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1、 儿科护理查房 喉气管支气管炎 李盈迎 一 病史资料 患儿 黄钰涛 男 3岁10月 因 咳嗽2天 发热伴声嘶 犬吠样咳嗽半天 于2016年3月3日11 00入院 入院查体T38 3R32次 分来时急性热病容 神志清楚 精神可 面色正常 呼吸稍促 无鼻扇 发绀及三凹征 咽部充血 扁桃体 度肿大 未见脓性分泌物 可闻及少许痰响 活动后可闻及少许喉鸣音 二便正常 家属否认异物吸入史 一 病史资料 在德阳人民医院口服药物 头孢地尼 强的松 止咳平喘糖浆等 治疗后 患儿病情无明显缓解 仍有发热 伴声嘶及犬吠样咳嗽 为进一步治疗 遂入院 入院予儿科护理常规 一级护理 炎琥宁清热解毒 地塞米松静脉推注及布地
2、奈德雾化减轻喉头水肿 氨溴索祛痰 等对症治疗及完善痰培养 大小便常规等辅助检查 二 入院诊断 1 急性喉 气管 支气管炎2 急性扁桃体炎 三 辅助检查 超敏C反应蛋白11 42mg L 0 10 中性细胞比率57 3 痰培养 呼吸道正常菌群生长 无肺炎支原体生长淋巴细胞比率73 7 超敏C反应蛋白 0 10 0 50 四 病程 2016 3 311 00T38 3R32次 分神志清楚 精神可 面色正常 呼吸稍促 咽部充血 扁桃体 度肿大 可闻及少许痰响 活动后可闻及少许喉鸣音 食纳可 二便正常 14 00T37 8家属未经允许将患儿带离病房2016 3 511 00T拒测R29次 分患儿精神可
3、 口唇红润 声嘶好转 咳嗽 有痰 未闻及犬吠样咳嗽 四 病程 2016 3 611 00T拒测R29次 分患儿精神可 口唇红润 呼吸稍促 咽红 咳嗽无明显好转 以晨起咳嗽明显为主 轻微声嘶 未闻及喉鸣音 遵医嘱停地塞米松予氢化可的松对症治疗 2016 3 711 00T拒测R28次 分患儿精神可 口唇红润 咳嗽明显 侯中痰响 略声嘶 诉咽痛 未闻及喉鸣音 2016 3 811 00T拒测R26次 分患儿口唇红润 咳嗽好转 有痰 未闻及喉鸣音 任诉咽痛 嘱 清淡饮食 多饮水 五 护理诊断 1 有窒息的危险与喉头水肿 扁桃体肿胀阻塞呼吸道有关2 体温过高与病毒或细菌感染有关3 舒适度的改变表现为咽
4、喉部疼痛与炎症刺激有关4 知识缺乏与家长缺乏护理患儿的知识有关 六 护理目标 1 患儿经过治疗后消除喉头水肿 恢复气道通畅2 患儿体温恢复正常3 患儿咽喉部疼痛消除4 患儿家长能够大致掌握该疾病的知识和护理 七 护理措施 1 有窒息危险的护理保持室内空气清新 予半卧位 遵医嘱予地塞米松静推 布地奈德雾化吸入 氨溴索祛痰 减轻喉头水肿 缓解症状 保持呼吸道通畅 保持患儿安静尽可能将所需要的操作集中进行 降低患儿哭闹次数 减少对咽喉部的刺激 密切观察病情变化 根据患儿三凹征 喉鸣 青紫及烦躁等的表现正确判断是否缺氧及缺氧程度 必要时予氧气吸入 备好抢救物品 发生窒息后及时抢救 护理措施 2 体温过
5、高的护理密切观察体温变化 给予温水擦浴 遵医嘱静脉补液并观察 严格控制输液速度 记录降温效果 每4h一次 体温在38 5以上时应采取药物降温 防止发生惊厥 鼓励患儿多饮水 出汗后及时更换衣物 予身体擦浴 并注意保暖 护理措施 3 舒适度改变的护理保持口腔清洁 在患儿进食及雾化后喂食少量温开水以清洁口腔 给予易消化 高热量 高蛋白的流质或半流质饮食 喂饭喝水时避免患儿发生呛咳 应少量多次喂养 禁止辛辣刺激性食物 护理措施 4 知识缺乏的护理与家长进行耐心细致的沟通与交流 讲解与疾病有关的知识和护理措施 估计患儿家长接受知识的能力制定合适的教育计划 并取得家长的配合与支持 向患儿家属反复宣教 该病
6、病情发展迅速 不得离开病房 密切观察患儿面色 呼吸 声嘶情况 如发生呼吸困难 及时告知医护人员 八 健康教育 1 保持室内空气新鲜 住处要经常通风2 加强营养 少吃辛辣食品 杜绝偏食 保持口腔清洁 让小儿多到户外活动 多见阳光 适当锻炼身体 增加抵抗力 防止过度用嗓 3 在感冒流行期间 尽量减少到公共场合 以防感染 4 在天气变化时 家长应注意小儿的防寒保暖 及时增减衣物 防止受凉 5 急性喉炎常继发于急性鼻炎 咽炎 当小儿患该病时应积极治疗 避免炎症进展 九 效果评价 患儿于第二天体温降至正常 未闻及喉鸣音 声嘶减轻 入院第三天 患儿因反复感冒 咳嗽加重 轻微声嘶 诉咽痛 入院第五天 咳嗽明显好转 未见声嘶及喉鸣音
