临床医学伦理道德

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1、人民卫生出版社 医学伦理学 医学伦理学 主编张忠元 人民卫生出版社 医学伦理学 第八章 临临床医学的伦伦理道德 人民卫生出版社 医学伦理学 学习目的 掌握临临床诊诊治工作的特点与道德原则则 医疗疗工作中的各 项项道德要求 为为医学生在今后临临床医疗疗工作奠定伦伦理理论论基础础 人民卫生出版社 医学伦理学 学习要点 临床医疗工作的特点与道德原则 临床诊疗的道德要求 医技工作的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 本章内容 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 第二节 临床诊疗的道德要求 第三节 医技工作的道德要求 第四节 药剂工作的医学道德要求 第五节 特定病种诊治的伦理道德 人民卫生出版社 医

2、学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 临床诊疗道德 是指医学伦理学的一般原则在临床医学实践中的具体 应用 是临床诊疗工作中协调患者与医务人员 患者与医 院 患者与社会 患者与家庭关系的行为规范的总和 是 医务人员在临床工作中必须遵守的道德原则 也是医务人 员职业道德的集中表现 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 既要关注疾病 又要重视患者 既要发挥医务人员的主导性 又要调动患者的主动性 既要维护维护 患者利益 又要兼顾顾社会公益 1 2 3 一 道德特点 既要开展躯体疾病服务务 又要开展心理和社会服务务 4 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工

3、作的特点与道德原则 及时原则 准确原则 有效原则则 1 2 3 二 基本道德原则 4 5 择优择优 原则则 知情同意原则则 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 及时原则1 二 基本道德原则 及时原则是要求医务人员力争尽快地对疾病做出诊断 主动迅 速地治疗 并认真适时地根据病人的要求和疾病变化做出反应 树立 时间就是生命 的诊疗观念 充分应用现代医学科学技术 尽快采取相应的诊疗措施 以最快的反应不失时机地为患者进行诊疗 对患者提出疑问和要求 应做出及时解释和实事求是的答复 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 准确原则 2 二 基本道德原

4、则 准确原则就是要求医务人员积极地充分利用现实条件 严肃 认真科学地做出符合病情实际的判断 给予患者准确诊断 准确治疗 树立治疗为目的的诊断方法 积极充分地利用现实条件 严肃认真准确地作出判断 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 有效原则则 3 二 基本道德原则 有效原则就是要求医务人员运用熟识并掌握了的科学手段 认 真实施对疾病具有稳定 缓解 转归效果的治疗措施 是对医 务人员选择何种治疗手段的质的规定 提高自身素质 努力掌握科学的诊疗手段 认真有效地进行治疗 实事求是地判断治疗效果 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 二 基本道德

5、原则 4 择优择优 原则则 择优原则就是在临床实践中医务人员选择和实施诊疗方案应以 患者最小的代价获取最优的效果为原则 选择适当诊治方法及目标 降低患者所付出的代价 人民卫生出版社 医学伦理学 第一节 临床医疗工作的特点与道德原则 二 基本道德原则 5知情同意原则则 知情同意原则是临床医疗工作中处理医患关系 的基本伦理准则之一 知情同意主体具备条件 具有民事行为能力 神智思维正常 有一定的判断能力 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 询问病史过程中 医生应遵循的道德要求 体格检查的道德要求 1 2 一 临床诊断工作的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 询问病史过程中 医生

6、应遵循的道德要求 1 一 临床诊断工作的道德要求 举止端庄 态度友好 语言通俗 询问得当 耐心倾听 正确引导 第二节 临床诊疗的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 体格检查的道德要求2 一 临床诊断工作的道德要求 全面系统 认真细致 关心体贴 减少痛苦 尊重患者 注意保密 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 对症下药 剂量安全 合理配伍 细致观察 节约费节约费 用 公正分配 1 2 3 二 药物治疗工作的道德要求 依法验验收 接受监监督4 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 术前准备的道德要求 术中的医德要求 术术后的医德要

7、求 1 2 3 三 手术麻醉工作的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 术前准备的道德要求 1 三 手术麻醉工作的道德要求 严格掌握手术指征 尊重患者知情同意权 认真制定手术方案 帮助患者做好术前准备 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 术中的医德要求2 三 手术麻醉工作的道德要求 认真操作 一丝不苟 互相支持 团结协作 严密观察 处理得当 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 术术后的医德要求 3 三 手术麻醉工作的道德要求 严密观察病情 解除患者不适 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 主动迅速 分秒必争

8、 团结协作 勇担风险 满满腔热热情 重视视心理治疗疗 1 2 3 四 急救工作的道德要求 4 5 全面考虑虑 维护维护 社会公益 加强学习习 提高抢抢救成功率 人民卫生出版社 医学伦理学 第二节 临床诊疗的道德要求 掌握心理治疗的知识和技巧 要有同情和帮助患者的诚意 以健康的心理影响患者 1 2 3 五 心理治疗工作的道德要求 保守患者的秘密 隐隐私4 人民卫生出版社 医学伦理学 第三节 医技工作的道德要求 科室的专业性与服务的广泛性 科室的独立性与临床科室的协同性 设备设备 的使用与管理的一体性 1 2 3 一 医技工作的特点 自身防护护与社会防护护的统统一性4 人民卫生出版社 医学伦理学

9、第三节 医技工作的道德要求 检验科和病理科人员的道德要求 影像科和核医学科人员的道德要求 1 2 二 医技工作的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 第三节 医技工作的道德要求 检验科和病理科人员的道德要求 1 二 医技工作的道德要求 要有科学严谨的工作作风 要有实事求是的工作态度 要有急患者所急的同情心 人民卫生出版社 医学伦理学 第三节 医技工作的道德要求 影像科和核医学科人员的道德要求2 二 医技工作的道德要求 举止端庄 作风正派 认真负责 做好防护 加强管理 对社会负责 人民卫生出版社 医学伦理学 第四节 药剂工作的医学道德要求 法制性 群众性 科学性 1 2 3 一 药剂工作的特点

10、经济经济 性4 人民卫生出版社 医学伦理学 第四节 药剂工作的医学道德要求 严格操作 确保安全 反对促销 合理效益 精益求精 优质优质 服务务 1 2 3 二 临床药事工作的道德要求 4 5 互相协协作 密切配合 廉洁洁自律 依法管药药 人民卫生出版社 医学伦理学 第五节 特定病种诊治的伦理道德 尊重患者 消除顾虑 严肃认真 积极诊治 积积极报报告疫情 维护维护 公众健康 1 2 3 一 性传播疾病诊治工作的道德要求 加强宣教 预预防传传播4 人民卫生出版社 医学伦理学 第五节 特定病种诊治的伦理道德 慎重诊断 尊重人格 为患者保密 科学治疗 言行检点 积极参加精神卫生服务 工作 二 精神疾病

11、诊治工作的道德要求 人民卫生出版社 医学伦理学 第五节 特定病种诊治的伦理道德 三 传染病诊治工作的道德要求 严格消毒隔离 强化预防保健意识 具有高尚道德情操 严格疫情报告制度 科学防治 不断探索 人民卫生出版社 医学伦理学 案例分析1 u 2011年7月27日晚 河北省安国市中医院接110指挥中心电话 派救护车出诊接治一名被机动车撞伤的女性患者 初步判断患者 为长期流浪人员且有智力障碍 经诊断多处皮肤裂伤和擦伤 值班 医师对伤口进行了消毒包扎 患者无家属陪护 医生未做进一步检 查 行政值班院长决定连夜用出租车将患者遗弃至临近的博野县境 内道路旁 7月28日上午 患者被发现于博野县境内死亡 u

12、 思考 河北省安国市中医院的行为违背了哪些伦理原则 u 提示 医学的基本伦理原则就是救死扶伤 实行人道主义 人民卫生出版社 医学伦理学 案例分析2 u 2011年8月5日晚 患者曾某因手外伤到武汉市第三医院就诊 初步诊断为 右手肌腱断裂 值班医师为患者行右手外伤 清 创缝合及肌腱吻合术 手术结束后 患者及陪同人员因手术费用 问题与医务人员发生争执 要求拆线并到其他医院就诊 值班医师 遂拆线 包扎伤口 患者自行离院到其他医院进行了伤口缝合 u 思考 值班医生该不该给病人拆线 为什么 u 提示 只有将精湛的医术同高尚的医德相结合 才能做到全 心全意为患者服务 也才能构建和谐医患关系 人民卫生出版社

13、 医学伦理学 案例分析3 u 一对夫妇抱着低烧两周的婴儿前往某医院儿科就诊 因怕医 生敷衍了事特意挂了一个专家号 当轮到他们就诊时 却挤进一位 带着孩子的家长抢先就诊 这位家长与专家又说又笑看似熟人 专 家详细检查后说 你的孩子虽瘦 但没什么疾病 以后给孩子加 强些营养就行了 家长说 谢谢 有事需要我帮忙尽管打电话 啊 说完 带着孩子离开了诊室 此时 专家才让抱着婴儿的父 母进去 专家边听父母的诉说边简单做了一下检查 然后开了一张 化验单 让给婴儿验血 接着专家又叫别的患儿进入诊室 待婴儿 的爸爸取回化验结果交给专家时 专家没有看化验单就将开好的处 方交给婴儿的爸爸 并说 婴儿是发烧待查 先吃

14、些药试试 婴儿的父母颇感困惑 迟疑了一会 还是抱着婴儿赶往另一家医院 儿科诊治 人民卫生出版社 医学伦理学 案例分析3 u 思考 请从伦理角度分析此案例中医生的行为 u 提示 在诊断过程中 医德同医术一样贯穿始终 因 此 医生应当像重视医术一样重视医德 人民卫生出版社 医学伦理学 案例分析4 u 患者王某 男 50岁 因吃鸡肉后胸骨疼痛6天就诊某医院 门诊在胃镜下取出异物未果而入住院 入院后医生认为是食管异物 没有进行全面检查和病案讨论 第二天在全麻食管镜下行食道异 物取出术 术后患者反复呕血 经抢救治疗无效于术后次日凌晨死 亡 尸解结论为 患者的死亡原因是因中晚期原发性肝癌合并门 脉性肝硬化致门脉高压症和肝功能不全 在此疾病和病变基础上残 留时间过长的食管异物致食管溃疡及蜂窝织性食管炎 引起曲张的 食管静脉破裂所致的失血性休克 u 思考 临床诊疗有哪些基本道德原则 u 提示 医务人员要认真科学地做出符合病情实际的判断 给 予患者准确的治疗 人民卫生出版社 医学伦理学 思考题 临床诊治工作的道德原则有哪些 临床诊断工作的道德要求主要有哪些 药物治疗工作的的道德要求主要有哪些 手术麻醉工作的道德要求主要有哪些 急诊工作的道德要求主要有哪些 人民卫生出版社 医学伦理学 Thank You