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1、周围神经系统 脊神经 廖 华 南方医科大学解剖学教研室 2019 06 颈神经 C5 C8 胸神经 T1 C5 T1 臂丛 臂丛 臂丛 组成 C5 C8前支 T1部分前支构成 位置 斜角肌间隙 锁骨下动脉后上方 腋窝包绕腋动脉形成 内侧束外侧束后束 分支 胸长神经 胸背神经 腋神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 桡神经 根 5 C5 C6 C7 C8 T1 干 3 上 中 下 股 6 前 后 束 3 外侧束 内侧束 后束 5 肌皮神经 腋神经 正中神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 胸内侧神经 肋间臂神经 胸背神经 肩胛背神经 胸外侧神经 肩胛上神经 臂丛 6 桡神经 腋神经
2、正中神经 尺神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 胸长神经 肋间臂神经 胸背神经 肩胛背神经 肩胛上神经 臂丛 臂丛 胸背神经 行程 支配 背阔肌 胸长神经 行程 支配 前锯肌 翼状肩 腋神经 Axillary nerve 方形肩 行程 穿四边孔 绕外科颈 肌支 三角肌 小圆肌 皮支 臂外侧上皮神经 肌皮神经 Musculocutaneous nerve 行程 穿喙肱肌 肌支 上臂三条屈肌 皮支 前臂外侧皮神经 正中神经 Median nerve 行程 肱二头肌内侧沟 穿旋前圆肌 穿腕管 肌支 前臂屈肌 除肱桡肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 旋前肌 鱼际肌 除拇收肌 1 2 蚓状肌 皮支 掌心 鱼
3、际 桡侧3个半指掌面 及中节远节指背面 猿手 行程 肱二头肌内侧沟 尺神经沟 屈肌支持带浅面 肌支 尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半 小鱼际肌 拇收肌 3 4蚓状肌 骨间肌 皮支 手掌 小鱼际 小指 环指尺侧半指 手背 尺侧半 小指 环指 中指尺侧半 尺神经 Ulnar nerve 爪形手 行程 桡神经沟 肱桡肌肱肌间 浅支至手背 深支穿旋后肌 肌支 上臂前臂伸肌 旋后肌 肱桡肌 皮支 上臂前臂背面 手背桡侧 桡侧2个半指 近节指背面 垂 腕 桡神经 Radial nerve 16 尺神经 正中神经 前臂外侧皮神经 肌皮神经 桡神经 尺神经 正中神经 17 尺神经 正中神经 肌皮神经 桡神经 尺神经
4、 正中神经 18 桡神经 桡神经浅支 尺神经手背支 臂丛的其他分支 肩胛背神经 肩胛上神经 胸内侧神经 胸外侧神经 肩胛下神经 上支 下支 锁骨下肌神经 臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经 肋间臂神经 上肢小结 上肢的神经分布 三条屈肌神经 肌皮神经 正中神经 尺神经 一条伸肌神经桡神经 上臂屈肌 前臂屈肌 上臂 前臂伸肌 手的皮神经分部 手掌正中3指半 剩下尺神经1指半 手背桡尺各一半 正中侵占三指半 22 正中神经损伤 桡神经损伤 垂腕症 尺神经损伤 爪形手 正中神经与尺神经损伤 猿掌 胸神经前支 分布有明显节段性 行程 肋间内外肌间 T1 11 肋间神经 T12 肋下神经 肌支 肋间肌 腹肌前
5、外侧群 共12对 皮支 外侧皮支 胸腹侧壁 前皮支 胸腹前壁 胸神经前支节段性分布 T2 胸骨角 T4 乳 头 T6 剑 突 T8 肋 弓 T10 脐 T12 耻骨联合与脐之间 腰神经 L 5 对 L1 3 腰丛 脊神经的分布 26 下肢肌 前群3块肌 髋 肌 1 髂腰肌 腰大肌 髂肌 作用 屈髋关节 旋外 2 腰小肌 作用 紧张髂筋膜 3 阔筋膜张肌 作用 使阔筋膜紧张 屈髋 腰大肌 髂肌腰小肌 阔筋膜张肌 27 1 臀大肌 作用 使髋关节伸和旋外 2 臀中肌 3 臀小肌 作用 二肌作用相同 使髋关节 外展 前部肌束能使髋关节旋内 后部肌束则使髋关节旋外 4 梨状肌 作用 使髋关节展和旋外
6、5 闭孔内肌 作用 使髋关节旋外 6 股方肌 作用 使髋关节旋外 7 闭孔外肌 作用 使髋关节旋外 后群 臀肌 梨状肌 股方肌 臀中肌 臀小肌 闭孔内肌 臀大肌 股前 股内侧肌群 29 半腱肌 半膜肌 股后肌群 1 股二头肌 2 半腱肌 3 半膜肌 作用 后群3块肌可以 屈膝关节 伸髋关节 缝匠肌 长收肌 耻骨肌 短收肌 大收肌 长收肌 股薄肌 股二头肌长头 股二头肌短头 小腿前群 外侧群肌肉 小腿前群 外侧群肌肉 32 小腿后群肌 1 浅层 小腿三头肌 腓肠肌 比目鱼肌 作用 屈踝关节和屈膝关节 腓肠肌外侧头 腓肠肌内侧头 比目鱼肌 跟腱 33 胫骨后肌 趾长屈肌 跟腱 深层 有4块肌 1
7、腘肌 作用 屈膝关节并使小腿旋内 2 趾长屈肌 作用 屈踝关节和屈第2 5趾 3 长屈肌 作用 屈踝关节和屈足母趾 4 胫骨后肌 作用 屈踝关节和使足内翻 长屈肌 腘肌 腰丛 分支 髂腹下神经 髂腹沟神经 股外侧皮神经 生殖股神经 股神经 闭孔神经 组成 T12前支部分 L1 L3 L4前支部分 位置 腰大肌深方 髂腹下神经 行程 腹内斜肌腹横肌间 腹股沟管浅环上方浅出 肌支 腹壁肌 皮支 臀外侧部 腹股沟区 下腹部 髂腹股沟神经 行程 髂腹下神经下方 腹股沟管浅环浅出 肌支 腹壁肌 皮支 腹股沟区 阴囊或大阴唇 股神经 Femoral nerve 皮支 大腿前膝关节前面 隐神经 出收肌管伴大
8、隐静脉 支配髌下 小腿内侧 足内侧缘 行程 腹股沟韧带中点外侧深面 股三角 股动脉外侧 肌支 髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 行程 穿闭膜管出骨盆 前支 行长短肌间 后支 行短收大收肌间 肌支 大腿内收肌群 闭孔外肌 闭孔神经 Obturator nerve 皮支 大腿内侧 骶丛 组成 L4前支部分 腰骶干 L5前支 分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 位置 梨状肌前方 全部骶尾神经前支 股后皮神经 臀上神经 行程 梨状肌上孔出骨盆 支配 臀中肌 臀小肌 阔筋膜张肌 臀下神经 行程 梨状肌下孔出骨盆 支配 臀大肌 行程 出梨状肌下孔 经坐骨小孔 入坐骨直肠窝 阴部神经pu
9、dendal nerve 分支 肛神经 支配肛门皮肤 肛门外扩约肌 会阴神经 阴囊或阴唇皮肤 会阴肌 阴茎背神经 阴茎 阴蒂 阴蒂 海绵体及皮肤 坐 骨 神 经 坐骨神经 Sciatic nerve 行程 梨状肌下孔出骨盆 坐骨结节与股骨大转子 腘窝上方分 腓总神经 胫神经 肌支 股二头肌 半腱肌 半膜肌 胫神经 Tibial nerve 行程 腘窝中线下行 小腿浅深层肌间 屈肌支持带深方 足底内外侧 肌支 小腿后群肌 足底肌 关节支 膝踝关节 皮支 腓肠内侧皮神经 伴小隐静脉 腓肠外侧皮神经 腓总神经分支 小腿后面下外侧 支配足背小趾内侧缘 足底内外侧神经 吻合 行程 穿腓骨长肌 绕腓骨颈分
10、 腓浅神经 腓深神经 腓浅神经 肌支 支配腓骨长 短肌 皮支 小腿外侧 足背 2 5趾背 腓总神经 Common fibular nerve 腓总神经 腓深神经 肌支 小腿前群肌 足背肌 皮支 1 2趾相对缘 内翻肌 胫骨前肌 胫骨后肌 腓骨长肌 腓骨短肌 外翻肌 胫神经损伤 后群肌瘫痪 胫骨后肌内翻肌瘫痪 腓总神经损伤 前群 外侧群肌瘫痪 腓骨长 短肌 外翻肌瘫痪 胫骨前 肌内翻肌瘫痪 下肢小结 肌 皮 大 腿 前群肌股神经大腿前的皮肤 内侧群肌 闭孔神经 大腿内侧皮肤 后群肌坐骨神经 大腿后皮肤 股后皮神经 隐神经 小腿内侧 足内侧缘皮肤 小腿后足 底皮肤 1 2趾相对缘 小腿外侧 足背
11、趾背 小 腿 前群肌 足背肌 外侧群肌 后群肌 足底肌胫神经 腓深神经 腓浅神经 51 皮神经分布的重叠性 相邻两条皮神经的分支分布区域有相互重叠现象 当一条皮神经受损伤时 仅出现皮神经分布区的感觉迟钝 而当两条以上相邻的皮神经损伤时 才出现分 布区的感觉完全消失 脊髓节段脊神经根神经干 皮肤神经的 节段性分布 A B C A B C 52 临床常用的检测肌肉运动及其节段神经支配 上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动肌名称神经神经节段 肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸肘 屈指 拇指外展 三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌 指深屈肌 拇短展肌 第一骨间背侧肌 腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经 C5 C5 C6 C6 C7 C8 T1 C8 T1 53 下肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配 运动 肌名称 神经 神经节段 屈髋 髂腰肌 股神经 L1 L2 收髋 大腿内收肌 闭孔神经 L2 L3 伸膝 股四头肌 股神经 L3 L 4 踝背屈 胫骨前肌 腓深神经 L4 足内翻 胫骨后肌 胫神经 L4 L 5 足外翻 腓骨长 短肌 腓浅神经 L5 S1 屈膝 股二头肌 坐骨神经 S1 踝跖屈 小腿三头肌 胫神经 S1 S 2 ThankThank you you 谢谢 谢 谢
