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1、人事处编号：安 徽 科 技 学 院自然科学课题申请书 课题名称 申 请 人 学科门类 所在院部 人 事 处 制二一六 年 月 日填 表 说 明1. 申请书一律用A4纸。2. 封面右上角的编号由科研处统一填写。3. 封面的学科门类依国标为准，一律填至二级学科（校科研处网站已挂载可自由查询）。4.课题组成员以5人以下为宜，所有成员必须签名。5. 校科研课题只资助不具备高级专业技术职务的青年科研人员，指导教师须是任现职一年以上的副高级以上专业技术职务的科研人员。6、申请书填写内容依要求填写，要求格式一致、层次清晰、美观大方。课题名称申请经费研究起止时间成果形式申请人所在院（部）、学科、专业课 题 申
2、 请 人 基 本 情 况姓 名年龄性别职 称学历/学位联系电话手机：实验室：课题组成员基本情况（不含申请人及指导指导教师）姓 名年龄性别职 称学历/学位所在院部/学科/专业指 导 教 师 基 本 情 况姓名性别职称学历/学位所在院部/学科/专业联系电话课题基本信息简表：申请书主要填写内容：一、课题的立项依据、国（省）内外研究现状二、课题研究内容、研究目标及拟解决的关键问题三、拟采取的研究方案（技术路线）及可行性分析四、课题的特色及创新点五、年度研究计划与预期研究成果六、课题对所在学科专业建设及区域经济发展的作用分析七、申请人、指导教师近三年来的主要科研业绩（包括承担科研课题、发表学术论文、获得
3、科研奖励）研究成果（备注：填完后删除本页）一、 课题的立项依据、国（省）内外研究现状二、课题研究内容、研究目标及拟解决的关键问题课题研究内容研究目标拟解决的关键问题三、拟采取的研究方案（技术路线）及可行性分析四、课题的特色及创新点五、年度研究计划与预期研究成果六、课题对所在学科专业建设及区域经济发展的作用分析七、申请人、指导教师近三年来的主要科研业绩（包括承担科研课题、发表学术论文、获得科研奖励）研究成果八、经费申请说明（经费单位：千元）科 目预算金额计算依据与说明一研究经费1科研业务费（1）测试/计算/分析费（2）能源/动力费（3）会议费/差旅费（4）出版物/文献/信息传播事务费（5）其他2
4、实验材料费（1）原材料/试剂/药品购置费（2）其他3仪器设备费（1）购置（2）试制4实验室改装费5其他二国内合作与交流费三劳务费四其他经 费 总 预 算申 请 经 费其他经费来源合 计签字和盖章页申请者承诺：我保证申请书内容的真实性。如果获得资助，我将履行课题负责人职责，严格遵守院科研管理有关规定，切实保证研究工作时间，认真开展工作，按时报送有关材料。若填报失实和违反规定，本人将承担全部责任。 签字： 年 月 日指导教师承诺：申请书内容已经我亲自阅读审查，本人认为课题申请人具备完成本课题的专业水平、研究能力、科研态度端正，研究条件具备，能够取得预期成果。我愿意对申请内容和研究方向的科学性负责，
5、并保证按申请书设计内容对课题研究进行指导。签名：年 月 日课题组主要成员承诺： 我保证有关申报内容的真实性。如果获得资助，我将严格遵守校有关规定，切实保证研究工作时间，积极配合主持人认真开展工作，保证完成本人承担的研究任务，并及时向课题负责人报送有关材料。若个人信息失实、执行课题中违反规定，本人将承担相关责任。序号姓名课 题 分 工签 字12345所在院（部）及合作单位承诺：已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。申请课题如获资助，我单位保证对研究计划实施所需要的人力、物力和工作时间等条件给予保障，严格遵守院有关科研规定，督促课题负责人和课题组成员积极配合科研处工作，及时报送有关材料。依托院（部）公章 合作单位公章1 合作单位公章2 年 月 日 年 月 日 年 月 日评审专家意见课题应当立项课题可以立项建议不立项（请评审专家选择上述其中一项并在后面的空格内打“”，然后在本栏内说明选项理由及课题设计完善修改的建议所在单位： 职称： 校学术委员会意见 学术委员会（章） 年 月 日
