《临床药学-文献汇报-降钙素原讨论》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床药学-文献汇报-降钙素原讨论（18页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义 汇报人 带教老师 汇报时间 2016 03 09 1文献来源 2内容简介 3分析与评论 目录 CONTENTS 4结论与启示 文献来源 冯文哲 任少伟 降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值 J 疾病监测与控制杂志 2015 9 11 823 824 汪国庆 降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义 J 国际检验医学杂志 2015 36 13 1989 1909 占伟丽 康艳红 感染性疾病中细菌感染血清标志物的临床分析 J 中国实用医药 2016 11 1 28 29 薛可 降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义 J 中国当代医药 2015 22 22 167 171
2、 内容简介 抗生素滥用是指对公共健康造成严重影响的抗生素误用或过度使用 其后果是致病菌耐药性提高 感染难以控制 抗生素毒副作用上升 部分患者容易出现严重变态反应 此外 抗菌药物抑制或杀死敏感细菌后 部分不敏感细菌或真菌却继续生长繁殖 造成新的感染 导致医疗资源浪费 抗生素滥用是国内外临床医疗过程中普遍需要解决的一大难题 内容简介 降钙素原 PCT 是一种无激素活性的糖蛋白 由116个氨基酸组成 在正常情况下 由甲状腺C 细胞产生与分泌 并由细胞内特殊蛋白酶将PCT分解为具有生物活性的降钙素 PCT体内半衰期为25 30h 稳定性好 易于检测 且不依赖于肾脏排泄 正常人血液中PCT浓度非常低 0
3、 05ng L 然而在严重的细菌感染和脓毒症时 肝脏中的巨噬细胞 单核细胞以及肺和肠道组织内的淋巴细胞 内分泌细胞均会大量分泌合成PCT 从而使外周血中PCT浓度特异性升高 随着病情的加重 PCT水平随之显著升高 选取感染性疾病组253例 对照组260例 空腹采集入组人员的静脉血5ml 测定降钙素原 PCT 研究认为PCT可作为细菌感染性疾病的特异性检测指标 1 冯文哲 任少伟 降钙素原测定在感染性疾病中的诊断价值 J 疾病监测与控制杂志 2015 9 11 823 824 选取2013年6月至2014年 月该院收治的初诊感染患者198例 根据血培养和真菌感染组织培养结果将其分为病毒感染组 6
4、7例 细菌感染组 111例 及真菌感染组 20例 检测其血清PCT水平并进行统计分析 2 汪国庆 降钙素原对感染性疾病诊断的临床意义 J 国际检验医学杂志 2015 36 13 1989 1909 74例感染性疾病患者作为研究对象 根据是否为细菌感染分为细菌性感染组与非细菌性感染组 各37例 对比两组患者血清降钙素原 PCT C反应蛋白 CRP 白细胞计数 WBC 及内毒素 LSP 表达水平的差异 细菌性感染组患者采取抗生素治疗后 对比细菌性感染组患者治疗前后的血清PCT CRP WBC及LSP表达水平的差异 综合评价血清标志物对细菌感染的临床诊断意义 3 占伟丽 康艳红 感染性疾病中细菌感染
5、血清标志物的临床分析 J 中国实用医药 2016 11 1 28 29 4 薛可 降钙素原检测在抗生素应用中的临床意义 J 中国当代医药 2015 22 22 167 171 选取本院2013年1 6月收治的180例呼吸道感染患者作为研究对象 随机分为观察组与对照组 各90例 观察组通过实时监测患者血清PCT水平决定是否使用抗生素 对照组通过白细胞计 WBC C反应蛋白 CRP 水平以及临床感染症状指导治疗过程中的抗生素使用 比较两组的治疗有效率 抗生素使用率 使用疗程 住院时间 住院费用 分析与评论 表1细菌性感染性疾病患者和健康人群降钙素原 PCT 的测定结果 ng mL 水平与细菌感染有
6、关 文献一 所有患者在未服用抗菌药物 抗真菌药物和抗病毒治疗前 当天首次静脉采血进行血清 检测 同时无菌操作采集感染部位标本进行细菌和真菌培养 病毒感染组阳性率为8 96 细菌感染组阳性率为69 37 真菌感染组阳性率5 00 表1 组患者血清 检测结果比较 根据临床文献报道 若患者 0 5ng L 则为阳性 PCT可以应用于感染性疾病的临床诊断及鉴别诊断中 文献二 表1两组患者血清PCT CRP WBC及LSP表达水平比较 x s 注 与非细菌性感染组比较 aP 0 05 与本组治疗前比较 bP 0 05 注 与CRP LSP比较 aP 0 05 特异度 真阳性 阳性 100 灵敏度 真阴性
7、 阴性 100 血清PCT CRP LSP对37例细菌性感染患者诊断的真阳性分别为36例 33例 22例 血清PCT CRP LSP对37例非细菌性感染患者诊断的真阴性分别为36例 17例 32例 文献三 提示血清PCT可作为细菌感染的血清标志物 其诊断细菌感染的灵敏度及特异度均符合临床需求 且一定程度上优于WBC CRE及LPS 表2PCT CRP及LPS的诊断灵敏度及特异度比较 观察组 90例 对照组 90例 根据患者入院时外周血白细胞计数 WBC C反应蛋白 CRP 水平以及临床感染症状指导抗生素的使用 比较两组的治疗有效率 抗生素使用率 使用疗程 住院时间 住院费用 两组均给予相关对症
8、处理 通过实时监测患者血清PCT水平决定是否使用抗生素 按血清PCT表达水平 0 25 g L时使用抗生素 0 25 g L不使用抗生素 当其长期处于较高水平且下降趋势不明显时更换抗生素 文献四 文献四 PCT作为炎性标志物 是十分敏感的生物学指标 能及时反映抗菌药物是否有效 进而科学指导抗菌药物的使用 避免抗生素的滥用 有效降低患者的医疗费用 结论与启示 当感染控制后PCT下降恢复较CRP等早且快 由于敏感性高 有利于动态观察病情及疗效 通过PCT监测指导抗生素治疗能显著降低抗生素的使用率和治疗费用 缩短治疗时间 PCT 健康人体内含量极低 小于0 1纳克 毫升 PCT 0 5纳克 毫升 被
9、认为是感染性疾病诊断的分界值 2 0纳克 毫升可以诊断为脓毒血症 如果PCT 0 1纳克 毫升 基本没有细菌感染的可能性 强烈建议不使用抗菌药 如果PCT在0 1 0 25纳克 毫升 细菌感染的可能性不大 不建议使用抗菌药 如果PCT在0 25 0 5纳克 毫升 可能存在需要治疗的细菌感染 建议使用抗菌药 如果PCT 0 5纳克 毫升 很可能存在需要治疗的细菌感染 强烈建议使用抗菌药 如果PCT 10纳克 毫升 但治疗后下降至峰值的80 时 建议停用抗菌药物 PCT是目前最佳的鉴别细菌与非细菌感染的炎症标志物 细菌感染时PCT浓度明显升高 而病毒和真菌感染时PCT浓度一般不升高或仅轻微升高 因此检测PCT浓度可用于细菌感染 病毒感染及真菌感染的鉴别诊断 PCT对体内感染细菌量较敏感是它的明显优点 用于准确鉴别细菌与非细菌感染 但同时PCT对炎症因子水平 炎症活动反应不够敏感 在应用时应与CRP等炎性标志物联合应用 以提高其使用价值 谢谢聆听
