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1、XX市人民医院201X年度医院工作报告各位代表，同志们：现在，我代表医院领导班子向大会作工作报告，请各位职工代表予以审议，并欢迎列席人员提出意见。第一部分201X年工作回顾201X年是实施“十三五”规划的开局之年，也是深化医改年。在市委、市政府及市卫生计生委的领导下，全院干部职工全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会精神，深入开展“两学一做”学习教育，积极应对医改新形势，落实医改新任务，围绕满足人民群众的健康需求，积极推进“159”工程的建设，不断提高医疗质量，改善服务环境，培育医院文化，努力夯实基础建设、创新工作理念、完善机制、科学管理，经济效益和社会效益进一步提升。一、完
2、成的主要工作扎实开展三甲复审和大型医院巡查迎评促建工作。1、以三甲复审为主线，强化医院管理。依据国家卫计委关于印发的通知以及三级综合医院医疗服务能力指南等文件，修订了三甲复审迎评促建工作方案，对照评审标准将任务进行逐条分解，明确各部门任务，细化、量化抓落实，全面督查和复核项目指标；将督查结果及时整理并下达详细的持续改进意见书，限时整改存在的问题。建立约谈制度，对三甲复审工作执行不到位的科室实行约谈，深入推进三甲工作。2、认真做好大型医院巡查准备工作。根据安徽省卫生计生委关于印发大型医院巡查工作方案的通知要求，修订了大型医院巡查工作实施方案，成立了大型医院巡查办公室，积极组织各科室开展自查、自评
3、工作，按照方案安排完成了两轮自查工作，针对问题进行整改。落实医院改革各项任务。1、完善药品采购工作。持续改进药品网采工作，医院优化药品采购、入库和领用的流程，在保证临床基本用药的前提下，严格执行目录外临时采购制度，每月药品计划均通过省医药集中采购平台进行采购。201X年底，我院在用西药920种，网报916种，网采率%；在用中药232种，网报231种，网采率%。2、落实高值耗材带量采购工作。根据XX省公立医疗机构药品耗材带量采购指导意见等相关文件，省集采联合体将10大类耗材列入省级招标，将骨科植入类及心血管介入类耗材，作为首批带量采购耗材品目，开展带量采购工作。我院对带量采购事宜参与论证及研讨，
4、并确定上报市卫计委集中采购专家库人员，配合完成皖北片区耗材带量采购工作。并于20XX年1月1日，执行计费耗材零差价收费管理。积极探索耗材管理，对临床科室使用耗材按计划执行的同时，确定各科耗材占比，纳入绩效考核，设置月考核和单项奖励，约束科室耗材使用量，控制耗材占比，强化耗材使用量的控制。3、加快构建医联体。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的要求，我院与20家单位社区卫生服务中心、乡镇卫生院、县级医院签订了医疗联合体协议及双向转诊技术指导合作协议书。向医联体成员单位派出专家684人次，开展教学查房、坐诊、手术及授课等业务指导，医联体成员单位上转疑难病症病人数336人，下转病人数17
5、2人。举行大型义诊4次，接待问医问药义诊千余人次，培训进修学习人数约230人次。与蚌山区人民医院协商达成了以高血压、糖尿病等慢性病为突破口的分级诊疗协议，探索建立和基层医疗卫生机构分工协作、上下联动的分级诊疗模式。4、落实医疗服务信息社会公开制度。根据省卫生计生委建立医疗服务信息社会公开制度的要求，医院每季度将医疗服务信息内容通过医院门户网站、报刊、医院院务公开栏向社会、患者公开，提请社会监督，引导患者合理就医，改善群众就医感受，切实把医疗服务信息公开制度落到实处。5、临床路径管理工作初见成效。医院选择各科室排名前十位住院病种，参考医保、农合实行单病种管理的疾病，进一步扩大临床路径管理病种数，
6、同时积极探索基于电子病历的临床路径管理工作，并采取每日审核，每周通报的方式对全院各科室执行情况进行监管。将临床路径管理完成情况纳入科室绩效考核指标及科主任目标管理，并在现有科室绩效考核规定基础上，对于临床科室采取补充奖励政策，经审核合格的病例，给予适当奖励。维护完成了155个病种，全年执行临床路径管理患者人数已达11541人次，占同期出院患者总数的%。我院被确定为市级临床路径质控中心主任单位。加强单病种管理工作，在国家单病种质量监测平台上，填报各类单病种病例726例。6、继续推进按病种付费试点工作。按医改要求，进一步推动医保、农合按病种付费试点工作的开展，医院积极扩大单病种的结算范围，不断强化
7、管理，在原有的27个医保单病种的基础上，又筛选出49个病种报市医保中心申请单病种结算，进一步加强与市医保中心沟通联系。采取奖惩并举措施，努力推进该项工作的开展。7、创新服务形式，改善患者就医感受。一是增强服务理念、改善服务态度，大力推进优质服务。在全院坚持开展了“关注患者就医感受，创新优质护理服务”活动和“优质服务先进科室、示范窗口、服务明星”评选活动，努力营造优质文明服务的浓厚氛围。二是推行预约诊疗工作。年初我院建立了独立的预约诊疗信息平台，新增了自助机预约、手机APP预约等预约方式，实施“预约优先”的原则，引导患者逐步接受预约诊疗的就医方式，多项措施已见成效。门诊预约量逐月攀升，同比有大幅
8、度提高，预约率达到10%以上。并逐步增加了门诊预约号源，同时预留足够的号源,用于基层医疗转诊。三是进一步拓展便民服务范围。门诊各楼层新增了拥有多项功能的自助机数十台，为病人挂号、缴费、查询及预约提供方便。新的排队叫号系统软件已启用上线。与“XX论坛”合作，建立了微信导诊平台和微信公众号。门诊服务设施不断改善，门诊大厅新安装了全彩LED大屏，多个楼层新建了温馨的病员临时休息区和自助售卖机。在儿科急诊门诊设立专门针对儿科急诊病人需要的退热贴、体温计等自助售卖设备。服务台便民项目进一步拓展，导医人员行为举止更加规范。四是加强医患沟通。坚持患者随访制度，定期开展在院患者满意度调查，坚持患者及家属座谈会
9、，对出院病人进行100%电话回访，有效回访率%，促进了全院医务人员增强服务理念，改善服务态度，提高服务水平。8、强化合理用药管理。每月抽取一定数量的门急诊处方、门急诊抗菌药物处方、门急诊静脉输液处方进行专家点评，对重点科室及重点医师处方用药的合理性进行跟踪点评，发现不规范和不适宜的用药处方，根据医院合理用药的相关文件，给予谈话、暂停处方权和经济处罚，并在OA系统公示。实施药品用量动态监测和超常预警。每月对全院销售金额前两位的药品以及全院销售金额前两位的辅助用药停止使用，201X年医院共停用63个品种，其中辅助用药59个；同时每月开展全院销售金额前20位药品及前10位抗感染药物用药合理性调查工作
10、。积极推进试行人事分配制度改革，有效调动干部职工积极性。1、以绩效考核为手段，不断调动干部职工积极性。201X年元月，我院以工作量为基础的绩效考核正式实施，医院与各临床科室签订了科主任目标责任书，强化科主任职责，明确年底奖惩兑现。推行人事薪酬与工作量绩效改革，在当前医改的严峻形势和分级诊疗的深入推行之际，医院的总体工作量下降幅度明显低于全省平均水平，三、四类手术明显增加，药品比例明显下降，患者负担减轻，医院收入结构得到优化。试行绩效改革，全年累计发放绩效奖总额同比增长%，医护人员待遇显著提高，有效地控制了专业技术人才的流失。同时，设立专项绩效奖励，推动医务人员合理用药、合理检查、合理使用耗材，
11、医务人员成本意识明显增强，注重节能降耗，医院成本得到进一步控制。全年预计发放专项奖励万元，有效提高了医务人员的工作积极性。2、推进干部人事制度改革，完善人力资源管理。做好干部选拔任用交流工作。完成儿科、呼吸内科，妇产科、消化内科、超声科、门诊办等科室负责人推荐、民主测评、考察、聘任工作。完成出入院管理科、麻醉科、农合办等科室负责人竞聘、考核、聘任工作。结合医院实际情况，对人力资源部、党办、设备科、药学部、财务科、后勤部等重要敏感岗位相关负责人实行交流轮岗制度。做好人才使用及引进培养工作。医院相继出台了退休专家返聘规定、低职高聘规定、人才引进规定、核心专业人员岗位津贴机制等，以切实可行的优惠措施
12、，提高专家的积极性，加大实用性人才及高端人才的引进力度。完成了1名消化内科、3名麻醉科、1名急诊外科、1名风湿免疫科海归双博士成熟人才考核、引进工作，并与省内外10多名有来院意向高级人才、博士进行初步接洽工作。加强医院管理干部队伍培训。共开展了3期医院管理干部EMBA课程培训班，内容分别就战略定位、高效执行力及执行力落地的现场管理和走动管理进行了培训，努力提高干部队伍执行力，追求高效管理。重点基础建设项目有序推进。1、急诊急救和外科病房大楼项目及院区规划设计工作。我院新院区大楼正式命名为急救和外科病房大楼。大楼建设用地一期拆迁工作已完成，二期拆迁于201X年11月7日正式启动。经市政府批准，总
13、规及单体设计方案招标采用邀请招标的方式进行，中标单位为山东建筑设计研究院。目前总规及单体设计方案即将完成，上报市规委会审批。2、儿科病区改扩建项目。该项目为201X年度中央投资项目，通过市公共资源交易中心公开招标，确定项目监理单位、全程跟踪审计单位、手术室及生殖中心净化工程设计施工单位、医用气体设计施工单位及儿科吊塔采购安装单位等。工程施工正在积极推进。3、全科医生临床技能培训基地项目。全科医生临床技能培训基地项目已完成全部土建工程及装修装饰，正在进行设施安装，目前进行规划验收、消防验收和环保验收等前置验收工作。4、手术室、ICU、EICU改造方案设计与招标。按照医院项目及重点工作安排，在充分
14、征求使用科室意见的基础上，拟定设计任务书及招标文件，12月29日，设计方案已开标，目前方案设计正在进一步深化中。5、医学美容、透析中心改扩建项目。医学美容项目完成了手术室区域墙地砖、强弱电管线布设，给排水管线布设、口腔室给排水，强弱电及气管基础、外接主电缆、外接给排水等。血透中心项目完成墙地砖、自来水增容、水处理净化设备已安装到位。设备柜、楼顶房屋加建及防水等完成。中央空调内部和室外主机已安装到位。消防、电梯安装已完成。召开医学装备委员会会议，对5万元以上医学美容、透析中心设备采购进行投票确定及论证，进行设备挂网招标采购工作，完成血透中心、美容中心、口腔美容中心61台设备的采购及部分设备的验收
15、工作，预计20XX年一季度投入使用。6、完成201X年建设项目及重点工作监督。按照年度工作计划，为保证医院项目及重点工作积极稳妥的推进，201X年11月，院领导带领效能办对201X年建设项目及重点工作进行了督查。32项工作中，完成了20项，10项持续推进的工作能够按照工作计划进度稳步推进，2项由于各种原因慢于计划进度。建设项目及重点工作完成较好，各项目进展顺利。信息化建设稳步推进。1、积极推进医院“财务一体化”及“互联网医院”项目建设。201X年完成了项目资金的落实、招标，以及对相关职能科室的业务调研和考量工作。“财务一体化”项目于11月1日正式进场实施，一期工程中的物流模块及财务薪酬管理发放
16、模块于20XX年1月1日正式上线。“互联网医院”一期工程于12月正式实施。项目建设的搭建，将实现人财物等资源系统的全流程的监控管理和高值耗材的追溯管理，实现数据挖掘、分析，为院、科提供决策管理数据支持。2、基本完成银医通项目。银医通项目软POS功能投入使用，各收费窗口及自助机均可刷银行卡支付；门诊7个主要诊区排队叫号系统已上线运行；核心交换机采用虚拟化取代原来的VRRP架构，完成医院局域网与办公网、互联网、医保、农合、银行、上级机关的网络连通。基础网络及数据中心虚拟化云平台建设初步搭建。院内预约平台上线运行，自助机预约、线上APP预约、电话预约可共享统一号源池，线上预约已上线三家，趣医、省平台、恒生均已开发完成。目前趣医、省平台已正式上线，恒生APP已进入
