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1、重组创建医院空间重组创建医院空间 只为一站式服只为一站式服务务 综合医院MDT 发展与空间变革优化 多学科协作的模多学科协作的模式式 多学科协作 Multi Disciplinary Team 简称 MDT 是国际医疗领域一种领先的诊疗模 式 由多学科专家共同讨论为患者制定个性化 诊疗方案 尤其适用于肿瘤等疾病的诊疗 患者被多次转诊 重复检查 耗时费神不说 还可能因此延误病情 错过最佳治疗时机 而 MDT诊疗模式的出现很好的解决了这一问题 肿瘤患者一旦进入MDT诊疗模式 他面对的 就不仅仅是一个接诊医生 而是一个诊疗专家 团队 包含其所患疾病可能涉及的外科 内科 放化疗法科 影像科 病理科 手
2、术室 内镜等 多个科室的专家 专家团队共同制定科学 合 理 规范的治疗方案 最大限度的减少了患者 的误诊误治 外科 内科 放化疗法科 影像科 病理科 手术室 内镜 多学科协作的益多学科协作的益处处 除肿瘤外 MDT几乎可应用于所有疾病 尤其复杂和疑难的病人 MDT是最有效的医疗路径 可提高医疗质量 提高医护水平 减轻病人损伤 患者生存率同时得到提升 大大提高了患者满 意 度 增强病人对医疗服务的体验度 促进不同学科间的交流和了解 有利于临床研究 和基础科研的开 展 既能保障最佳治疗方案的制定和实施 多学科协作的益多学科协作的益处处 乳腺癌和肝细胞肝癌患者为例 MDT治疗可显著缩短患者治疗等待
3、时间约一半 其中 乳腺癌治疗时 间由平均42 2天降至29 6天 肝细 胞癌治疗时间则由平均159天降至 69天 另外 因为MDT模式从始 至终采用正确合理的治疗方案 避 免了患者从一种治疗方案转向另一 种方案的过程 抓住了最佳治疗时 机 从而大大提高了后期的可生存 率 多学科协作的延多学科协作的延伸伸 国外医院的MDT 有一部分指的是 病 人只呆在一个病区 病人不动 需要他科 治疗的话 他科医生来会诊 来治疗 医 生来动 体现医学治疗以以病人为中心 病人为中心 医医 治本质达到病人整体 而不是治病不治人治本质达到病人整体 而不是治病不治人 现在大多提倡的是专科专治 一旦有他科 情况 要么等本
4、科病情好转后转科治疗 要不先转科治疗 稍后再转回本科室治疗 造成医疗程序的繁琐 加重病人的经济负 担 也引起病人对医生医院的不满意 患者 多学科讨论 制定治疗计划 检查 放射 诊断 药物治疗 手术 介入 放化疗 一站式服务 多学科协作多学科协作 互联互联网网 通过移动医疗技术整合国内外最优 质的医疗资源 包括异地视频会诊 国际专家诊疗等模式 合理配置医 院 医生 患者需求 实行快速有 效的联动机制 形成高水准 规范 化 便捷性的肿瘤患者一站式诊疗 服务平台 为互联网 医疗提供可以 落地的模式 诊疗中心的发展模诊疗中心的发展模式式 多学科诊疗对空间布置的影多学科诊疗对空间布置的影响响 1 门诊部
5、分 诊疗中心的形成 门诊 单元的变革 门诊格局 的改变 门诊和医技关系的改变 2 医技部分 内镜中心 心脑电图 检验病理和药房 3 手术部分 杂交手术 机器人 手术 一体化数字手术室 4 住院部的变革 住 院病房的改变 护士站模式的改变 住院 重症监护 住 院 介入治疗 门诊单元由传统的专科模式变成门诊单元由传统的专科模式变成了了 诊疗中心模式诊疗中心模式 多学科联合多学科联合 相相关关 服务医技服务医技 治疗治疗 检验检验 两个门诊单元的组合两个门诊单元的组合 通常可以通常可以形形 成完整的诊断成完整的诊断 治疗和检查治疗和检查 减减少少 患者往返患者往返 实现一站式的服务实现一站式的服务
6、每层诊疗中心由相关专科医技服务每层诊疗中心由相关专科医技服务 或提供后台支持或提供后台支持 保证整个医院保证整个医院系系 统的大循环统的大循环 分层诊疗中心和交通核心分组布置分层诊疗中心和交通核心分组布置 对患者实现分流对患者实现分流 通过明确的标通过明确的标识识 系统系统 形成高效便捷的诊疗模式形成高效便捷的诊疗模式 同层之间的科室通过水平或垂直同层之间的科室通过水平或垂直联联 系系 实现相互支持实现相互支持 相互渗透的相互渗透的学学 科交叉模式科交叉模式 为患者提供一站式为患者提供一站式服服 务务 降低运营成本降低运营成本 门诊单元的变革 相关医技 检验 药房 相关治疗 部门内部面积使用率
7、 部门内部面积使用率 80 优点优点 面积使用率高 诊室全部直接采光 缺点缺点 单元形式单一 对于有治疗 手术需求 的单元从空间和流线上难以满足需求 高峰时期可能存在 人流交叉 门诊单元的布门诊单元的布局局 部门内部面积使用率 部门内部面积使用率 69 优点优点 医患彻底分流 可设二次等候空间 缺点缺点 诊室不能直接采光 三走道 面积使用率低 要求用地面积宽松 部门内部面积使用率 部门内部面积使用率 77 优点优点 单元面积大 适合均匀柱网布置 每个模块可以提供更多的诊室和治疗空间 缺点缺点 每个门诊模块面宽较大 要求用地面积宽松 中间部分治疗房间不采光 双走道 面积使用率稍低 门诊单元由传统
8、的专科模 式变成了诊疗中心模式 多学科联合多学科联合 相关服务相关服务医医 技技 治疗治疗 检检验验 心血管中心和介入科 心功 能检查相邻 胸部疾病中心和气管镜中 心 肺功能检查相邻设置 便于患者的治疗检查 诊疗中心 心血管 胸部 骨科中心 消化疾病中心和内镜中心相 邻 内镜中心设有设有ERCPERCP 内内 镜室 杂交手术室和应镜室 杂交手术室和应急急 手术室手术室 一体化的治疗服一体化的治疗服务务 可以让病人不出诊疗中心可以让病人不出诊疗中心 可以完成治疗可以完成治疗 发生紧发生紧急急 情况时也有急救方案情况时也有急救方案 肾病中心 泌尿系统疾病和 血液透析相邻设置 部门内 自带碎石室等检
9、查治疗室 让病人更省心 医生更方便 诊疗中心 肾病 消化疾病中心 妇科和产科中心内设B超 心电 图检查 人流 盆腔检查等 抽 血检验和发药也同层解决 为 行动不便的生育患者提供了 一站式 服务 诊疗中心 妇产中心 随着各个诊疗中心分别设置相应的 检查以更方便的服务患者 很多医技 科室变成了 前端服务前端服务 终端分析终端分析 的的 模式模式 心电图在使用广泛的心血管中心 产 科等内设置 终端分析则处理全院范 围的电生理检查 负责病区和社康 图片的分析处理和报告 分析中心带有值班室 晚上处理全院 的数据分析 通过先进的叫号系统 工作人员可实现无护士引导 直接指 引病人进行检查 节约大量时间 前端
10、服务前端服务 终端分析终端分析的医技模式 分层检验和药分层检验和药房房 每层设置分层抽血 发药 把服务推向 患者面前 通过先进的物流传输系统 把前端和终端联系到一起 其益处在于 避免患者在不同楼层反复周折 增 加医院内部不必要的交通拥堵 让 患者更省心 减少首层发药 中心检验等部门人 流过多 拥挤不堪的现状和交叉感 染的机会 集中的检验 病理科成为全院的后 台服务终端 成为处理患者数据和样 本的中心 可以不必占据下面楼层 的位置 为患者提供更多治疗空间 发药机 气动和轨道物流站则为医 院的自动化提供了基础 智能后台支持系智能后台支持系统统 手术中心的变手术中心的变革革 手术室结合各种移动检测和
11、诊疗设备 的需求和空间将逐步加大 手术室的 整体面积扩大 未来医院医疗空间的 面积比例调整 手术中心将有开展更多的杂交手术 一 体化复合手术 机器人手术 需要CT MRI DSA等大型设备 以及百级层流 和铅防护的手术 这些手术室要求的面积和辅助的通道 缓冲空间 将比普通手术室多出一倍 另外 未来机器人和轨道物流传输将 会更多的取代人力 要求的运输通道 宽度和空间也会加大 核心学科的联核心学科的联系系 医院的手术室 ICU 急诊急救 分 娩待产 检验 病理 血库 放射 供 应中心之间存在着密切地相互关系 为病人的生命抢救提供刻不容缓的 服务 这些核心学科犹如医院的动脉 一 脉联动 息息相关 必
12、须保证科室之 间的垂直和水平通道的畅通 杂交手术室是将配备有先进的医学影像设备 如C臂 CT扫描机或MRI扫描仪 数字减影 血管造影机 简称DSA 安装在洁净手术室 里 以满足为患者同时进行外科手术和介入 手术 这些影像设备有助于对患者开展微创 手术 杂交手术实现了多学科同步联合的最佳治疗 方式 可以简化手术流程 缩短治疗周期 在介入手术发生意外时直接实施外科抢救 避免患者在手术室和导管室之间转运的风险 保证患者的安全和治疗的效率 杂交手术室 开展的手术类型主要被应用于心胸外科 血 管外科 神经外科 肝胆外科等临床领域 手术中心的变革手术中心的变革 杂交手杂交手术术 为保障手术顺利进行 手术空
13、间最好有80 以上 最好 是正方形的 达到百级层流标准 适合多设备 多团队合作的数字减影血管造影系统 DSA 手术团队包括外科医生及助手 介入医生及 助手 麻醉师 超声医生 手术护士等 DSA C臂的移 动距离 工作角度必须适应手术团队的需要 特别是患 者头部空间 由于有麻醉 监护及血管超声的需要 一 定要保持足够的空间 配套的手术设备 体外循环系统 胸腹腔镜系统 实 时 心脏超声系统 麻醉机 监护系统 电生理设备 电 刀工作站 高分辨监视器 高压注射器 手术灯 各类 吊塔 以及与DSA配套的多功能手术床等 复合手术复合手术室室 复合手术室的实复合手术室的实现现 一体化数字复合杂交手术室工程建
14、设复杂 除 百级洁净手术室 具放射防护机房屏蔽功能 外 在有限空间的百级静压送风层流区设计安 装20多台诊断 治疗与监控设备 这就要求项目规划 设备设施的选型论证评估 与购置安装过程中 一定要医学工程专家 临 床医学专家 设备供应商与安装施工方 加强 沟通交流 密切合作 统一规划 系统设计 统一施工 统一安装与调试 确保未来可能需要适合新的技术设备和解决 方案 采用具备额外装配空间的设计 使用 灵活的墙板和吊顶 确保墙板 吊塔都适合 额外的电缆 光缆敷设需求 利用机器人做手术时 医生的双手不碰触患者 一旦切口位置被确定 装有照相机和其他外科工 具的机械臂将实施切断 止血及缝合等动作 外 科医生
15、只需坐在通常是手术室的控制台上 观测 和指导机械臂工作就行了 该技术可让医生在地 球的一端对另一端的患者实施手术 达芬奇机器人手达芬奇机器人手术术 机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综 合体 达芬奇机器人手术系统采用最先进的主 仆式 远距离操作模式 灵活的 内腕 可消除医生手的颤 抖 特有的三维立体成像系统 在术中能将手术视野 放大15倍 大大提高了手术的精确性和平稳性 达 芬奇机器人由三部分组成 外科医生控制台 床旁机 械臂系统 成像系统 一体化数字手术一体化数字手术室室 通过控制中心中央站触摸屏上原型化设计 界 面进行控制 建立与医院信息网络的连 接 从HIS CIS LIS P
16、ACS等系统获取 存 储患者的电子病历 EPR Electronic Patient Record 影像及文档 并上传 存储本一体化数字手术室生成的EPR 数 字影像信息 通过数字化医院视频会议系 统 实现远程医疗会诊 教学与学术交流 DSA手术室的核心工作平台可以实时采集 储存 处理各种血管造影图像 手术中心的变革手术中心的变革 智能仓智能仓储储 重症监护重症监护 综合综合ICU的单元布的单元布置置 重症监护室的病人在生理上是具有相同特征的 其护理的等级和需求与普通病房不同 1 设置综 合重症监护室 由专业的ICU人员集中管理和监护 将有利于病人的康复 2 ICU除了拥有最先 进的各种仪器和设备 为患者提供抢救治疗 对于各种疑难杂症 老年综合症 可召集各科医生一 起协调解决方案 为患者提供从解决方案到护理流程的一站式服务 3 灵活的单元设置有助于分 期发展和不断开辟新的专科 重症监护室和手术室 急症急 救 病房 影像学科 血库 检验科 有直接密切的联系 需通过水平 或垂直方向地连接形成有机的 整体 方便危急病重患者的运送 和救治 重症监护的学科渗透布重症监护的学科渗透布置置 重症监护
