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1、骨科病人翻身护理技巧骨科病人翻身护理技巧 五区五区 陈丹陈丹 目 录 一 概述 二 骨科病人的特点 三 翻身的目的 四 翻身的方法 五 翻身后观察评估 间歇性体位改变 俗称 翻身 是预防压疮的最有效方法 也 是护士应掌握的基本技能 如何 使翻身既有效 安全 病人也不 痛苦 护士需掌握一定的技巧 一 概 述 不允许翻身 医疗上要求卧床 制动 不能随意翻身 脊髓损伤 肢体瘫痪 患者不愿翻身 由于惧怕翻身引起疼痛 害 怕隐私部位暴露 担心骨折部位加重损伤 颈和腰椎损伤患者担心翻身致残 骨科病人压疮发生率很高 对于长期卧床 的患者 翻身是体位护理中的重要环节 二 骨科病人的特点 左小腿双骨折 颈椎骨折
2、脱位 高位截瘫 u利于锻炼及功能恢复 u防止褥疮形成 u防止并发症 三 翻身的目的 四 翻身的方法 一 翻身前准备 物品准备备 软软枕 R形枕 温水擦洗用物 病人的准备备 心理护护理 生命体征监测监测 危重病人 各种管道的安置等 护护士的准备备 了解病情 读读x光片 与医 生沟通 二 普通卧床病人翻身 一人协协助 适用于体重较轻较轻 的患者 二人协协助 适用于重症或体重较较重患者 时间时间 Q2H或适时时 方式 左 平 右 角度 60度 三 颈椎骨折伴四肢瘫 轴线轴线 翻身Q2H 或适时时 角度 90度 轴线翻身 适应症 颅骨牵引 脊椎损伤 脊椎手术等 方法 1 三位操作者站于患者同侧 将患者
3、平移至操作者对侧床 2 患者如有颈椎损伤时 一操作者固定患者头部 沿纵轴 向上略加牵引 使头 颈随躯干一起缓慢移动 第二位 第 三位操作者双手分别放在患者肩 腰 髋 膝部 使头 颈 肩 腰 髋保持在同一水平线上翻转至侧卧位 轴线翻身 3 将一软枕置于头颈下 保持头颈部平直 另外 一软 枕放于患者背部支持身体 一软枕放于两膝之 间使双膝呈自然弯曲 4 胸 腰椎骨折患者 可有两位操作者完成轴线 翻身 翻身角度不可超过60度 避免由于脊柱负重 增大而引起关节突骨折 注意事项 1 患者有颈椎损伤时 勿扭曲或旋转病人头部 以免 加重神经损伤引起呼吸肌麻痹而死亡 固定 头部护士很重要 要有技巧 2 颅骨牵
4、引时 禁止去除牵引力 3 密切观察病情变化 特别是呼吸变化 谨防呼 吸骤停 4 痰液多时 先吸净痰液 5 倾听患者主诉 注意沟通 交流 四 骨盆骨折 为骨盆骨折患者翻 身时 要避免骨盆扭曲 而使骨折处移位损伤骨 盆神经及血管 需按轴 线翻身法进行翻身 绝对卧床休息 取平卧位 避免大幅度翻身 适 当协助健侧30 60 卧位 指导正确床上排便方法 避免因抬臀而致骨折再 移位 予骨盆固定带固定时 要保持固定带松紧适宜 骨盆固定带 四 骨盆骨折 四 骨盆骨折 方法 1 单纯一处骨折或稳定性骨折 无合并症者取仰卧位与侧 卧交替 严禁坐位及卧于患侧 采用2人翻身法 有1人 固定骨盆 2周后考虑向患侧卧 2
5、 多发性骨折或不稳定性骨折 患者取仰卧位 尽量少翻 动病人 预防压疮方法 每日2次有4人将患者平托起 一人抱起患者颈胸部 第二人托起并固定骨盆 第三人 牵引双下肢 三人合力将患者抬起 第四人检查受压部 位 并用温水擦洗 按摩 受压部位 2周后考虑小幅度 翻身 辅助方法 垫气垫床 受压部位局部悬空q2h 骨隆突部位贴保护膜等 五 下肢牵引患者 适应症 股骨干 股骨粗隆 股骨颈骨折 方 法 患者双下肢之间放1个枕头 向健侧翻身 第l位 操作者站在患者健侧 一手扶肩 一手扶腰 第2位操 作者取下牵引物或丁字鞋 站在同侧或床尾抓住患肢稍 做牵引 随着身体的翻转而同步转动患肢 第3位操作 者 或家属 协
6、助垫软枕于患者臀部 背部 患肢下垫薄 枕使患侧成一直线 翻身后调整好牵引或 丁 字鞋 六 髋部骨折 六 髋部骨折 适应症 股骨颈骨折行全髋 半髋置换术前后 方法 夹枕法 将软枕垂直置于两腿之间 一端紧靠 会阴部 另一端靠近双足内踝处 健腿屈曲60度 90度 夹紧夹枕 患腿保持外展中立位 护士站于患者的健侧 一手扶住患者的患侧髋部 另一手扶住患侧小腿中部 并告知者听口令同时向健侧主动侧转肩部 或由另一 人扶住肩部 2人同时向同一方向协助患者滚筒式翻身90 随后在背部垫一软枕 保持卧位舒适 全髋关节置换术后 THR 病人翻身方法 外展垫 六 髋部骨折 注意事项 1 翻身时保持肢体与髋部成一直线 禁
7、止单纯牵 引患肢翻动 2 始终保持患肢外展中立位 避免髋部过度内收 内旋 防止假体脱位 1 尺骨鹰咀牵引 2 股骨髁上牵引 3 胫骨结节牵引 4 跟骨牵引 四肢骨折 骨牵引 七 骨牵引 原则 1 翻身前确保牵引力线在解剖力线上 2 对于不稳定性的骨折脱位 应保持牵引力 不可完全取消牵引重量 3 翻身后应注意观察伤病局部的变化 防止 骨折移位或关节脱位等 七 骨牵引 例如 胫腓骨骨折牵引 病人的翻身方法 七 骨牵引 五 翻身后观察评估 皮肤的情况评估 有无压疮发生 评估护理措施是否得力 是否需要改进措施 预测下次翻身时间 特殊病人主张适时翻身 有其它方法吗 原则是确定的 方法和技巧是多样的 用心思考 并因人 因时 因地而易 翻身绝对不是护士一个人的事 需要医生的指导和帮助 根据不同骨折类 型制定个性化方案 需要患者的理解和配合 理解重要性和必 要性 消除恐惧感 发挥主动作用 需要其他护士 护工或病人家属的帮助 人多好办事 人多力量大 TEAMS 可以根据设定的时间和倾斜度数自动翻转 气道管理 皮肤护理 日常翻身 一张床就能 解决 床板对X射线还有通透作用 但价格巨昂贵 1 2百万元一张 费用约2000元 天 Thank you
