《采用BEIS椎间孔镜技术治疗腰椎疾病临床体验》由会员分享，可在线阅读，更多相关《采用BEIS椎间孔镜技术治疗腰椎疾病临床体验（20页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 采用BEIS椎间孔镜技术治疗腰椎疾病的临床体验 平谷区中医院骨一科吕达 BEIS技术理念 BEISBroad Easy Immediate SurgeryB Broad更广阔的手术操作区域更广阔的手术指应征更广阔的技术拓展空间E Easy更易于被医生和患者接受降低了学习曲线 更易于掌握和开展I Immediate手术显效快 术中立即见效直接的目标靶点 精准和彻底的针对神经根进行手术S Surgery解剖层次清晰 手术程序完整的直视下微创手术 1 Yeung等设计的的经安全三角区进入椎间盘内行间接椎间盘减压的YESS技术2 Hoogland等的经椎间孔进入椎管内行直接神经根松解和减TESSYS
2、技术 3 309医院白一冰教授对TESSYS技术进行改良 提出的BEIS BroadEasyImmediateSurgery 技术 目前临床常见术式 BEIS技术改进了原有的TESSYS手术入路 规范了镜下操作程序 强调镜下的解剖 是以神经根和硬膜囊为靶点进行椎间孔扩大成形 黄韧带成形 纤维环成形 后纵韧带成形 髓核摘除 骨性或硬化结构的摘除等多方向减压松解的新技术 体位摆放 进针点的测量与选择 1 描绘髂脊体表投影线 测量体表旁开后正中线距离 进针点的测量与选择 2 L2 3及L3 4水平 选择在旁开中线10cm进入 L4 5及L5 S1水平 选择在旁开中线12 14cm进入 实际旁开距离还
3、要依据病人身体大小 肥胖程度以及椎间孔大小情况调整 标准侧位影像 见L4 5椎间隙上下缘平行 椎间孔呈 耳状 上关节突重叠 关节突关节理想定位点 理想的定位 病例一 患者男性 72岁 腰痛伴右下肢放射痛半年 直腿抬高试验 右侧40 加强试验 右踇背伸肌力5 级 术前术后 术后CT三维重建 病例二 患者男性 50岁 腰痛伴右下肢放射痛半年 直腿抬高试验 右侧40 加强试验 右踇背伸肌力5 级 术前术后 体会 1 术前阅片很重要 根据椎间盘突出 脱出的方向 向上 水平 向下 调整穿刺角度 2 强调透视 恰当的穿刺点与穿刺角度是手术成功的基石 穿刺过程中的调整是关键 3 穿刺 定位 扩孔的过程中应反复与患者交流 一旦患者出现下肢根性症状 须立即中止操作 4 镜下操作须轻柔 避免盲区操作 术中灵活运用电凝止血 良好的视野及手感是手术成功的关键 5 术后坚持适度功能锻炼 能够有效的预防神经根粘连 强有力的腰背肌能分担椎间盘压力 减低复发率 谢谢大家
