《下腰痛诊断及防治策略之-急性腰扭伤与慢性腰肌劳损》由会员分享，可在线阅读，更多相关《下腰痛诊断及防治策略之-急性腰扭伤与慢性腰肌劳损（19页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、下腰痛的诊断及防治策略 之 急性腰扭伤与慢性腰肌劳损 下腰痛的概述 一 概念 下腰痛 low back Pain LBP 是一组以下背 腰 骶 臀部疼痛为主要症状的综合征 2016 11 16 二 下腰痛的流行病学特点 大约70 80 的人一生中至少要经历一次腰痛 我国下腰痛的患病率为11 5 治疗费用及误工所致的经济损失占国民生产总值的1 7 具有病因复杂 症状多样 治疗周期长 复发率高等特点 复 发率高达85 2016 11 16 下腰痛的概述 下腰痛的概述 三 下腰痛的分类 1 腰部软组织病变或损伤 韧带 肌肉 筋膜 常见疾病 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损 2 椎间盘病变 退变 膨出 突出
2、常见疾病 椎间盘源性疼痛 腰椎间盘突出症 3 腰部关节炎 增生性 强直性 常见疾病 退行性腰椎滑脱 腰椎管狭窄症 4 腰椎骨本身病变 骨折 结核 肿瘤 骨质疏松症 5 内脏病变 肾盂肾炎 尿路结石 盆腔炎 胰腺癌 2016 11 16 定义 腰部软组织病变或损伤 是指腰骶部肌肉 筋 膜 韧带 椎间小关节等软组织的急性或慢性损伤 分为 急性腰扭伤 慢性腰肌劳损等 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 一 急性腰扭伤 1 病因及发病机制 多由于卒然受暴力损伤而起 如 过度后伸与前屈 强力扭转 负重过大 跌仆或暴力直 接打击腰部 常发生于搬抬重物腰部肌肉强力收缩时 2016 11 16 腰部软
3、组织病变或损伤 急性腰扭伤 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 急性腰扭伤 2 临床症状 腰部剧痛 活动不便 坐 卧 翻身都有困难 甚至不 能起床 连咳嗽 深呼吸都感疼痛加重 损伤部位压痛 腰椎向患侧倾斜 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 急性腰扭伤 3 诊断 外伤史 搬重物 剧烈运动等 压痛点 为损伤的部位 肌痉挛 主要发生于骶棘肌和臀大肌 腰椎多向患侧倾斜 影像检查 可无明显阳发现 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 急性腰扭伤 4 治疗 卧硬板床休息 腰部制动3 4天 配合局部热敷 理疗 如中药热敷 微波治疗 应用解热镇痛药 如布洛芬 昔乐保 妙纳等 急性期过后
4、可加强腰背肌功能煅练 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 急性腰扭伤 5 预防 应选择正确的搬抬重物姿势 在剧烈运动前充分热身运动 二 慢性腰肌劳损 是指腰骶部肌肉 筋膜 韧带等软组织的慢性损伤 1 病因及发病机制 1 劳动或工作中长期维持某种不平衡的体位 坐姿 2 腰肌急性损伤后 治疗不及时或治疗方法不恰当或反复多次损伤 迁延而至慢性腰痛 3 骨性结构畸形 如下肢不等长 脊柱侧凸 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 2 临床症状 长期腰痛史 反复发作 腰骶部一侧或两侧酸痛 劳累后加重 休息后减轻 与天气变
5、化有关 喜热怕冷 感觉较迟钝 在急性发作时 症状同急性腰扭伤 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 3 诊断 长期不良的姿势 久坐 坐姿不良等 影像学检查 腰椎生理曲度变直 轻度侧凸 余无明 显阳性发现 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 4 治疗 纠正习惯性姿势不良 在劳动中多变换姿势 宜睡板床 腰部制动1周 注意保暖 局部热敷 理疗 如中药热敷 微波治疗 应用解热镇痛药 如布洛芬 昔乐保 妙纳等 急性期过后 加强腰背肌功能煅练 如下 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 5 预防 1 第一要务 纠正不良姿势 养成正确的姿势习惯 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 2016 11 16 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 2016 11 16 2 第二要务 加强核心肌群 腰背肌 腹肌 功能段 练 腰背肌功能煅练 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损 2016 11 16 腹肌功能煅练 主要 仰卧起坐 仰卧抬腿 悬垂腿平举 腰部软组织病变或损伤 慢性腰肌劳损
