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1、细菌性皮肤病 包括 球菌性皮肤病 葡萄球菌 链球菌 杆菌性皮肤病 麻风 皮肤结核 球菌性皮肤病 是由化脓性细菌的感染所引起的一组皮肤 病 简称脓皮病 病原菌 葡萄球菌 脓疱疮 毛囊炎 疖 痈 链球菌 丹毒 蜂窝组织炎 致 病 条 件 只有当机体 防御功能破坏下降 细菌数量多 毒力弱时才致病 如 糖尿病 营养不良 免疫功能缺陷 大量应用皮质激素 外伤 虫咬皮炎 脓 疱 疮 一种常见的急性化脓性皮肤病 具有接触传染和自体接种感染的特点 小儿皮肤薄嫩 抵抗力差 卫生不好易患病 自觉症状 自觉瘙痒或微痛 转归 常因搔抓而自体接种感染 病程数W M 重者可发热 伴淋巴管炎 淋巴结炎 败血症或肾炎 2 大
2、疱性脓疱疮 多由金葡菌所致 皮损初为小水疱或脓疱 大疱 壁由紧张 松弛 疱液由清澈 混浊 脓液 沉于疱底呈半月形坠积状 周围无明显红晕 壁薄易 破 烫伤样糜烂面 数 日结痂痊愈 新生儿脓疱疮 起病急 多见4 10天 的新生儿 皮损初为大疱 液清 速变浊 绕有红 晕 壁薄易破 红色糜烂面 尼氏征 结黄色薄痂 发展速 波及全身 可伴毒血症 肾炎 肺炎 死亡 3 深部脓疱疮 又称臁疮 好发人群 营养不良的儿童 老人 部位 多见于小腿 臀部 皮损 初为炎性红斑上出现水疱 脓疱 周围 有红晕 渐深达真皮 中心坏死 结黑色砺壳 状痂 脱后形成边缘陡 峭的溃疡 症状 伴痛感或淋巴结肿大 转归 2 4周后结痂
3、 痊愈 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合 Staphylococal Scalded Skin Syndrome SSSS 多见于3个月内的婴儿 为金葡菌感染 初为口周 眼周红斑 速波及躯干 四肢 大片红斑上出现烫伤样水疱及大片表皮松 解及口周放射状裂纹 尼氏征 1 2W后干燥痊愈 重者可伴败血症 肺炎 实验室检查 WBC总数升高 细菌涂片 培养 药敏 诊断 皮损 季节 年龄 部位 细菌培养 鉴别 与水痘 丘疹性荨麻疹 治 疗 原则 杀菌 消炎 收敛 干燥 水疱未破 10 硫炉 水疱已破 1 5000的高锰酸钾液 新霉素 液湿敷 后用百多邦 SSSS 注意眼 口 外阴部护理 苯唑青霉素或万古霉素注射 护理问题 1 有传染的危险 2 感染的可能 3 皮肤完整性 护理措施 1 应做好消毒隔离工作 2 创面护理 剪除脓疱壁 再行换药 厚痂应先用灭 菌植物油浸软后除净 注意口腔及眼部清洁 3 重症患者密切观察病情变化 4 嘱患者注意个人卫生 避免搔抓 防止传染或继 发感染 5 加强锻炼 提高抗病能力 6 紫外线 红外线 超短波 氦氖激光均可促进溃 疡愈合 操作时注意无菌原则 健康教育 1 注意皮肤卫生 早发现 早就诊 早隔离 2 嘱患者避免搔抓皮损处 较小患儿应加强约束 防止感染 3 对患者使用过的毛巾等用物应予消毒 患者期间不和他人密切 不共用洗浴用具等 本节重点 脓疱疮的临床表现
