 26 39 目前全国有高血压患者1 6亿人 身体超重的2亿人 肥胖者6000万人 烟民3 5亿人 还有大量饮酒和缺乏体力活动者 这些都是心血管病的巨大 后备军 与心血管疾病有关的8个主要危险因素为 高血压 吸烟 饮酒 缺乏身体活动 水果和蔬菜摄入不足 肥胖 高胆固醇血症和糖尿病 中国的心脏病高发已成趋势 目前每年新发心梗50万人 而接受 搭桥和介入 等心脏病治疗的患者连12万人都不到 说明中国冠心病治疗明显落后 世界卫生组织统计 到2020年 中国每年因心血管疾病死亡的人数将可能达到400万 据过去 急性心梗的死亡率高达30 40 心脏监护室成立后 死亡率降低到15 溶栓技术成熟后 死亡率降低到10 介入手术的出现 使急性心梗的死亡率降低到5 即便是5 的死亡率 也是冷冰冰客观存在的 马季 侯耀文 高秀敏这些大家非常喜爱的艺术家 都是被急性心梗夺去生命的 在欧洲 美国都把介入手术作为首选的急性心梗的治疗方法 2020 2 26 41
