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1、行政审批（服务事项）服务指南填报单位（盖章）： 主要领导： 填报人： 联系电话：基本信息审批数量-1事项名称食品流通许可事项属性审批对象自然人、法人审批时限承诺件法定时限法定时限： 20 工作日；承诺时限：10工作日；材料预审: 1 工作日.审批性质行政审批事项网上办理程度网上“预审”。审批方式审批是否授权窗口是是否进驻中心是是否收费否监督电话0833-4609012， 0833-4606807咨询电话0833-4609015实施主体沐川县市场和质量监督管理局审批条件拟申请审批的自然人（或法人）应交材料（一）食品流通许可申请书；（二）名称预先核准通知书复印件；（三）与食品经营相适应的经营场所的
2、使用证明；（四）负责人及食品安全管理人员的身份证明；（五）与食品经营相适应的经营设备、工具清单；（六）与食品经营相适应的经营设施空间布局和操作流程的文件；（七）食品安全管理制度文本；（八）省、自治区、直辖市规定的其他材料。许可依据食品安全法第29条：国家对食品生产经营实行许可制度。从事食品生产、食品流通、餐饮服务，应当依法取得食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可。(2009年2月28日颁布)食品安全法实施条例第20条：食品生产经营者应当在依法取得相应的食品生产许可、食品流通许可、餐饮服务许可后，办理工商登记。(2009年7月20日施行) 行政许可法2004年7月1日施行。流程配置注明：受理
3、点（高淑容、1日）、办结点（李希志、5日）、取件点（高淑容、1日）。格式样本： NO: 食品流通许可申请书名 称： 申请日期： 敬 告1. 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3. 提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4. 提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5. 填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6. 在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内
4、容。食品流通许可申请表名 称经营场所省(区、市) 市(地、区) 县 镇 路（街） 号住 所省(区、市) 市(地、区) 县 镇 路（街） 单元 号负 责 人 联系电话固定电话 移动电话 主体类型申请副本数 量 份经营面积平方米产 权 人 房屋使用期 限 房屋使用方 式自有 租赁 无偿使用E-mail邮政编码 许可范围经营方式：1、批发 2、零售 3、批发兼零售 经营项目：1、预包装食品 2、散装食品 3、预包装食品兼散装食品 4、乳制品（含婴幼儿配方乳粉） 5、乳制品（不含婴幼儿配方乳粉） 本单位（本人）承诺，申请流通许可证所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。 申请人签字（盖章）： 指定代
5、表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日负责人情况登记表姓 名性 别民 族户籍登记住 址身份证件名称及 号 码职 务任免单位联系电话固定电话移动电话（身份证件复印件粘贴处）负责人签字： 年 月 日备注：食品经营单位负责人应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。负责人承诺（声明）： 本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。同时，本单位将严格遵守食品安全法第九十二条第二款的规定。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）： 年 月 日注：负责人范围请参照第二页填报说明第2
6、项。食品安全专业技术人员、食品安全管理人员情况登记表人员分类姓 名性别民族户籍登记住址身份证件名称及 号 码职 务食品安全专业技术人员姓 名性别民族户籍登记住址身份证件名称及 号 码职 务联系电话食品安全管理人员备注食品经营单位食品安全管理人员应当履行以下承诺（声明），并签字加盖单位公章。食品安全管理人员承诺（声明）：本人向许可机关郑重声明：过去五年内，本人担任主管人员所在的食品生产经营单位，不存在被吊销食品生产、流通或者餐饮服务许可证的情形。谨此承诺，本表所填内容不含虚假成份，现亲笔签字（盖章）确认。签字（盖章）： 年 月 日NO: 食品流通变更许可申请书许可证编号： 名称（盖章）： 敬 告
7、1. 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2.申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4.提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。食品流通变更许可申请表 许可证编号：项 目原 许 可 事 项申请变更许可事项经营场所负 责 人许可范围经营方式：1、批发 2、零售 3、批发
8、兼零售 经营项目：1、预包装食品 2、散装食品 经营方式：1、批发 2、零售 3、批发兼零售 经营项目：1、预包装食品 2、散装食品 其它信息名 称： 主体类型： 许可证有效期限：自 年月日至 年月 日止固定电话： 移动电话： 邮政编码： E-mail： 本单位（本人）承诺，申请许可变更所提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 NO: 食品流通注销许可申请书许可证编号： 名称（盖章）： 敬 告1.申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并
9、对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。3.提交的申请材料、证件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。4.提交的申请材料、证件应当使用A4纸。5.填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。6.在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。食品流通注销许可申请表名 称许可证编号申请人联系电话固定电话移动电话申请注销原 因本单位（本人）现向许可机关申请注销食品流通许可证，提交材料真实有效。谨此对真实性承担责任。申请人签字（盖章）： 指定代表或委托代理人签字： 年 月 日 年 月 日 食品安全管理制度1、食品
10、流通经营管理承诺书2、食品采购管理制度3、食品安全检查制度4、食品安全管理人员职责5、食品经营健康管理制度6、食品成品仓卫生岗位责任制提交人（企业）：提交日期： 年 月 日流通领域食品经营承诺书一、严格依照食品安全法等法律法规从事食品经营活动，对社会和公众负责，诚信经营，保证食品安全，接受社会监督，承担社会责任。二、持合法有效的食品流通许可证依法开展经营活动，做到不出租、出借、转让证照和亮证经营。三、食品经营人员取得健康证明后从事经营活动，并每年进行健康检查。四、不采购、不销售过期、失效、变质、有毒有害和无厂名、厂址、无生产日期、无质量检验合格证明的食品、不参杂使假、以次充好，对销售的食品质量
11、负责。五、定期自检上市和库存食品，对即将到保质期或超过保质期、以及行政部门公布的不合格食品及时清理下柜，停止销售。对已售出的主动做好召回登记工作，并按规定作相关处理。六、自觉履行法定的食品安全第一责任人责任，建立并落实进货查验和记录制度。七、主动协调解决消费纠纷，切实维护消费者的合法权益，如发生质量问题，按法律法规进行赔偿。八、主动接受食品药品监督管理等部门的管理和社会各界的监督，确保食品安全，维护公平竞争的市场秩序，如有违法违规行为自觉接受相关处罚承诺企业（个体）签字： （盖章） 年 月 日食品采购管理制度一、采购食品，应当查验供货者的许可证和食品合格的证明文件。应当建立食品进货查验记录制度，如实记录食品的名称、规格、数量、生产批号、保质期、供货者名称及联系方式、进货日期等内容
