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1、如何进行护理查房 如何进 行护理 查房 为什么要 进行护理 查房 护理查房是护理管理中评价护 理程序实施效果最基本 最主 要的方法 也是拓宽护理管理 者业务知识 提高护士专业技 术水平和临床工作能力 从而 提高专科护理质量和教学水平 的有效途径之一 护理查房是 护理管理者检查 指导工作的手 段之一 护理查房的意义 1 为了有效提高护理人员医学理论水 平和增强护理人员理论与实践相结合的 能力 2 护理查房是评价护理质量的有效方 法之一 也是理论指导实践 不断提高 护理专业水平的必要手段 3 护理查房是提高护理人员整体素质 和工作质量的有效方法 4 提高了护理人员分析 判断问题的 能力和归纳表达能
2、力 记录能力 持续 提高护理质量 护理查房的意义 5 激发了护理人员的求知欲望 通过集体讨论 拓宽了护理人员的思路 互相学习 交流经 验 集思广益 解决疑难病例提出的护理问题 6 改善了护患关系 通过护理查房 能让患者 感受到护士对他们的重视 爱护和尊重 使他 们产生安全感和信赖感 通过与患者的交谈还 可以了解患者的需要 以及护理措施执行情况 从中收到反馈信息 同时给患者进行了一次 相关的知识宣教 提高了患者的参与意识 促 进了患者对护理工作的理解和配合 密切了护 患关系 教学查房的意义 1 是临床教学的常用方法 有助于学生和低 年资护士更好地将理论联系实际 同时也有 助于提高带教老师的教学水
3、平 2 有利于培养学生的综合能力 激发其求知 欲 巩固理论知识的同时培养其分析问题和 解决问题的能力 同时也能锻炼学生的语言 表达能力和心理应激能力 训练学生对临床 问题的思考和推理及综合利用知识的能力 3 加深了学生和低年资护士对所学的理论知 识的理解 强化了记忆 拓宽了思路 4 能全面观察学生和低年资护士的知识掌握 程度和应用知识的能力 查房的形式 v按护理形式查房可分为对比性查房 评价性 查房 个案护理查房 新业务新技术查房 讨论式查房和教学查房等等 v 对比性查房 即对同一疾病 不同个体 状况 从中找出共性和个性的查房 v 评价性查房 即集体评价本组责任护士 护理程序的实施方法 效果的
4、查房形式 v 个案护理查房 即对某一重症病人护理 计划实施和护理质量进行全面检查性的查房 形式 查房的形式 v 教学查房 有两层意思一层是以某个重症疑 难病人 复杂大手术病人或接受新疗法 新技术 的病例进行护理程序教学查房 以提高护理人员 掌握危重症病人的护理和新业务等 另一层含义 针对实习生进行的护理教学查房 v 新业务新技术查房 针对新开展的各类治疗 护理方面的新业务 新技术所进行的护理查房 使护理人员掌握其方法和技术 并总结经验 以便更好的开展和推广 如PICC v 讨论式查房 针对护理工作中出现的护理问 题 差错 意外事件等进行的护理查房 查找出 存在的问题 提出改进措施 总结经验 吸
5、取教 训 怎样进行护理教学查房 1 内容 按教学大纲和目标以临床教学为主 学会正确 运用护理程序 培养学生掌握专科疾病的临床表现 和护理方法 通过该病人的症状 体征以直观的教 学方法让学生了解疾病的特点 发展与转归的动态 过程 指导学生理论联系实际 巩固课堂知识 2 查房方法与程序 由责任护士承担主要查房者 每月1 2次 查房 时间以30 40分钟为宜 1 病史采集 在查房之前 教师指导学生运 用护理程序进行资料收集 病史采集 从入院评估 的正确方法到制订护理计划给予指导 2 报告病史 由实习护士报告病人的基本情 况及体征 简要病史 护理诊断问题 护理措施 效果及现存的护理难点及健康问题 3
6、查体 观察学生给病人进行体格检查的操 作手法 顺序 并作出评价和示范 4 病例分析与讲解 结合病人疾病诊断讲解 其发病原因 临床表现 治疗及护理原则 特殊用 药的观察等或者是对该疾病的某一部分内容进行分 析与讲解 引导学生按护理程序的思维方法解决病 病人的健康问题以及临床上遇到的问题 训练批判性 思维和创造性思维的能力 例如 在进行小儿骨折病 人查房中讲解儿童骨折除了可以发生与成人骨折相同 的类型外 还有一些特殊的类型 如青枝骨折 骨膜 下骨折 骨骺损伤的差异 以提问题的方式讲解小儿 骨折修复的特点 如为什么年龄越小骨折愈合越快 是由于小儿处于生长发育时期成骨细胞 破骨细胞丰 富而活跃 血液循
7、环旺盛 骨折愈合迅速 为什么年 龄越小塑型矫正能力越强 是因为肢体骨折后对位 对线欠佳 形成短缩 成角畸形可随生长发育而获得 一定程度的矫正 为什么骨折可发生肢体过度生长 是因为肢体骨折后由于充血刺激骨骺板过度生长 出 现患肢过长 所以小儿骨折在处理治疗原则上有着自 己的特点 通过该病例查房让学生了解 儿童不是成 人的缩影 而具有许多与成人不同的特点 若不遵循 这些特点进行诊断 治疗和护理 常会导致不良后果 通过互动讨论的方式与学生交流 在讨论过程中教师 要善于抓住问题的焦点引导学生深入问题的实质 同 时也要教给学生病情观察的要点 并从病理和生理的 角度分析该病人在疾病转归过程中可能出现的问题
8、及 护理要点 并通过查体对一些阳性体征 进行直观示 教 以加深印象 5 总结与评价 结束查房前 要求教师对讨 论的病例进行追踪回顾 归纳总结 肯定学生的正 确思路和对疾病的认识 纠正学生错误和模糊的概 念 给予正确的结论与理论依据 使学生通过该病 例查房能从教学准备 计划目标 操作指导 临床 分析 启发教学 归纳总结以及为人师表几方面系 统地学到知识 如何进行常规评价性查房 1 由护理部主任或科护士长主持 全科护士参 加 全院护士长或分内 外两大系统护士长分别参 加 每周有计划 有重点地到各病区进行常规 评价性查房 强调计划性 重点性 起到监督 促进 作用 及时发现问题 及时协调解决 体现以病
9、人为 中心 以护理程序为框架的原则 制订 护理查房 评分表 由护士长评分 2 提前由护理部主任 科护士长 临床护士一 起选择病例 拟定护理问题 通知科内护士及参加 护士长提前准备 预习病史 护理计划及有关记录 复习有关基础知识 学习有关专科理论 护理部 通过查房 交流院内各病区护理程序运用情况 互相 取长补短 以促进和推动全院整体护理质量的提高 3 具体方法分五步 第一步 在床旁进行 责任护士报告病情 并进行必要的护理查 体 询问病人病情及有关问题 第二步 对 护理问题进行讨论 护理部主任及参加护士 长及时提问 第三步 由护理部人员或护士 长对查房特点及存在不足进行讲评 第四步 参加护士长对照
10、护理查房评分表逐项打分 第五步 针对查房中提出的建议 科室修 订计划 并组织实施 如何进行晨间护理查房 由护士长承担主要查房者宜 查 房时间以5 10分钟为宜 由护士长 带领护士利用每天早晨床旁交班时 间对新入院病人和危重病人的基础 护理落实质量进行查房 指导危重病 人的护理方法及用药注意事项等 护理查房的分类 v按护理查房性质分为临床业 务性查房 教学指导性查房 和常规评价性查房 按护理职务级别分为护理组按护理职务级别分为护理组 长查房 护士长查房和护理长查房 护士长查房和护理 部主任查房 部主任查房 临床业务性查房 临床业务性查房是以临床罕见 病例 特殊危重病例 复杂大手 术 新业务新技术
11、 特殊检查 护理工作中经常遇到的问题及工 作中的经验教训等为主要内容的 护理查房 教学指导性查房 教学指导性查房包括两种 一 种是由带教老师负责 按护生所 在学校的教学大纲组织护生进行 的护理查房 另一种是有临床护 士参加的 由护士长或护理部组 织的 从临床业务查房内容中选 择一种疾病或问题为重点而进行 的护理查房 评价性查房 常规评价性查房是对护理工作质 量进行直接检查 讲评 以检查护 理规章制度和技术操作常规的执行 情况 护理程序的实施情况 如护 理措施的落实 护理效果等 从而 改进护理方法 提高护理方法 提 高护理质量为主要内容的护理查房 护理查房的内容选择 1 针对疾病护理的查房 查房
12、病例的选择 病 情复杂护理难度较大的病人 危重急症病人 大手术前后的病人 特殊病种的病人 通过这 类查房能对疾病有正确的认识 学习针对疾病 的护理措施 2 针对健康教育的查房 这类查房一方面检查 责任护士的健康教育实施情况和病人掌握相关 知识的情况 及时予以补充和纠正 一方面也 可以一起明确和探讨健康教育的内容与方法 3 针对护理操作的查房 这类查房让大家更加 明确一些护理操作的意义 纠正不合理的操作 方法 4 针对管理方面的查房 临床护理业务查房更多是针对性的 内容应针对科室工作中的问题与管理 重点来进行选择 查房的题目选择一般 不会选择大而全的内容 每次可以针对 一个问题或方法 这样能避免
13、单调的讲 课式的查房 让大家在实际工作中获得 实际的指导 也能统一认识 明确正确 的工作方法 查房前的准备 人员准备 指定一名组织者 一般都是病区护士长 或护理部主任 针对专科特点 选择较典型的疑难病例 指定主查人 准备好查房的内容 主查 人员翻阅和熟悉备查病例 一般有责任护士 或主管护师职称人员担当 通知全科护士熟悉备查病例 复习和查 找与查房内容相关的医学 护理资料 u人员安排 护理部成员 科护士长 病区全体 护士 进修或实习护士 也可邀请其他 病区护理人员 u物品的准备 护理查体所需物品 如 病历 血压 计 听诊器 手电筒 压舌板 洗手消 毒用品 或专科专用测量工具等 置于 床尾或合适的
14、位置 v 查房内容的准备 v 1 详细收集患者病史资料 v 2 患者各项检查结果 主要是有临床 意义的阳性检查结果 v 3 目前的各项治疗 v 4 患者目前存在的护理问题 按首 中 次优提出护理问题 护理措施 效 果评价 以及需要解决的问题 v 5 相关病理和生理知识 查房程序 1 床边查看病人 问候患者及家属 说明 查房的目的和重点要解决的内容 2 责任护士按规定呈报查房内容 要求准 确 真实 明了 重点说明患者现存 潜 在的护理问题 护理措施 护理效果以及 提出需要讨论和解决的问题 3 主查人根据责任护士的报告和病历记录 情况询问患者病情 治疗 护理落实情况 并检查护理措施落实情况 4 根
15、据患者病情的需要可在病床前或办公 室对查房进行评价和指导 1 主查人依据收集的主 客观资料 结合责任 护士提出的护理问题 有导向的组织护士进行重点 内容的讨论 同时进行讲解和提问 患者和家属也 可参与提问和请求指导 3 针对患者目前现存和潜在的护理问题 提出 解决的办法并补充不够全面的地方 4 介绍目前治疗及护理技术新进展 5 根据病情讲解该疾病相关的病理 生理 护 理等方面知识和要求 6 提出预见性的一些护理措施 7 相关的健康教育 5 组织者根据主查人提出的问题 请参加查房的人员提问题 进行开 展讨论 并对每一个提出的问题 进行总结 提出指导性的意见 最 后 对本次查房的内容 收到的效 果
16、 给予高度的概括性总结 查房的质量评价 v1 评价查房内容准备是否全面 护理诊断 问题 是否 确切 护理计划是否符合患者的病情 修订是否及时 措施是否到位 健康教育是否有效 是否达到预期目标 v2 从查房内容上评价 资料收集是否全面 准确 护 理诊断或护理问题正确 依据充分 相关因素得当 符 合病情 排列顺序为首优 中优 次优 护理措施全面 切实可行 评价及时准确 此外健康教育针对性强 符 合患者及家属的实际需要 v3 从言行规范上评价 汇报病史重点突出 符合病情 着装整洁 仪表端庄大方 态度认真 站立位置得当 言语表达清晰 准确 简洁 使用礼貌 保护性和医 学用语 查体手法准确 规范 尽量脱稿叙述查房内容 v4 从业务水平上评价 体现护理特色 其 查房内容涉及患者 生理 心理 社会等 各方面 能灵活自如的结合患者的病情从 病理 生理 解剖 护理及康复的角度回 答大家的问题 充分掌握国内外最新的护 理进展和动态 v5 患者方面评价 了解患者及家属对护理 工作的满意度 调查护理计划及健康教育 实施的情况 v6 其他方面的评价 查房病例的选题 查 房用物的准备 参与查房的人数 查房时 间的
