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1、 第十节胃痛 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛 学习目的 掌握胃痛的定义及辨治要点 熟悉肝脾功能的异常在胃痛形成中的作用 了解胃痛形成的病因病机及辨证施治 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛 定义 胃痛 又称胃脘痛 是以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病证 多由忧思郁怒 肝气犯胃或饮食劳倦 损伤脾胃之气所致 基本病机 胃气阻滞 不通则痛 胃失濡养 不荣则痛 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛 病因病机 肝气犯胃饮食伤胃脾胃虚弱寒邪客胃 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛 肝气犯胃 肝郁气滞横逆犯胃气血壅而不行不通则痛 病程日久瘀阻络脉痛有定处 或吐血
2、便血等 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛病因病机 饮食不节 饮食不节损伤脾胃 或恣食肥甘湿热壅滞胃脘胃热作痛 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛病因病机 脾胃虚弱 素体虚弱 或劳倦内伤 或久病不愈 或用药不当损伤脾胃中阳不运 寒从内生虚寒胃痛 若胃阴受伤胃失濡养阴虚胃痛 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛病因病机 寒邪客胃 外感寒邪寒积胃脘气血凝滞不通胃寒作痛 辨证论治 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛 辨治要点 须辨别是病邪阻滞 还是脏腑失调 是实证 还是虚证 是病在气 还是病在血 临床上须根据不同证候辨别寒热虚实 在气在血的不同特
3、点 灵活选用不同的治法 疼痛日久不愈者 往往由于化火 伤阴或血瘀所致 当分别应用清火 养阴 化瘀等法 决不能拘泥于 通 法 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 一 肝气犯胃 证候 胃脘胀痛 连及胁肋 痛处游移不定 食后胀甚 按之稍舒 嗳气频繁 或有泛酸 舌苔薄白 脉弦 治法 疏肝理气 和胃止痛 方药 柴胡疏肝散加减 针灸治疗 可选取行间 阳陵泉 中脘 足三里 内关 公孙穴 平补平泻 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 二 瘀血停胃 证候 胃脘刺痛 痛有定处 痛甚于胀 或只痛不胀 拒按 食后痛增 或伴有呕血 黑便 舌质紫暗或有瘀斑 脉涩 治法 活血化瘀
4、 理气止痛 方药 失笑散加味 针灸治疗 可选用气海 血海 隔俞 中脘 天枢 足三里穴 用泻法 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 三 饮食积滞 证候 胃脘胀满疼痛拒按 嗳腐吞酸 或呕吐不消化之食物 吐后较舒 不思食 大便不爽 舌苔厚腻 脉滑 治法 消导行滞 和胃止痛 方药 保和丸加减 针灸治疗 可选用下脘 足三里 璇玑 天枢 脾俞穴 用泻法 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 四 脾胃虚寒 证候 胃脘隐痛 喜暖喜按 饿时痛增 得食则减 呕吐清水 肢冷畏寒 神疲乏力 面色无华 大便溏 舌质淡 脉虚或细弱 治法 温中健脾 和胃止痛 方药 黄芪建中汤加减 针灸治疗 可选用脾俞 胃俞 中脘 章门 足三里 内关等 用补法 可灸 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 五 胃阴亏损 证候 胃脘隐隐作痛 烦渴思饮 口燥咽干 食少 大便干 舌红少苔 脉细数或弦细 治法 养阴益胃 方药 益胃汤加减 针灸治疗 可选用三阴交 太溪 中脘 足三里 内关穴 用补法或加灸 返回本节首页 返回目录 下篇 内科病证第十节胃痛辨证论治 六寒邪客胃 证候 胃痛爆作 恶寒喜暖 得温痛减 舌苔薄白 脉弦紧 治法 温胃散寒 理气止痛 方药 良附丸加减
