幼儿卫生学——第三章第一节预防常见病

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1、第三章婴幼儿身心保健 第一节预防常见病 一 呼吸系统疾病 一 上呼吸道感染上呼吸道感染 简称上感 又称普通感冒 是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称 是最常见的感染性疾病 90 左右由病毒引起 1 主要症状 1 一般有鼻塞 打喷嚏 流鼻涕 咳嗽发热等症状较重 2 3岁以下病初突然高热39 5 40 部分患高热同时伴有惊厥 3 若高热不退 咳嗽有增无减 考虑并发肺炎 上呼吸道感染分类 1 普通感冒型 俗称 伤风 2 流行性感冒型 简称流感 急起高热 全身疼痛 显著乏力和轻度呼吸道症状 甲型H1N13 咽炎型 咽部发痒或灼热感 咳嗽少见 咽痛不明显4 疱疹性咽峡炎型 表现为明显咽痛 发热 病程约1

2、周 多于夏季发作 儿童多见 偶见于成年人 5 咽结膜热型 临床表现有发热 咽痛 畏光 流泪 体检可见咽及结合膜明显充血 2 患有上呼吸道感染怎样护理 1 高热时服退热药 或用物理降温法无论用何种降温措施 一般使病儿体温降至38 左右即可 2 高热时卧床休息 3 给予易消化物 供给足够水份 3 上呼吸道感染怎样预防 1 积极锻炼身体 增强体质 2 根据天气情况 随时增减衣服 3 保持房间空气新鲜 4 合理安排生活 提供平衡的膳食 5 避免与患者接触 在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所 6 教会幼儿勤洗手 髋关节滑膜炎 髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性 暂时性 滑膜炎 3 10岁以下的儿童易

3、患髋关节滑膜炎 其中以男性较常见 大多数患儿发病突然 发病高峰3 6岁 右侧多于左侧 双侧髋关节发病的占5 二 扁桃体炎 扁桃体发炎是扁桃体的炎症 临床上分为急性和慢性两种 扁桃体炎的致病原以溶血性链球菌为主 其他如葡萄球菌 肺炎球菌 流感杆菌以及病毒等也可引起 1 扁桃体炎的主要症状 1 急性扁桃体炎 起病急 高热 咽痛致吞咽困难 2 慢性扁桃体炎 经常头痛 低热 咽部发干 发痒 疼痛 2 患有扁桃体炎怎样护理 1 患急性扁桃体炎 卧床休息 多喝开水 2 患慢性扁桃体炎 手术切除 有的家长因孩子经常扁桃体发炎 就要求大夫给孩子进行手术摘除扁桃体 但医生一般都会慎重考虑 扁桃体为什么不能随便摘

4、除呢 扁桃体是咽部最大的淋巴组织 在儿童时期 它是个活跃的免疫器官 含有各个发育阶段的淋巴细胞 如T细胞 B细胞 吞噬细胞等 所以它既具有体液免疫作用 产生各种免疫球蛋白 也有一定的细胞免疫作用 扁桃体产生的免疫球蛋白IgA免疫力很强 可抑制细菌对呼吸道黏膜的粘附 并可抑制细菌的生长和扩散 对病毒也有中和与抑制作用 IgA还可通过补体的活化 增强吞噬细胞的功能 这些在两岁至五岁时表现最为活跃 3 预防 1 积极锻炼身体 增强体质 2 根据天气情况 随时增减衣服 3 保持房间空气新鲜 4 合理安排生活 提供平衡的膳食 5 避免与患者接触 在上呼吸道感染流行季节尽量不带孩子去公共场所 6 教会幼儿

5、勤洗手 三 肺炎 1 症状 1 发热 咳嗽 气喘 重者面色发灰 呼吸困难 精神差 2 新生儿患上肺炎 症状常不明显 可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽 应注意及时治疗 肺炎的护理与预防 2 肺炎的护理 1 室内空气要新鲜 温湿度 2 吃有营养好消化的流食 半流食 3 变换卧订姿势 减少肺部瘀血 3 预防 1 同 上感 2 防治佝偻病 3 预防麻疹 百日咳 一 单纯疱疹性口腔炎1 症状 1 可能有发热 烦躁不安 2 口腔内溃疡因疼痛而拒食 3 一般经一周左右可痊愈 二 消化系统疾病 2 护理 1 多饮水 吃流食或软食 2 患处涂1 龙胆紫液 俗称紫药水 近年来国外医学家对紫药水 龙胆紫 进行了细致的研

6、究 结果发现它有极强的致癌性 为了保障人民的生命安全 英国卫生部门对紫药水的使用范围和包装说明作了新规定 通告中将紫药水的使用范围缩小到只能用于局部未破损的皮肤 而严禁内服 严禁涂抹于口腔 肛门 尿路等粘膜处或破损的皮肤伤口上 以防诱发癌症 癌症的诱发需要长期及大面积的涂抹 局部的损伤致癌性不大 国内还未发现有人因涂抹药水而致癌 但用量需谨慎 二 婴幼儿腹泻 1 病因 1 非感染性腹泻进食过多 腹部受凉 吃冷食 2 感染性腹泻病菌污染引起肠胃炎 秋季腹泻 由病毒引起 婴幼儿腹泻的症状和护理 2 症状 1 轻者一日数次 体温 食欲正常 2 重者十余次或更多 脱水 眼窝凹陷 口唇干裂 非常口渴 3

7、 护理 1 注意腹部保暖 2 服药早治 4 预防 1 提倡合理喂养 2 注意饮食卫生 3 隔离消毒 你知道吗 苹果汁易导致婴幼儿腹泻过量摄入苹果原汁会引起婴幼儿腹泻 婴幼儿的消化系统尚未成熟 由于苹果原汁中含有果糖和山梨醇 婴幼儿对这两种物质都不能完全吸收 当大量摄入苹果原汁时 因吸收过慢而影响肠道渗透压 引起腹泻 对有腹泻倾向的婴幼儿 应少喝或不喝苹果原汁 以免引起腹泻或腹泻加剧 对因摄入大量苹果汁引起腹泻的婴幼儿 应立即停止摄入苹果汁以及其他容易发酵的食物 减轻胃肠道的负担 有利于身体的康复 三 与营养有关的疾病 主要有以下几种 一 佝偻病 二 营养性贫血 三 肥胖病 一 佝偻病 佝偻病

8、俗称缺钙 在婴儿期较为常见 是由于维生素D缺乏引起体内钙 磷代谢紊乱 而使骨骼钙化不良的一种疾病 佝偻病发病缓慢 不容易引起重视 1 佝偻病的病因 1 紫外线照射不足 2 生长过快 早产 双胞胎也易发生佝偻病 3 慢性腹泻可对钙 磷的吸收减少 4 牛奶中钙 磷的比例不适当 2 佝偻病的症状 1 一般症状 多汗 夜惊 烦躁多汗 缺钙引起的多汗是有特指的 不是所有的多汗都是缺钙 夜间睡觉是的多汗 特别是睡熟以后多汗 就是典型的缺钙 缺钙的多汗也叫 盗汗 夜汗 白天吃奶时或活动时出汗多是正常的 不是缺钙 枕秃 就是宝宝的后脑勺 有一圈光突突的不毛之地 这种情况也是很常见的 特别是这段时间夜惊 就是晚

9、上睡觉是突然惊醒 哭闹 甚至尖叫 如果白天或清醒状态下出现的烦躁 就不是缺钙引起的 轻微缺钙或缺钙早期 可能不表现惊醒 只是出现半夜睡不熟 哼哼唧唧 翻来覆去的 2 各种骨骼的改变 方颅骨 肋骨外翻 前囟晚闭合 串珠肋 鸡胸 下肢 O 形或 X 形 串珠肋 鸡胸 胸骨向前突出 胸廓变窄 3 动作发育迟缓 4 大脑皮质兴奋性降低 条件反射迟缓 语言发展晚 佝偻病的护理与预防 3 护理 1 多汗应该注意冷暖随时增减衣服 2 按医嘱用药 4 预防 1 多户外活动 接受阳光中的紫外线 2 提倡母乳喂养 3 北方小儿出生后两周开始喂鱼肝油 二 营养性贫血 贫血的含义 血液中红细胞总量减少至正常值400万

10、以下 或血红蛋白低于120g dl 1 贫血的病因 1 缺铁性贫血 缺铁的原因 先天不足 饮食缺铁 疾病 长期腹泻 钩虫病 2 营养性巨幼细胞性贫血 缺VB12或叶酸引起 原因 摄入量不足或疾病 2 贫血的症状 1 缺铁性贫血的症状 面色苍白 呼吸脉搏次数加快 食欲不振 影响智力发展 2 营养性巨幼细胞隆贫血的症状 同缺铁贫血 精神神经症状患儿可出现表情呆滞 嗜睡 对外界反应迟钝 少哭不笑 智力 动作发育落后 甚至退步 还常出现肢体 躯干 头部和全身震颤 甚至抽搐 感觉异常 共济失调 踝阵挛等 汗液分泌减少 3 贫血的预防 1 缺铁性贫血的预防 孕母服补血食物 乳儿出生4 6个月补铁 用铁制炊

11、具 及时治疗胃肠疾病 2 营养性巨幼细胞性贫血的预防 及时治疗胃肠疾病 按时给乳儿添加辅食 三 肥胖病 肥胖病的含义 皮下脂肪积聚过多 体重超过同龄正常儿童 20 单纯性肥胖 饮食过多而活动过少引起的肥胖 正常人体重计算方法1 成年人标准体重 身高cm 100cm 90 标准体重 kg 当体重超过标准体重的10 时 称为超重 超出标准体重的20 称为轻度肥胖 超出标准体重的30 时候 称为中度肥胖 当超过50 时候称为重度肥胖 2 儿童标准体重 年龄 2 8 标准体重 kg 当体重超过标准体重的10 时 称为超重 超出标准体重的20 称为轻度肥胖 超出标准体重的30 时候 称为中度肥胖 当超过

12、50 时候称为重度肥胖 1 病因 饮食过多而活动过少 遗传因素 精神因素 内分泌失调 2 症状 食欲奇佳 体格发育快 体脂聚集在乳房 腹部 臀部 肩部 易患扁平足3 治疗 饮食管理 增加运动量 内分泌失调引起的对症下药 心理治疗 一 龋齿 龋齿 俗称 虫牙 蛀牙 是人类发病率极高的疾病 世界卫生组织已将龋齿与肿瘤 心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病 1 龋齿的病因 龋病是含糖食物 特别是蔗糖 进入口腔后 在牙菌斑内经致龋菌的作用 发酵产酸 这些酸 主要是乳酸 从压面结构薄弱的地方侵入 溶解破坏牙的无机物而产生的 2 龋齿的症状 1 龋洞达到牙本质 遇到冷热酸甜有酸痛不适感 谁说牙痛不是病 疼

13、起来可真要命 2 龋洞深入牙髓 引起牙髓炎 甚至坏死 更进一步导致根尖周炎 牙齿最终成为残冠 残根 丧失咀嚼功能 3 龋齿的预防 1 注意口腔卫生 饭后漱口 早晚刷牙 睡前不吃东西 2 合理营养 多晒太阳 牙釉质正常钙化 3 预防牙齿排列不整齐 4 龋齿的治疗及早治疗 看牙医 二 弱视 弱视是指视力达不到正常 以查不出眼病 配镜也没用 病因 斜视 屈光不正或屈光参差 形觉剥夺 先天性弱视 危害性难以形成立体视觉 不能分辨远近 深浅 不能完成精细技巧 1 儿童入园后 至少每年普查一次视力 2 若发现幼儿经常用歪头偏脸的姿势视物 或有斜视 应及时去医院检查诊治 早发现弱视 三 急性结膜炎 俗称 红

14、眼病 病因是由病毒或细菌引起的传染性眼病 症状 可有发热 咽痛 眼结膜充血 怕光 流泪 眼屎增多 眼痛 护理 切忌将眼包扎 坚持点眼药 预防 教育幼儿不用手揉眼睛 勤洗手 四 沙眼 四 沙眼 病因沙眼是由衣原体引起的传染性眼病 症状 睑结膜充血 有细沙样小泡 睑结膜被破坏 形成疤痕 过于严重可致眼睑内翻 倒睫 易造成视力减退 甚至失明 预防 教育幼儿不用手揉眼睛 勤洗手 五 急性化脓性中耳炎 1 病因 1 婴幼儿的咽鼓管短 患上呼吸道感染时细菌进入中耳引起的 2 幼儿患麻疹 猩红热等传染病可并发 3 乳儿卧倒吃奶发生呛咳乳汁进入咽鼓管引起2 症状 1 睑结膜充血 有细沙样小泡 眼里有沙子感 剌

15、得眼流泪 2 病变发展 睑结膜被破坏 形成疤痕 3 严重的沙眼眼睑内翻和倒睫 眼睫毛向内 3 预防 1 预防上感和急性传染病 2 正确的方法擤鼻涕 3 坐位喂奶 猩红热 五 皮肤病 婴幼儿皮肤病主要有 一 婴儿湿疹 二 痱子 痱毒 三 脓疱疮 俗称黄水疮 五 皮肤病 一 婴儿湿疹 病因湿疹是一种较常见的乳儿过敏性皮肤病 症状多发生于2 3个月的乳儿 婴儿湿疹一般在乳儿断奶后可自然痊愈 护理 乳母尽量少吃鱼虾及刺激性食物 以免将致敏原经乳汁带给乳儿 保持面部清洁 避免湿疹感染 可用炉甘石洗剂 湿疹膏等药物止痒 不用化纤织品 羊毛织品做衣服 二 痱子 痱毒 痱子是夏季出汗过多而引起的皮肤病痱子的防

16、治 主要是室内通风 尤其是夏季要凉爽 保持清洁干燥 衣服不要穿得过多 过厚 过硬 要勤换勤洗 皮肤要经常洗澡 出汗后要马上洗澡勿积汗 洗后扑些爽身粉或痱子粉避免搔抓 一般痱子掌握以上各点即可自行消退 不用特殊治疗 若痱子合并感染时需到医院治疗 如合并脓菌感染成脓胞疮时 可加用抗生素 如金霉素软膏 百多邦等 治疗 如合并念珠菌感染时 可在扑粉或炉甘石洗剂中加入制霉菌素 二 痱子 痱毒 病因痱子是皮肤汗腺口堵塞发生轻度炎症 症状 痱子多发生在多汗或容易受摩擦的部位 痱子先是红斑 然后为针尖大小的小疹或水疱 痱毒初起为小米粒大小的脓疱 可扩大成豆粒大或杏核大 渐变软 破溃 流出黄稠的脓液 护理 长痱子 先用温水洗净皮肤 用痱子粉或痱子药水 长痱毒 可贴敷拔毒膏 促使脓疱软化 三 脓疱疮 俗称黄水疮 1 病因 脓疱疮是儿童夏秋季常见的一种急性化脓性皮肤病 皮肤破损后由细菌引起 2 症状 1 好发于暴露部位如面部 躯干及四肢 2 红色斑点 水疱 脓疮 流出脓液 结痂 3 被脓液污染的又可发生 4 日久不愈可并发淋巴结炎 3 预防 1 保持皮肤清洁 勤快洗澡 勤快换衣服 2 对病人隔离 治疗 衣服