《中医诊断学树状图总结七版教材系统整理版V101ed》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医诊断学树状图总结七版教材系统整理版V101ed（36页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、中医诊断学树状图总结(七版教材系统整理版)V1.0.1绪论一、中医诊断学的主要内容(一)诊法望诊 症状病人主观感到的痛苦或不适 闻诊 体征客观检测出来的异常征象 问诊 切诊(二)诊病又称“辨病”(三)辨证证名证的代名词 证候证的外候(症状、体征) 证型常见、典型、证名规范的证(四)病历又称“病案”，古称“诊籍”二、中医诊断的基本原理(一)司外揣内(二)见微知著(三)以常衡变三、中医诊断的基本原则(一)整体审察(二)诊法合参(三)病证结合四、中医诊断学的发展简史朝代医家著作意义战国黄帝内经奠定了四诊辨病辨证的基础难经望闻问切神圣工巧，“诊脉独取寸口”西汉淳于意(仓公)“诊籍”最早的病案记录东汉张
2、仲景伤寒杂病论创立辨证论治体系西晋王叔和脉经分述三部九候、寸口、二十四脉，现存最早的脉学专著晋代葛洪肘后备急方天行发斑疮(天花)、麻风、黄疸南齐龚庆宣刘涓子鬼遗方隋巢元方诸病源候论第一部论述病源与病候诊断的专著唐孙思邈备急千金要方、千金翼方宋陈无择三因极一病证方论“三因学说”南宋崔紫虚崔氏脉决以浮沉迟数为纲，分类论述24脉施发察病指南诊法专著，首绘脉图33种元敖氏者点点金、金镜录第一部舌诊专著，12图。元杜清碧增为36图敖氏伤寒金镜录金元戴起宗脉决刊误集解滑寿诊家枢要脉诊专著，载脉29种刘昉幼幼新书望指纹儿科危亦林世医得效方“十怪脉”明张介宾景岳全书“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”李时珍濒
3、湖脉学详述27种脉七言歌诀(体状诗、相类诗、主病诗)李中梓诊家正眼28种脉明申斗垣伤寒观舌心法清张登据此辑成伤寒舌鉴清李延昰脉决汇辩周学霆三指禅徐灵胎洄溪脉学周学海重订诊家直决张登伤寒舌鉴载图120幅梁玉瑜舌鉴辨证载图149幅吴谦医宗金鉴四诊心法要诀四言歌诀林之翰四诊抉微周学海形色外诊简摩陈修园医学实在易四诊易知汪宏望诊遵经全面论述望诊的专著喻嘉言寓意草明清最完善的病历书写格式温病明吴又可瘟疫论清叶天士外感温热篇首创卫气营血辨证薛生白湿热条辨余师愚疫诊一得吴鞠通温病条辨创立三焦辨证王孟英温热经纬传染病明卢之颐痎疟论疏清时疫白喉提要专论白喉白喉全生集白喉条辨麻科活人书专论麻疹郁谢麻科合璧麻证新书
4、麻症集成王孟英霍乱论罗芝园鼠疫约编近代曹炳章彩图辨舌指南遵古参今的辨舌专著陈泽霖舌诊研究赵金铎中医证候鉴别诊断学朱文峰中医诊断与鉴别诊断学、常见症状中医鉴别诊疗学、中医诊断学教材五、学习中医诊断学的方法(一)熟悉中医学的基本理论(二)不断进行临床实践(三)注意科学思维能力的培养上篇 诊法第一章 问诊第一节 问诊的意义及方法一、问诊的意义二、问诊的方法1.环境要安静适宜2.态度要严肃和蔼3.不用医学术语询问4.避免资料片面失真5.重视主诉的询问第二节 问诊的内容一、一般情况：姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现住址等二、主诉：病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间三、现病史
5、：1.发病情况 2.病变过程 3.诊治经过 4.现在症状四、既往史：1.既往健康状况 2.既往患病情况五、个人生活史：1.生活经历 2.精神情志 3.饮食起居 4.婚姻生育 5.小儿出生前后情况六、家族史：有无遗传性疾病等第三节 问现在症十问歌1一问寒热二问汗，三问头身四问便；1.十问歌由陈修园在张景岳十问篇基础上修改而成五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨；九问旧病十问因，再兼服药参机变；妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见；再添片语告儿科，天花麻疹全占验。一、问寒热 寒为阴邪，其性清冷邪 气 致 病 热为阳邪，其性炎热 怕冷症状突出 发热症状明显 阴盛则寒，阳虚则寒机体阴阳失调阳盛则热，阴虚则热36
6、/ 36寒：恶风遇风觉冷，避之可缓 恶寒自觉怕冷，添衣加被不减 畏寒自觉怕冷，得衣近火则减 寒战恶寒之甚，恶寒同时伴有战栗热：微热38以下壮热39以上潮热热如潮水，按时发热或按时热甚五心烦热自觉心中烦热、手足心发热 骨蒸发热自觉骨头发热，热由内向外透发类型：恶寒发热表证但寒不热里寒证但热不寒里热证寒热往来半表半里证（一）恶寒发热(表证)恶寒侵袭肌表，卫阳被遏，肌腠失于温煦外邪外束肌表，正邪交争，卫阳郁而发热发热 “有一分恶寒，就有一分表证”恶寒发热轻重：与外邪性质有关：外感风寒之邪风寒表证恶寒重发热轻 外感风热之邪风热表证发热重恶寒轻 外感风邪伤风表证发热轻而恶风 与感邪轻重有关：感邪轻恶寒发
7、热俱轻 感邪重恶寒发热俱重 与邪正盛衰有关：邪正俱盛恶寒发热俱重 邪盛正衰恶寒重而发热轻注意：某些里热证亦可表现为寒热并见如：肠痈、疮疡、瘟疫、邪毒内陷等（二）但寒不热(里寒证) 邪气致病感受寒邪较甚但寒不热阳气不足，阴寒内生机体阴阳失调新病恶寒突然怕冷，且体温不高里实寒证寒邪直中脏腑经络，郁遏阳气，肌体失于温煦 风寒表证初期但寒不热为发热前奏久病畏寒经常怕冷，四肢凉，得温可缓里虚寒证阳气虚衰，形体失于温煦（三）但热不寒(里热证) 邪气致病感受热邪，或寒邪化热入里但热不寒阳盛，或阴虚机体阴阳失调1.壮热高热(39以上)持续不退，不恶寒只恶热里实热证伤寒阳明经证、温病气分阶段2.潮热日晡潮热(阳
8、明潮热)下午35时(申时)热势较高里实热结伤寒阳明腑实证 湿温潮热身热不扬(初扪之不热，久即灼手)，午后热势加剧里湿热证湿温病 阴虚潮热午后和夜间有低热，甚则骨蒸发热里虚热证外感或内伤病之阴虚证 瘀血发热午后或夜间发热里实热证血瘀证 身热夜甚发热以夜间为甚里实热证温病热入营血阶段3.微热气虚发热长期微热，劳累则甚，兼疲乏少气、自汗气虚清阳不升，郁而发热 血虚发热时有低热，兼面白、头晕、舌淡、脉细等血虚失养，阴血无以敛阳 阴虚发热长期低热，兼颧红、五心烦热等阴液亏虚，阴不制阳，阳气偏亢 气郁发热(郁热)每因情志不舒而时有微热情志不舒，肝失条达，气郁化火 气阴两虚发热小儿于夏季气候炎热时长期发热气
9、阴两虚证（四）寒热往来(半表半里证) 正衰邪进寒 外邪入侵，伏于半表半里，邪正相争，互为进退 正盛邪却热 寒热往来无定时少阳病半表半里证正邪相争，正盛则发热，邪胜则恶寒 寒热往来有定时疟疾疟邪伏于膜原入与阴争则寒，出与阳争则热 特点：寒战与高热交替，每日或二三日发作一次 气郁化火 妇女热入血室二、问汗素问阴阳别论：“阳加于阴谓之汗”(一)有汗无汗1.无汗表证无汗风寒表证寒性收引，腠理致密，玄府闭塞 里证无汗津血亏虚化汗乏源 阳气虚弱无力化汗无汗2.有汗表证有汗风邪犯表风性开泄，玄府不密 风热表证热性升散，肌腠疏松 里证有汗里实热证里热炽盛，迫津外泄 阴虚内热蒸津外泄 阳气亏虚肌表不固汗出(二)特殊汗出1.自汗醒时经常汗出，活动尤甚
