《住院患者皮肤护理指导5-23》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院患者皮肤护理指导5-23（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、神经外科护师 陈 薇 1 2 3 4 压 疮 的 定 义 压 疮 的 分 期 压 疮 的 预 防 重点 压 疮 的 意 义 医 患者 陪护中心陪护人员 生 护 士 定义 压疮是指局部组织长时间受压 血 液循环障碍 局部持续缺血 缺氧 营养不良而致的软组织溃烂和坏 死 压疮也叫褥疮 好发的部位 如骶尾部 坐骨结节 肩胛部 足 跟部等 发生压疮的高危人群 年龄偏大 长期卧床 大小便失禁 营养摄入不足 极度消瘦或肥胖患者 肢体运动和感觉障碍 局部血液循环差 压疮的临床分期 1期淤血红润期 局部红肿热 痛 皮肤完整性未破坏 2期炎性浸润期 紫红色 皮下硬结 有水泡 3期浅度溃疡期 表皮水泡 逐渐扩大
2、破溃 真皮创面 黄色渗出液 感染脓液 浅 表组织坏死溃疡 4期深度溃疡期 坏死组织 浸入真皮下层和肌肉层 可 深达骨面 禁止拿捏按摩 禁止酒精禁涂抹 禁止使用冰 吹风机 禁止涂抹油膏 预防压疮的四大误区 局部预防的方法 骶尾部 肩胛部 脚踝处等受压 处给予安 铺贴保护皮肤禁止采用 诺顿评分 24 25分 有风险 19 23分 中等风险 14 18分 较高风险 9 13分 很高风险 如果病人 25分则病人存在发生压疮的危险 美国卫生政策保健与研究机构AHCPR 欧盟压疮委员会EPUPA 共同推荐 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤更换 勤整理 勤检查 勤交待 七 勤 三短 头发 指甲 胡须 六洁 头发
3、皮肤 口腔 会阴 肛门 床单位 三 短 六 洁 避免局部组织长期受压 经常翻身 一般每2小时翻身一次 必要 时30分钟 支持身体空隙处 垫软枕 海棉垫 泡沫 垫 气垫架空受压部位 使受压处得以缓 解 对使用石膏 夹板 牵引的患者 认真观 察适当松解 避免摩擦力和剪力 采用坐位 半坐位时 防止身 体下滑 半坐位 姿势抬高床头小于30度 患者翻身或者更换床 单时 避免拖 拉 推 擦等动作 正确使用便盆 取放 便盆时 动作要轻柔 防止损伤皮肤 保持干燥 避免局部皮肤刺激 保持床单 被服的清洁 干燥 平整 皮肤清洁干燥 不可让患者直接卧于橡胶单或塑 料布上 冬天注意做 好保暖工作 帮助患者做 好肢体的被 动运动 减 轻肌肉萎缩 促进局部血液循环 45 的压疮完全可以预防 美国压疮指导小组 首先应该预防 治疗的费用 预防的费用 2 5倍 传统压疮护理 注重治疗 减轻医护人 员及陪护人 员工作量 意 义 患者满意 家属放心 提高护 理质量 护士与陪护人员共同努 力 护士长监督 指导 加强病区管理
