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1、开展医院管理年暨诚信医院活动情况的汇报尊敬的各位领导、各位专家：我院是市区西部惟一一所大型综合性医院，占地面积万平方米，建筑面积万平方米，开放床位400张，25个临床、医技科室，56个专病专科门诊，现有职工700人，年住院为万人次，年门诊量达到12万人次，其中市口腔医院、市耳鼻咽喉诊治中心、市皮肤性病防治中心、市病理诊断暨培训中心、市腔境微创中心均隶属我院，担负着市区西部近50万居民的医疗保健服务，以及从各县区转来的颖难、危重病人的会诊治疗任务，连年获市文明单位、市诚信医院等殊荣。一年以来，我院以创建“诚信医院”为载体，紧密围绕“医院管理年”活动的6个方面、45项重点要求，不断调整和充实工作方
2、案，建立科学管理与质量保证和持续改进的长效机制，在规范医疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，降低医疗费用，治理商业贿赂等方面均取得了显著成效。现将几个月来的活动工作简要汇报如下：一、精心组织，周密安排，细化措施，狠抓落实。根据今年5月份，中央、省、市卫生部门继续开展“医院管理年”的文件精神，先后召开院办公会、院周会、院职工大会，分三次传达会议精神，把创建诚信医院、开展 “医院管理年”活动作为医院的头等大事来抓。1、成立 “医院管理年”活动领导小组，下设四个专业督查小组，即医德医风组，医、护、技质量安全组，宣传、后勤保障组和财务审计组，强化组织保障。2、全力营造浓厚的“管理年”活动氛围。除召开全
3、院职工动员大会外，还在院长办公会上专题讨论研究 “医院管理年”工作4次，“医院管理年”领导小组专题会议9次，并多次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作。通过院报、宣传栏、医院网站等多种形式广泛宣传“医院管理年” 活动的目的和意义，从而增强职工的自觉性和主动性。3、依据卫生部关于继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的通知和省医院管理年活动通知的精神要求，结合我院实际，制定了#20XX年继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案，对考评指标进行层层分解，切实把任务落实到责任科室和责任人，使“医院管理年”活动有章可循
4、，有法可依。4、依照“重在建设、重在过程、重在管理” 的工作思路，根据省“医院管理年”暨“诚信医院”建设活动考评细则，围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”，不断细化#“医院管理年活动”考评办法，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人岗位职责紧密结合，完善了职工日常考核内容。二、强化质量管理，保障医疗安全，促进管理水平提高。医疗工作，我院以开展医院管理年，创建“诚信医院”活动为载体，以提高医疗质量，保证医疗安全为核心，狠抓医疗质量水平的提高。我们严格按照河北省医院管理年考核标准的要求，组织开展医疗活动，加强质量管理，环节质量控制，发挥院质控小组和院专家组的督导、指导作用，落实三级医师查
5、房制度、首诊负责制度和责任追究制度，加强医疗文书文件的管理，规范病历书写、归档等，通过落实管理规范，规范了医疗行为，开展技术攻坚提高了专科技术水平，一大批重点学科和重点发展学科取得了长足发展，特别是以腔镜为代表的新技术逐渐成熟，并成为我院外科系统的优势项目之一。护理工作，广泛听取门诊病人的意见，积极完善便民措施。医院在去年推出56条便民利民措施的基础上，通过发放住院病人征求意见表、阅读回访信等获取病人对医院的意见或要求，同时还向全院职工征求意见，找出存在的差距，完善便民利民服务措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。完善和细化各项规章制度。今年，我院组织人员对原有的57种护理制度进行了细化，
6、修订了10条护理安全应急预案；七月份进一步细化、完善了各项考核标准。不断加强护理质量控制，提高临床护理质量。护理部组织成立了护理质控小组，从护理技能、特一级基础护理质量、消毒隔离质量、护理文件书写质量、特殊区域护理质量分五项内容进行考核，并实行奖优处劣措施。完善护士长夜间查房制度，一改过去记帐式查房模式，实行质控式查房；坚持护理质量大查房制度；加强“三基”、“三严”训练，制定实施了护士教育培训和考核制度，根据参加工作的年限分三个层次进行培训、考核。通过采取以上管理措施，有效促进了环节质量和全院护理质量的提高。三、积极履行公立医院职责，着力加强医院内涵建设。年初，根据市卫生工作会议精神，并结合医
7、院的实际情况，我们不是盲目的扩大外延建设，而是为百姓提供卫生公共产品和准公共产品为核心，引进合理、适中的医疗项目，重点加强内涵建设，并作为医院的一项长期性的任务。1、深化三级学科划分，发展重点专科，造福百姓健康。近年来，按照规模化打造重点学科，个性化打造普通学科的工作思路，我院加大了对口腔医院和耳鼻喉科的投入，逐步完善了硬件设备设施和人才梯队建设。在原有专科的基础上进行了细分，以牙体科、牙周科、口外科、种植科、正畸修复科、儿牙科为骨干科室的口腔医院已初具规模，并逐渐被老百姓认可。细划为耳、鼻、咽喉、头颈、小儿耳鼻咽喉等专业组的耳鼻咽喉科，逐步实现了专病专治，治疗手段优化细化，为下一步规模化发展
8、、低成本运作奠定了基础。同时，根据对病种的调查和发展的需要，今年我们又新增设了内分泌病区。2、引进腔镜技术，解决开放性手术创伤大、风险高的弊病。本着“人无我有，人有我优”的工作思路，在上级领导的鼎力支持下，经全院干部职工的共同努力，以腔镜为代表的一批高新技术逐渐成熟，普遍应用于临床，很好地带动了专业学科的发展，并显现出高新技术项目较强的活力和后劲。自市腔镜中心成立以来，共完成腔镜手术2500余例。腔镜微创技术以痛苦小、恢复快、并发症少等一系列技术优势已被广大患者所接受，得到了患者和家属的一致称赞。在妇产科、普外科、骨科已形成了良性发展的态势，做到了患者慕名而来，满意而归，实现了经济效益和社会效
9、益双丰收。3、充分利用现有医疗资源，拓展治疗科目，满足患者需求。在不增加病人负担的情况下，20XX年，我院又新购置了CR影像处理系统，随着基础设备、设施的完善，各项配套功能的到位，我院侧重对三级学科技术的发展，在专业技术内涵方面下功夫。耳鼻喉科将超低温等离子技术应用于鼾症的治疗，为不同类型、不同程度的鼾症患者提供了更多的选择，使手术适应症更加贴切，在临床应用中反映良好。妇产科将钬激光技术应用于妇科治疗。皮肤科新增的激光美容项目和新增设的疼痛治疗门诊，既增加了治疗手段，又拓展了治疗范围，从而有效满足了人民群众日益增长的医疗保健需求。四、落实惠民政策，深化惠民措施，着力解决百姓看病贵。首先，在总结
10、我院几年来实施单病种费用质量控制做法的基础上，20XX年，扩大单病种费用总量控制范围。在以外科病种为主的前提下，逐步向内科系统病种扩展，由38个病种扩展到54个病种。由于实行单病种费用质量控制，促使医务人员在确保疗效的前提下，尽量降低手术治疗费用，缩短住院时间，有效规范了检查用药，使患者医疗费用较以往下降了30%，病人满意度大幅度提高，较好地缓解了中低收入阶层百姓看病贵问题。自20XX年以来，受惠患者达4000余人次，累计节省费用340余万元，医院取得了明显社会效益。其次，以政治的高度，深入贯彻落实“新型农村合作医疗”制度。今年是我市全面推行新型农村合作医疗工作的第一年，院领导班子以高度的政治
11、敏感性和战略性机智，果断地抓住这一难得的历史机遇，把长期以来的“惠民”情结与政府的新政策融合在一起，围绕“新农合”政策在医院的落实采取了五项举措。一是健全组织，建立农村合作医疗工作部；二是对广大农民朋友从接诊、挂号、检查、住院、治疗、出院等每个环节都制定了顺畅的就医通道，同等条件下，农民患者在我院就医享有优先权和特惠权；三是严控诊疗费用。在原来实施单病种费用总量控制的基础上，又重新理顺了20个在农民中常见的、多发的病种实施限价治疗，进一步拉低医疗价格，降幅高达25%。四是免费为来院诊治的农民患者建立健康档案，以电话随访、定期下乡义诊、上门服务的等多种形式做到跟踪治疗。在11月份由我院组织的全市
12、“新农合座谈会上”，结果显示，我院的药品目录用药比例、农民患者报销的比值最高，而病种费用总量最低，赢得到了广大农民患者的认可。再次、实施“惠民”工程，建立“惠民”长效机制。20XX年，为更好的解决老百姓看病难的问题，我院采取了新举措。一是制定了下乡义诊工作制度。由付卫平副书记主抓，新农合服务部、医教部具体负责，组织下乡义诊，扩大了下乡义诊的范围，增大了下乡义诊的密度；为接受义诊的农民朋友建立健康档案，改变那种打一枪，换一个地方，走马观花式的义诊模式。定期下乡义诊，送医上门，做好健康教育，指导广大农民正确就医、合理施治。仅9月份以来，共组织下乡义诊17次，接受诊查达2081余人次。二是我院积极探
13、索“双向转诊”的医疗协作模式，建立医疗技术协作网络。具体方法是在每个县区选取1-2所中心卫生院，作为医疗技术协作单位，建立长期的密切协作关系。我院在人员、物资方面给予支持，免费进行医务人员培训，定期进行业务讲座，提供会诊咨询服务、手术救治等，使中心卫生院对常见病、多发病能够进行基础治疗，基本处置，遇疑难病症直接转诊我院，待病情稳定后再转入当地卫生院继续实施康复治疗。目前，我院已与10个县区20所中心卫生院确定了医疗技术协作意向。其中，4个县区6所中心卫生院已正式挂牌。五、深入开展保持“白衣天使本色”教育活动，多措并举，纠建结合，强化行业作风建设。一年来，我们严格按照卫生部的“八项行业纪律”和省
14、卫生厅的“六个不准”的要求，深入开展保持“白衣天使本色”教育活动，狠抓商业贿赂不正之风，完善医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，坚持纠建结合，多措并举，整体推进措施后，收到了明显成效。一是对领导班子进行了明确的分工，实行一岗双责，按照分管的工作范围坚持两手抓，两手都要硬。领导干部处处以身作则，加强自律，以好的作风带队伍。医院纠风领导小组和检查督导小组定期召开会议，研究纠风建设并进行经常化的督查。领导班子两次召开民主生活会，围绕廉政廉医等问题进行自查，开展批评和自我批评。二是坚持开展党风廉政教育，以党风带行风。7月下旬，党政班子利用
15、3天时间在兴隆县花果山庄对全院73名中层干部，重点是党员干部进行了封闭式培训，给中层干部讲了中层干部要做践行社会主义荣辱观的模范、中层干部在医院行风建设中的使命和责任和如何当好科室带头人等6个专题课。9月初，我们请来路南区检察院的三位法律专家为全院中层干部上了法律课，以治理商业贿赂为中心议题，进行了预防职务犯罪的专题教育。党委还先后3次组织党员干部观看历史题材和反腐败题材的电影和文艺演出，并组织大家展开讨论，写观后感。三是在强化教育的基础上，我们按上级部署认真严格地组织了治理商业贿赂的自查自纠，有关医务人员主动上交了数万元的药品回扣。与此同时，我们加强了制度建设并加大了惩处力度。如完善了医德规
16、范及违规处置办法，纠风工作责任制和责任追究制，院长与科主任、科主任与本科医生签订纠风建设责任书，医务人员考核、激励、惩戒制度，医疗服务承诺制，病房实行一日清单制等等。我们还制定了医务人员八荣八耻、医疗服务七满意和医院工作人员纠风规范121条，进一步完善了纠风建设的长效机制，为纠风建设和专项治理工作提供了制度约束和机制保证。四是拓宽投诉举报渠道，强化信息沟通。建立健全投诉举报制度，设立并向社会公布举报电话、电子信箱，医院设立投诉箱并公布举报电话，鼓励职工举报。纪检监察室专门收集、分析商业贿赂案件线索，及时组织查处，医院举报电话：8209。同时，加强与检察、公安、审计、纪检监察等执纪、执法部门的联系，发挥群众举报的积极性，并建立投诉举报保护和奖励规定。今年查处了两名收受药品回扣的中层干部，
