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1、尺桡骨骨折中医护理方案 主 要 内 容 一 常见证候要点 常见症状症候施护二 三 四 五 中医特色治疗护理 健康指导 护理难点 一 常见证候要点 一 血瘀气滞证 二 瘀血凝滞证 三 肝肾不足证 一 血瘀气滞证 伤后1 2周 血离筋脉 淤积不散 气血不 得宣通 临床常见局部瘀肿明显 疼痛较甚 舌 红边有瘀斑 苔黄干 脉弦 二 瘀血凝滞证 伤后2 4周 瘀血未尽 筋骨未连 舌淡红 苔薄白 脉弦或缓 三 肝肾不足证 伤后大于4周 表现为骨 折愈合迟缓 骨痂较少 腰 膝酸软 面色少华 舌淡胖 苔薄白 脉细 二 常见症状 证候施护 一 局部瘀肿 疼痛 畸形 二 患肢功能活 动障碍 三 骨折愈合迟缓 腰膝
2、酸软 面色少华 一 局部瘀肿 疼痛 畸形 1 评估瘀肿 疼痛 畸形的 原因 性质 观察上肢循环 感 觉运动情况 2 体位护理 抬高患肢 以 促进静脉 淋巴液回流 减轻或 预防肢体肿胀 观察患肢血液循 环和指端感觉情况 3 应用夹板或石膏外固定者观察手指感觉活动 以及皮肤情况 注意观察患者有无明显肿胀及疼痛 手 指感觉活动受限 被动牵拉痛 血管搏动减弱或消失等 症状的出现 预防骨筋膜室综合征 4 遵医嘱腰部予艾灸等治疗 注意防止烫伤 观 察治疗后的效果 及时向医师反馈 5 遵医嘱耳穴埋豆调护 神门 心 皮质下 枕 垂前等穴位 每次埋豆3 5天 每天按摩5 6次 每次按 摩1 2分钟 二 患肢功能
3、活动障碍 1 评估患肢功能活动障碍的原因 性质 观察上肢循 环 感觉 运动情况 2 抬高患肢 促进消肿 3 遵医嘱艾灸治疗 注意防止烫伤等不良后果 观 察治疗后的效果 及时向医师反馈 4 遵医嘱耳穴埋豆调护 神门 心 皮质下 枕 垂 前等穴位 每次埋豆3 5天 每天按摩5 6次 每次按摩1 2分钟 三 骨折愈合迟缓 腰膝酸软 面色少华 1 注意休息 增强营养 2 患肢予软枕抬高或上举悬吊 拆除夹板 石膏后进 行患肢关节的屈伸锻炼 循序渐进 每日多次 3 遵医嘱电脑骨折愈合仪治疗 促进骨折愈合 每日 1 2次 每次30分钟 4 遵医嘱艾灸治疗 注意防止烫伤等不良后果 观察 治疗后的效果 及时向医
4、师反馈 5 遵医嘱耳穴埋豆调护 神门 心 皮质下 枕 垂前 等穴位 每次埋豆3 5天 每天按摩5 6次 每次按摩1 2 分钟 三 中医特 色治疗护理 一 手法复 位 石膏或夹 板固定的护理 二 围手术 期护理 四 特色技术 三 药物治疗 一 手法复位 石膏固定或夹板固定护理 1 复位前告知患者整复方法及配合注意事项 2 复位后注意观察患者桡 尺 正中神经的功能 观察手和手指的伸屈活动 以及前臂的皮肤颜色 温度 和手的感觉 3 复位后石膏固定或夹板固定 在医护人员指导下前 臂吊带悬吊患肢下床 注意观察患者有无明显肿胀及疼 痛 手指感觉活动受限 被动牵拉痛 血管搏动减弱或 消失等症状的出现 预防骨
5、筋膜室综合征 4 复位后逐渐进行患肢功能锻 炼 指导患者进行患肢腕关节 掌指 关节 指间关节功能锻炼 指导患肢 前臂旋转功能锻炼 肘关节屈伸功能 锻炼 二 围手术期护理 1 术前护理 1 做好术前宣教与心理护理 告知手术注意事 项及相关准备工作 取得患者配合 2 对于吸烟患者 劝其戒烟 预防感冒 3 常规进行术区皮肤准备 药物过敏试验等 2 术后护理 1 术后妥善安置患者 根据不同的麻醉方式 正确的 指导患者进食 进食营养丰富易于消化的食物 2 注意患者生命体征的变化 观察患肢末梢循环 感 觉 运动变化 3 观察伤口敷料渗出情况 严格执行无菌操作 4 麻醉恢复即开始指导患肢腕背伸及肱二头肌的等
6、长 收缩锻炼 每日多次 每次15 20分钟 做100次左右肌 肉收缩 5 根据手术方式 术后协助患者前臂吊带悬吊患肢慢 慢练习下地行走 护理上做好安全防护 6 积极进行护理干预 预防肺部感染 尿路感染及下 肢静脉栓塞等并发症的发生 7 卧床期间协助患者做好生活护理 满足各项需求 三 药物治疗 1 内服中药 2 注射给药 五 特色技术 1 艾灸治疗 2 二穴埋豆 四 健康指导 一 生活起居 二 饮食指导 三 情志调理 一 生活起居 1 病人站立行走时要求病人前臂吊带悬吊固 定 促进患肢循环回流 2 病室安静整洁 空气清新 温度适宜 3 抬高患肢 坐起或 站立行走时扶托患肢 耐心讲解骨折的相 关知
7、识 介绍成功病 例 让病人树立信心 积极主动配合治疗 二 饮食指导 根据患者的营养状况和辨证分型的不同 科学合理的指导饮食 使患者达到最大程度 的康复 在指导患者饮食期间 动态观察患者 的胃纳情况和舌苔变化 随时更改饮食计划 1 血瘀气滞证 饮食宜活血化瘀 清单易消化 营 养丰富 多食新鲜蔬菜水果 2 瘀血凝滞证 饮食宜补气和血 接骨续筋之品 如 续断猪脚筋汤 白芪乌鸡汤等 3 肝肾不足证 饮食 宜 补益肝肾 强壮筋 骨之品 如 杜仲枸 杞子煲乌鸡 兔肉等 三 情志调理 1 了解患者的情绪 使用言语开导法做好安慰 工作 保持情绪平和 神气清净 2 讲述骨折治疗及康复过程的注意事项 让病 人了解
8、病情 使其身心处于最佳治疗状态 积极 主动配合治疗 五 护理难点 骨折 愈合后患者前臂旋转 功能障碍 解决思路 1 针灸疗法 1 取穴 主穴 足三里 阳陵泉 悬钟 太冲等 配穴 饮食不 佳加中脘 体虚加涌泉 2 针法 均取患侧 阿 是穴金逸艾灸治疗 每次灸 20分钟 早期用泻法 中期 用补法 余穴均针刺 采用 指切夹刺进针法 于夹板缝 隙进针 得气后 早期用泻 法 中期用补法 2 早期运动疗法 1 尽早开始指导患肢腕背伸 及肱二头肌的等长收缩锻炼 每日多次 每次15 20分钟 做100次左右肌肉收缩 2 术后3 4周 指导患者进行腕及肘关节屈伸锻 炼 患肢由伸直位逐渐屈曲 以防止关节强直 3 骨折后4周视骨折愈合情况可开始握物锻炼 经锻炼后骨折部若无疼痛不适 自觉有力 可握物 持重 功能锻炼图
