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1、急诊科病人病情突变的观察与护理 急诊科 陈桂兰2015 08 前言 急诊观察室负责全院各专科门诊病人的临时输液和病情观察工作 其急诊观察病人多 病种多 病情复杂 用药广 从而病情突变的发生率高 掌握病情突变时的急救处理 学习目标 掌握病情观察的方法 2 1 一 病情观察的意义 及时发现病情的变化为治疗方案提供依据为护理措施提供依据为医疗纠纷提供法律依据 二 病情观察的方法 1 通过视觉 观察患者的体征 如呼吸费力 面色潮红 疼痛的行为表现 观察对患者现存的或潜在的不安全因素 2 通过听觉 听取患者主诉 辨别患者心率 呼吸 咳嗽等异常变化 二 病情观察的方法 3 通过触觉 测知患者身体某部的结构
2、功能是否正常 如脉搏过速或过缓 皮肤湿冷或干热 4 通过嗅觉 辨别患者呼吸气昧 排泄物的特殊气味及周围环境的气味等 通过医疗仪器设备等辅助工具的应用 获取患者临床监测指标 三 生命体征观察 是机体内在活动的一种客观反映 是衡量机体身心状况的可靠指标 正常人的生命体征相对稳定 当机体患病时 生命体征发生不同程度的变化 血压 舒张压持续高于95mmHg以上 或收缩压持续低于90mmHg以下 或血压时高时低 脉搏和心率 多于120次 分或少于60次 分 体温 体温过高 39 以上 或过低 35 以下 呼吸 呼吸频率多于26次 分或少于8次 分 出现点头样呼吸或潮式呼吸 四 病情突变 急救护理 1 过
3、敏性休克病人用药前做皮试均为阴性 1例TAT给药后5 10min出现过敏症状 表现为 首起皮肤红疹 瘙痒 眼睑红肿 面色苍白 出冷汗 脉搏细弱 血压为80 50mmHg 出现胸闷 呼吸困难 2 静滴脑蛋白水解二十分钟后 病人出现喉咙发痒 呼吸困难 2 急救措施 立即停药 取休克卧位及吸氧 保暖 遵医嘱皮下注射0 1 盐酸肾上腺素1mg 给抗过敏药 如地塞米松10mg静脉静推 苯海拉明20mg肌肉注射 密切观察病情 给予心电监护做好病情动态观察记录 直至脱离危险期 四 病情突变 急救护理 四 病情突变 急救护理 3 晕针病人临床均表现 为头昏 心悸 瞬间昏倒 不省人事 面色苍白 四肢冰凉 脉细弱
4、 血压偏低 4 急救措施 给予平卧位 给氧 口服热开水或热糖水 指压人中 合谷穴 同时安慰患者 使其消除恐惧心理 数分钟后病人自行缓解 四 病情突变 急救护理 5 高热惊厥病人均为3岁以下病儿 临床表现为 突然头后仰 神志不清 面色紫绀 双眼上视 四肢抽搐 口吐白沫 6 急救措施 立即给氧 指压人中 合谷穴 遵医嘱给予解热剂 解痉镇静剂 使患儿侧卧 头偏向一侧 吸去口咽分泌物保持呼吸道通畅 给予酒精擦浴等物理降温 总结 急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的 计划性诊断 治疗措施相对很少 护士应多巡视 勤观察 及时发现病情变化 并通过敏锐的观察力 快速作出判断 采取有效的科学性强的救治措施 千方百计挽救病人的生命 并且熟悉各种溶液及药物的性能 药理作用及配伍禁忌 熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧 熟练掌握呼吸机 心电监护等技术
