【医疗管理分享】：护理工作间的研发与应用湘雅医院实践

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1、护理工作间护理工作间的研发与应的研发与应用用 项目简介项目简介 痛点难点及解决思路痛点难点及解决思路 创新特色创新特色 团队组成团队组成 1 1 2 2 3 3 4 4 目录页目录页 推广普及意义推广普及意义5 5 所需资源所需资源6 6 Part1 项目简介项目简介 护理工作护理工作间间APP 护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志 同时也是 护理管理的核心 项目简介 定义 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 护理质量管理系统是对护理质量检查 护理缺陷 护理问题资料的收集以及动态监测等 护理工作间为医院护理质量管理委员会以及各护理单元 医疗机构与第三方外包机构提供 企业与医院之间的护理质量评

2、价 控制 持续改进等一站式的医院护理质量管理云服务平台 通过应用与临床护理质量管理相匹配的IT 软件 不断加强和改进护理信息化水平 创建特色医 疗护理服务体系 使护理工作更加系统化 信息化 规范化 科学化 1 王英 我国护理信息化建设 医学信息学杂志 护理质量管理护理质量管理 达到及时发现护理隐患 分析其原因 针对不同问题采取相应有效的纠正措施 防止意外的发 生 将护理风险降到最低 有效地保障医疗护理安全 1 护理工作间护理工作间 项目简介 背景 理论基础理论基础 实践标准实践标准大数据平台大数据平台 20 世纪70 年代 质量保证模 型 2 Donabedian 结构 过程 结果 理论模型

3、3 的产生和 发展为护理质量管理提供了 科学工具 美国 护士职业道德准则 和 护理实践范围与标准 4 指 出 护理人员有义务测量 评 价和改进护理实践 保证患者 健康 安全和权益 NDNQI National Database of Nursing Quality Indicators 美国唯 一的国家级护理数据库 为医院管 理者和护理人员提供监督其服务质 量和效果的平台 会员单位超过 2000家医疗机构 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 美国作为全球护理专业水平与管理水平最为先进的国家之一 在护理质量管理中有着成 熟的体系和丰富的实践经验 2Rantz M Nursing quality m

4、easurement a review ofnursing studies 2013 12 30 http nursingworld org books pdescr cfm cnum 11 NQM22 3Donabedian A The role of outcomes in qualityassessment and assurance QRB Qual Rev Bull 1992 18 11 356 360 4American Nurses Association Nursing Scope andStandards of Practice 2010 10 15 我国医院信 息化建设程

5、度不一 发 展不平衡 1 信息化应用的广度 和深度上差异明显 一是最基本 最常 用的系统没有应用 二是有些系统应用 深度有待提高 国内缺乏统一软件 开发 严重制约了 护理信息化的发展 护理信息系统结构缺乏整体 性 在以病人为中心的医学模 式下 现有的护理信息体系已 不能完全适应整体护理发展的 要求 整体护理的发展将实现 护理从量到质的升华 2 3 4 世纪 年代末期 我国开始出现护理信息管理系统 目前国内医院在护理质量管理过程中存在诸多问题 以结果质量管理为重点 未做到对过程质量的有效监管 项目简介 背景 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 护理质量 管理团队 缺乏大数 据平台 质量评价 体系构

6、建 我院成立护理质量委员会 在 护理部主任指导下 委员会成员 一直从事护理质量管理的教学以 及研究工作 积累了扎实的专业 知识以及实践经验 借鉴美国NDNQI 护理质量敏感 指标 以 结构 过程 结果 理论模型为基础 将质量标准 设置与临床护理目标紧密结合 形成完整且严密的护理质量评 价体系 资料数据的收集主要依靠纸 质查检表 然后人工录入表 格 手工统计分析结果 未 建立科学合理的护理质量信 息管理系统 目前我们完成线下护理质量 管理系统流程并运行良好 每月质量报告编册成护理通 讯 各护理单元根据内容进 行整改分析 持续质量改进 项目简介 背景 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 质量评价 体

7、系应用 项目简介 护理工作间结构 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 护理 工作间 评价 体系 工具 管理 任务 管理 日常任务 临时任务 学习考试任务 质量管理 督察反馈 学习考试 晚夜班护理质量指标 健康教育指标 护理工作满意度指标 项目简介 护理工作间角色任务流程 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 护理管理者 任务执行者 各阶层 管理者 创建评价体系 创建发布任务 配置 使用工具 使用工具 执行督察任务 使用工具 执行自查任务 护理 工作人员 使用工具 执行自查任务 医院自身条目管理医院自身指标管理 发布日常任务发布临时任务任务结果统计 检查工具配置检查工具使用 检查工具使用单次检查记录

8、执行督察任务所辖科室任务统计 检查工具使用单次检查记录 执行自查任务自身检查任务统计 检查工具使用单次检查记录 执行自查任务自身科室任务统计 单次检查记录 项目简介 护理工作间工具使用流程 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 进入工具界面选择检查表格现场评价记录 单次结果留存 记录 1234 项目简介 护理工作间任务使用流程 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 构建评价体系生成评价工具发布评价任务前端任务执行评价结果反馈 护理工作间 任务系统使用流程 12345 护理管理者 任务执行者 各阶层 管理者 项目简介 护理工作间技术路线图 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 Part2 痛点难点及解决思路

9、痛点难点及解决思路 护理工作护理工作间间APP 应用场景是指一个应用被使用的时候 用户 最可能的 所处场景 包括时间 空间 设备支持 社交及用户情 绪等多方面 痛点难点 目前质量管理问题点 问题点一问题点一 质量结果评分主观性强 评判标准不一 问题点二问题点二 查检时记录繁琐 质控流程环节多 周 期长 效率低 问题点三问题点三 耗费纸张 手工统计结果费时费力 且易出 现错误 数据信息不便于保存 分析和查询 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 1 在什么情况下使用呢 一一票否决项目 是严重违反红票否决项目 是严重违反红色色警示警示项项目条目条目目 问题 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 痛点难点

10、应用场景一 我院护理质量管理委员会 通过专家函询 文献查阅 以及相关指南标准规范 规 范了红黄警示项目内容 护理人员严格遵守规范内容 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 解决思路 应用场景一 红色警示项目黄色警示项目 100 100 100 查检表内设置红黄警示内容的 条目 并用红色显示 生成评价结果 护理部管理者 双重审核 查检者可直接查阅红黄警示内 容进行评价 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 解决思路 应用场景一 痛点难点 应用场景二 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 1查检时 条目内容标准与发查检时 条目内容标准与发生生场景场景无无法准法准确判确判 断时 或者有争议断时 或者有争议时时

11、如何解决这些问题如何解决这些问题呢呢 问题 解决思路 应用场景二 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 1 将应知应会以及相关指南标准内容生成任务提 醒栏 查检者可随时查看 根据国家卫计委评审相关 标准进行评价 由护理部管理者对任务栏内的内容及时维护 做 到查检结果更准确 更科学化 避免质量结果评分主观性强 评判标准不一 问题 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 1 查检不合格的项目 科室怎查检不合格的项目 科室怎样样进行进行整整改呢 改呢 问题 痛点难点 应用场景三 解决思路 应用场景三 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 1 双重双重PDCAPDCA督导督导设置设置 问题 每月查检未达标的科室项目

12、由系统生成双重PDCA督导 任务单 分别链接到科室以及护理部任务栏内 科室PDCA督导单 护士长当月分析整改反馈至护理 部 护理部PDCA督导单 护理部接收科室整改任务后 次月再次查检相同项目 连续三次查检不合格给予相 应的质量扣分 查检方式 科室自查 护理部督查及抽查 确保 分析 总结 改进 跟踪 再改进 的PDCA程序得到 规范 有效的执行 患者得到安全有效的护理 Part3 创新特色创新特色 护理工作护理工作间间APP 护理质量评价是指依据相关的护理管理标准 通过对护理 活动有组织的调查分析 对护理质量做出客观的评判 是 保证护理品质的重要措施 以 结构 过程 结果 为基础 不断细化 深

13、化指标条目 并有 机整合 建立精确 规范 完整的检查标 准 进行客观 准确 的质量判断 创建规范的护理创建规范的护理 质量评价体系质量评价体系 临床护理质量管理与 IT硬件设备全面对接 集成三级质控以及三 级督导模式 让不同 年资护士主动参与质 量控制 实现护理质 量持续改进 护理质量管理与软护理质量管理与软 件系统全面对接件系统全面对接 立足PDCA的管理思路 以计算机和通信技术为 主要手段 强调对改进 过程的跟踪和观察 实 事求是对护理质量进行 查检评价 切实促进护 理质量提升 PDCA循环管理循环管理 持续质量改进持续质量改进 通过实现信息的通用共 享 实现统一的 一致 认同的标准 并得

14、出一 致性 准确性的有价值 的数据 推动适合我国 护理质量评价与管理的 标准统一 推动标准化推动标准化 信息共享信息共享 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 创新特色 1 间微信公众号 快速共享工作资料 前 沿知识与同行经验 知识支持知识支持 纳入指南规范以及应知应会内容 确保 评价结果更准确 科学 创建护理工作 协同督导协同督导 借助移动互联技术实现临床督导移动化 无纸化 数据自动化分析 快速提高工作 效率 同时建立院内护理通讯 精准反馈 创新 3 创新 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 创新特色 系统追踪系统追踪 引入过程管理方法学理论 颠覆传统护 理质量评价方法 以个案追踪或系统追 踪的方

15、式进行护理质量评价 2 创新 Part4 团队组成团队组成 护理工作护理工作间间APP 护理质量管理持续改进离不开优秀的护理管理团队 团队组成 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医中南大学湘雅医院院是由国家卫生和计划 生育委员会直管大型综合性三级甲等医院 医院年门急诊患者270余万人次 住院患者 近11 4万人次 手术6万余台次 开设病床 3500张 目前医院拥有护理单元87个 护士总人数 达2420余人 我们拥有一支专业 严谨 优秀的护理 团队 湘雅护理队伍充分履行 大型公立医院职责 已形成教程书的 湘雅医院 二级医院 社区医院 社区 思维一体的护理辐射 体系 辐射全国20个省市

16、 受众护士10万 依托本院的充裕医疗资源 妥善的医疗质量管理 为本项目的进行提供了基础条件 团队组成 项目负责人 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 李丽李丽 女 在读博士 副主任 护师 护理学及MPH硕士导师 美国心脏协会主任导师 研究及 工作领域 护理质量管理 危及 重症护理 护理安全促进 曾在 美国耶鲁大学访问学习半年 近 5年发表论文20余篇 主持 承担 科研课题6项 主编 参编教材专 著5篇 高红梅高红梅 女 党员 副主任护师 硕士生导师 现任中南大学湘雅医院护理 部副主任 护理教研室副主任 研究及工 作领域 护理质量管事 儿科临床护理 医院品管圈理论与实践等 曾多次赴美国 德国 中国香港以及台湾进修培训 主编 副 护理著作8本 参编护理著作10余 本 撰写论文20余篇 团队组成 项目成员 中南大学湘雅医院中南大学湘雅医院 张张琼琼 女 副主任护 师 贾氏学者 湖南护 理学会心血管专业委员 会副主任委员 美国心 脏协会BLS主任导师 研究及工作领域 护理 质量管理 心血管内科 疾病危急重症护理 陈肖陈肖 女 主 管 护师 工作于 中 南大学湘雅医 院器官移植中心 研究及工作