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1、Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time ABO RH 血型系统及鉴定 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 血型概述 血型是人类血液以血型抗原为表现形式的遗 传性状 血型由血型基因决定 是血细胞的
2、主要 特征之一 ABO血型系统 blood group system 和Rh血型系统是红细胞的2大血型抗 原抗体系统 在临床输血和血液遗传学研究上有 重要意义 血型鉴定和交叉配血是保证输血安全 的主要措施 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 主要内容 uABO血型系统 nABO血型系统背景 nABO血型系统抗原 nABO血型系统抗体 nABO血型系统亚型 uABO血型
3、鉴定 n检测原理 n鉴定方法 n方法学评价 n质量保证 n临床意义 uRH血型系统 nRH血型系统的命名 nRH血型系统抗原 nRH血型系统抗体 uRH血型鉴定 nRH血型检测方法及检测 原理 n方法学评价 n质量保证 n临床意义 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统背景 ABO血型系统 免疫原性最强 1900年 出生于奥地利的美国免疫学家Karl La
4、ndsteiner 1868 1943年 发现不同个体的红细胞膜表面A B血型抗 blood group antigen 和血清中抗A 抗B血型抗体 blood group antibody 各不相同 其分布具有一定的规律性 根据红细胞 膜上是否存在A B抗原及血清中是否存在抗A 抗B抗体 可将人 类血型分为A B AB和O型 红细胞膜表面只有A抗原者为A型 其血清中通常存在抗B抗体 红细胞表面只有B抗原者为B型 其 血清中通常存在抗A抗体 红细胞膜表面同时具有A抗原B抗原者 为AB型 红细胞膜上既无A抗原又无B抗原者为O型 Our greatest weakness lies in givi
5、ng up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统抗原 组成和遗传 ABO血型系统抗原是存在于红细胞膜上的一种糖蛋白 由多肽 和糖链组成 在人类的遗传特性中有一对分别来自母亲和父亲的A B O血型基因 blood types gene 主要功能是调控血型抗原 的合成 表型即所检测到的红细胞血型 A和B基因是显性基因 O 基因则是隐性基因 因此 表型为A的个体其基因型可能是AA或AO 表型为B的个体其基因型可能是BB或BO A血型和B血
6、型的主要抗 原成分分别由A B基因调控 除ABO血型基因外 存在于ABO各型 红细胞膜上的H抗原是形成A B血型抗原的结构基础 H抗原又称H 物质 受H基因的调控 H基因的遗传与ABO基因无关 H物质抗原 性较弱 血清中一般测不出H抗体 妊娠5 6周的胎儿红细胞已能 测出ABO血型抗原 新生儿ABO血型的抗原性较弱 约为成人的20 以后随年龄的增长而不断增强 20岁左右到达高峰 进入老年 期逐渐减低 人的ABO血型抗原一般终身不变 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always
7、to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统抗原 组成和遗传 血型 红细红细胞膜抗原 血清中抗体 A A 抗B B B 抗A AB A B O 抗A 抗B 表1 人类ABO血型系统 血型 表型 基因型血型 表型 基因型 A AA AO AB AB B BB BO O OO 表2 ABO血型的表型与基因型 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Com
8、pany LogoCompany Logo ABO血型系统抗原 分布 A B H抗原主要存在于红细胞膜上 同时也分布 在白细胞 血小板及其他组织细胞上 组织细胞合成 并分泌的水溶性A B H血型抗原多为半抗原 称为血 型物质 blood group substance 血型物质广泛存 在于人体的各种体液和分泌物中 以唾液中含量最高 其次是血清 尿液 精液 羊水等 体液中含有血 型物质者为分泌型 体液中不含血型物质者为非分泌 型 血型物质具有与相应抗体反应的性质 测定唾液 血型物质可协助鉴定ABO血型 检查羊水血型物质可以 预测胎儿血型 Our greatest weakness lies in
9、 giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统抗体 ABO血型抗体按其来源可分为天然抗体和免疫性抗 体 天然抗体主要由自然界中具有与A B血型抗原结 构相同的物质刺激机体的免疫系统产生 主要为IgM型 免疫球蛋白 免疫性抗体则来自母婴血型不合的妊娠 或血型不合的输血 新生儿血清中的抗体通常是来自 母体的IgG型免疫球蛋白 抗体在出生后3 6个月开始 出现 青春期达到高峰 持续终身 但其效价随年龄 增高而逐步降低 Our
10、greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统抗体 表3 ABO血型系统抗体的特性 特性IgM型IgG型 分子量 kD 1000160 耐热性 70 破坏稳定 与红细胞结合最适温度 4 2537 与红细胞反应介质生理盐水酶处理或清蛋白溶液 被血型物质中和能不能 通过胎盘不能能 Our greatest weakness lies in giving up The most
11、 certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统亚型 A B血型因抗原结构的差异在同一血型形成若干 亚型 A抗原的主要亚型有A1和A2 约占A型血的 99 9 A1和A2红细胞均能与抗A血清发生直接凝 集反应 由于存在A1和A2亚型 因此AB血型中也存 在相应的A1 B和A2 B亚型 中国人A AB血型以A1 A1 B亚型为主 A2 A2 B亚型仅占1 B亚型 较少见 且抗原性弱 故临床意义不大 Our greatest weakness lies in gi
12、ving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型系统亚型 血型 红细胞表面 血清中抗A 抗B抗体 与抗血清的反应 A B抗原抗A 抗B 抗A1 A1 A1和A 抗B 抗H A2 A 抗B和抗A1 1 2 A1B A1 A和B 抗H A2B A和B 抗A1 25 B B 抗A 抗A1 O 无 抗A 抗B和抗A1 表4 ABO亚型抗原抗体及抗原与抗血清的反应 Our greatest weakness lies in giving up
13、 The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo ABO血型检测原理 u输血安全是临床输血的首要问题 正确的血型鉴定 是保证输血安全的前提条件 u检测原理 血型抗原与相应抗体在反应介质中形成 红细胞和相应血型抗体结合的免疫复合物 出现肉 眼可见的凝集现象 用已知的特异性标准血清检查 红细胞的未知血型抗原称为正向定型 direct typing 用已知血型的标准红细胞检查标本中的未 知血型抗体称为反向定型 indirect typing Our greates
14、t weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 鉴定方法 u盐水凝集法 ABO血型抗体以IgM为主 IgM 为五聚体免疫球蛋白 其相对分子质量大 是完全 抗体 IgM抗体克服红细胞表面排斥作用能力强 在生理盐水中与含有相应ABO血型抗原的红细胞结 合 出现肉眼可见的凝集现象 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to
15、succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 鉴定方法 u凝胶微柱法 利用凝胶分子筛作用和亲和效应 以 凝胶微柱为反应介质 在透明塑料卡上凝胶管的凝 胶介质中的红细胞与相应抗体结合 形成红细胞凝 块 经低速离心处理 凝胶红细胞悬浮的凝胶中 未结合抗体的红细胞则沉于凝胶底部 本法用单克 隆抗体 特异性高 根据不同需要可选用中性凝胶 特异凝胶或抗球蛋白凝胶作为反应介质 结果既 可肉眼观察 也可用血型分析仪分析 Our greatest weakness lies in giving up The most
16、certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 方法学评价 盐水凝集法 可分为玻片法和试管法 操作简便 无需特殊仪器 u玻片法 无需离心 适用于血型普查 但反应时间长 灵敏度差 凝集较弱时易导致定型错误 血清抗体 效价低时不易出现凝集 故不适于反向定型 u试管法 用离心法加速血型抗原抗体反应 故所需时 间短 适于急诊定型 因离心增强红细胞凝集 可发 现较弱的凝集现象 有助于检出亚型 故为常用血型 鉴定方法 Our greatest weakness lies in giving up The most certain way to succeed is always to try just one more time Company LogoCompany Logo 方法学评价 凝胶微柱法 u重复性好 特异性和灵敏度高 结果准确 因可在 凝胶中加入抗球蛋白 有助于促进红细胞特异性凝 集 试剂 标本定量加样 可用手工 半自动 全 自动操作 全自动仪器分析不仅可减少人为误
