女性生殖系统生理—中医学对女性生理特点的正确认识

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1、中医学对女性生理特点的正确认识 2020 2 24 女性生殖系统生理 中医学对女性生理特点的认识 女性经 孕 产 乳的特殊功能 主要是脏腑 经络 气血 天癸的化生功能作用于胞宫的表现 胞宫是行经和孕育胎儿的器官 天癸是肾中产生的一种促进人体生长 发育和生殖的物质 气血是行经 养胎 哺乳的物质基础 脏腑是气血生化之源 经络是联络脏腑 运行气血的通路 2020 2 24 2020 2 24 2020 2 24 掌握冲任督带四脉 脏腑与胞宫的联系 天癸的生成与生理作用 掌握月经定义 产生机理 月经周期中不同阶段的生理变化 掌握带下的定义 妊娠生理特点 产后的特点 学习要点 中医对女性生理特点的认识

2、研究妇女的生理特点 必须以脏腑 经络为基础 深入了解脏腑 经络 气血 天癸与胞宫的关系 尤其要着重了解肾 肝 脾胃和冲 任二脉在妇女生理上的作用 2020 2 24 脏腑 经络 天癸 气血在女性生理中的作用 一 胞宫 胞脉 胞络 2020 2 24 胞脉 分布于子宫的血脉 胞络 络于子宫的脉络组织 胞宫 胞宫 又名女子胞 子处 子宫 子脏 血室 胞室等 它与现代医学的子宫的解剖范围不尽相同 中医学的胞宫的解剖形态为 一系在下 上有两歧 中分为二 形如合钵 一达于左 一达于右 可见其除了包括子宫的实体之外 还包括两侧的附件 输卵管 卵巢 它具有蓄经 行经 育胎 分娩的功能 2020 2 24 诸

3、病源候论 妇人杂病三 淋漓不断 谓之漏下 忽然暴下 谓之崩中 景岳全书 妇人规 崩漏不止 经乱之甚者也 盖乱则或前或后 漏则不时妄行 2020 2 24 蓄经 行经 正常 异常 2020 2 24 朱震亨 父精母血 阴阳交媾 胚胎始凝 胎所居名曰子宫 叶天士 女科证治 妊娠心腹痛而下血者为胎动 不痛而下血者为胎漏 育胎 分娩 正常 异常 2020 2 24 素问 评热病论 月事不来者 胞脉闭也 诸病源候论 胞络伤损 子脏虚冷气下冲 则令阴挺出 谓之下脱 主月经 主妊娠 胞宫被称为 奇恒之腑 其功能亦泻亦藏 藏泻有时 一方面以其形态中空似腑而功能藏精又似脏 一方面因其对月经 妊娠有不同的定期藏泻

4、作用 且无与其他脏腑相表里 故称 奇恒之腑 其行经 蓄经 育胎 分娩 藏泻分明 各依其时 充分表现了胞宫功能的特殊性 2020 2 24 子宫 胞脉 胞络互相协调作用 共同完成 二 脏腑与胞宫 人体的卫 气 营 血 津 液 精 神都是脏腑所化生 胞宫的行经 胎孕的生理功能是由脏腑的滋养来实现的 脏腑通过经络与胞宫相连 从而为胞宫提供物质基础 2020 2 24 罗元恺教授验案 杜某 女 22岁 1986年10月12日初诊 患者向无月经来潮 形体消瘦 矮小 如未发育的女孩 乳房平坦 乳晕紫暗 情志抑郁 烦躁 口干 纳差 手心热 无带下 大便秘结 面色晦暗无华 唇红如涂脂 舌红少苔脉弦细数 202

5、0 2 24 诊断 原发性闭经肝肾阴虚 兼有内热瘀滞滋肝肾 清内热生地20玄参15麦冬12旱莲草 女贞子各15山萸肉12太子参 淮山各15知母12黄柏10加减调治三个月月经开始来潮 2020 2 24 脏腑与胞宫 肾 经络上的联系 肾与胞宫有直通的经络 亦经冲 任 督三脉与胞宫相联 肾经与冲脉下行支相并而行 与任脉交于关元 与督脉于上股内后廉 同贯脊 功能上的联系 肾为先天之本 元气之根 主藏精气 精与血互化 是人体生长发育和生殖的根本 直接为胞宫的行经和胎孕提供物质基础 肾主生殖 肾中天癸承先天之精微逐渐化生 充实 才促成胞宫的经 孕 产 乳的功能 2020 2 24 哈荔田验案 王某 女

6、24岁 未婚 1975年10月26日初诊 患者素性质讷 寡于言笑 常有胁腹窜痛之候 年来经事不调 或五旬一至 或间月一行 量少有块 颜色深紫 少腹胀痛 不喜按揉 平日白带量多 质稠气秽 近2月来 每感日晡形凛 面热心烦 喜握凉物 体倦神疲 体温37 6 38度 西医诊断 低烧待查 予对症治疗无效 面色晦滞 舌质暗红少苔 脉细弦略数 2020 2 24 气滞血瘀 营阴亏损养血调经 兼退蒸热秦当归 紫丹参 赤芍 刘寄奴各12香附米 净苏木 怀牛膝各9川茜草9云苓9紫苏梗4 5青蒿12醋鳖甲18银柴胡6七制香附丸 加味逍遥丸各6 每日各1丸 上 下午分服 蛇床子9 吴茱萸3 黄柏6 布包 泡水 坐浴

7、 一日两次 三诊痊愈 2020 2 24 脏腑与胞宫 肝 经络上的联系 肝通过冲 任 督三脉与胞宫相联 肝经与冲脉交会于三阴交 与任脉交会于曲骨 与督脉交会于百会 功能上的联系 肝藏血和调节血量的功能 主疏泄而司血海 而胞宫行经和胎孕的生理功能 恰是以血为用的 2020 2 24 脏腑与胞宫 脾胃 经络上的联系 脾胃通过冲任二脉连接胞宫 脾经与冲脉交会于中极 与任脉交会于三阴交 胃经与冲脉交会于气冲 与任脉交会于承浆 功能上的联系 脾主生血 统血 摄血 胃主受纳 腐熟水谷精微 中焦气血直接为胞宫的行经 胎孕提供物质基础 2020 2 24 脏腑与胞宫 心经络上的联系 胞脉者属心而络于胞中 而督

8、脉上贯于心 功能上的联系 心主血脉 主神明 统辖一身上下 胞宫的功能是否正常与心的功能有直接关系 2020 2 24 肺经络上的联系 肺藉督 任二脉与胞宫相通 功能上的联系 肺主一身之气 有朝百脉 通调水道而输布精微的作用 机体的精 血 津 液皆赖肺气运行 胞宫所需的一切精微物质 是由肺气转输和调节的 三 经络 冲 任 督 带四脉的功能是以脏腑为基础的 1 形态属经络范畴 如罗网维络 无处不至 2 功能 1 蓄存 四脉如湖泽 蓄存由十二经流注的充盈气血 流蓄于冲 任 督 带四脉的气血不再逆流于十二正经 2 联通 四脉相互联通 共奏调节气血 渗灌溪谷 濡润肌肤 并把脏腑化生的气血与胞宫联通而发生

9、作用 2020 2 24 冲脉与胞宫经脉循行 起于胞中 1 起于小腹内 下出于会阴部 2 向上行于脊柱之内 3 其外行者经气冲与足少阴 肾 交会 沿着腹部两侧 4 上达咽喉 5 环绕口唇 2020 2 24 冲脉起于胞 明确了冲脉与胞宫的经络关系 冲脉与胞宫 冲脉的功能以脏腑为基础其脉与足阳明胃经会于气街 受后天水谷精微的供养 与足少阴肾经相并 又受先天之肾气的资助 人体先天之元气 与后天水谷之精气皆汇于冲脉 冲脉又通过其上下循行 与三阳三阴取得联属 能调节十二经的经气 以资助十二经脉的活动 故称冲脉 渗诸阳 渗三阴 与十二经相通 为十二经气血汇聚之师 是全身气血运行的要冲 2020 2 24

10、 冲脉与胞宫 冲脉与胞宫的功能联系冲有要冲之义 是全身气血运行的要冲 冲为血海 是气血聚会之师 是五脏六腑之海 十二经之海 妇女以血为本 月经以血为用 只有冲脉之精血充盛 月事方能以时而下 方能有子 2020 2 24 任脉与胞宫 任脉与胞宫的经络联系任脉的走行 任脉也 起于胞中 下出于会阴 向前沿腹正中线上行 至咽喉 上行环唇 分行至眶下 图示 起于胞中 确定了任脉与胞宫的经络联系 2020 2 24 任脉与胞宫 任脉的功能以脏腑为基础与足厥阴肝经会与腹部之曲骨 与足太阴脾经会于中极 与足少阴肾经会于关元 与足阳明胃经会于承浆 的胃气濡养 肝为藏血之脏 脾为后天之本 生化之源 肾为先天之本

11、藏精之脏 任脉取三经之精血以为养 2020 2 24 任脉与胞宫 任脉与胞宫的功能联系任脉的功能是主一身之阴 凡精 血 津 液等阴精都由任脉总司 故称 阴脉之海 胞宫主月经 任脉起于胞宫 任有妊养之意 为人体妊养之本 主胞胎 只有任脉之气通 才能促使胞宫有行经 胎孕等生理功能 2020 2 24 督脉与胞宫督脉 经脉循行 1 起于小腹内 下出于会阴部 2 向后行于脊柱的内部 3 上达项后风府 进入脑内 4 上行巅顶 5 沿前额下行鼻柱 2020 2 24 督脉与胞宫 督脉的功能以脏腑为基础督脉与肝脉会于巅 得肝气以为用 肝藏血而寄相火 督脉与肾脉 其 合少阴上股内后廉 贯脊属肾 与肾相通 得肾

12、中 命火 温养 督脉能维系人身之元气 督脉与心脉 上贯心入喉 与心相通 得君火之助 督脉行身之背 主一身之阳 又得相火 命火 君火之助 故称 阳脉之海 2020 2 24 督脉与胞宫 督脉与胞宫的功能联系督脉与任脉同起于胞中 出会阴 分行人身之前后 主一身之阳气 任 督交会于龈交穴 循环往复 维持阴阳脉气的相对平衡 从而使胞宫功能正常 督脉与任脉共主司女子的孕育功能 2020 2 24 带脉与胞宫 带脉带脉 如束带然 回绕一身 总束诸经 故名之带脉的走行 难经 带脉者 起于季肋 回身一周 带脉横行于腰部 取足三阴 足三阳等诸经之气血为用 通过冲 任 督三脉间接地下系胞宫 从而约束三脉 维持胞宫

13、生理活动带脉总束诸经 使经脉搏气血循行保持常度 2020 2 24 天癸的生理基础与作用 2020 2 24 天癸 是影响人本生长 发育和生殖的一种阴精 源于先天 藏之于肾 受后天水谷精微的滋养 天癸的产生 成熟与衰竭 天癸的生理基础与作用 天癸是物质与功能的统一体 对天癸属阴精的物质性来说 可以理解为元阴 对天癸在功能上的动力作用 可以理解为元气 天癸的作用 它使任脉所司的精 血 津 液旺盛充沛 是月经产生以及具备孕育能力所必备的要素 在妇女生理活动中 天癸始终对冲任 胞宫起作用 2020 2 24 气血对胞宫的生理作用 气血是人体一切生命活动的物质基础 经 孕 产 乳无不以血为本 以气为用

14、 气血二者之间也是互相依存 互相协调 互相为用的 月经为气血所化 妊娠需气血养胎 分娩靠血濡气推 产后则气血上化乳汁以营养婴儿 气血由脏腑化生 通过冲 任 督 带 胞络 胞脉运达胞宫 在天癸的作用下 为胞宫的行经 胎孕 产育及产后化成乳汁提供基本物质 完成胞宫的特殊生理功能 2020 2 24 女性的特殊生理 女性的月经 带下 妊娠 产育是女性特殊的生理表现 是脏腑 经络 气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现 2020 2 24 月经 女性有经 孕 产 乳等特殊功能 月经 带下 妊娠 产育是女性特殊的生理表现 是脏腑 经络 气血乃至天癸的化生功能作用于胞宫的表现 2020 2 24 月经的生

15、理 月经的概念月经 是指有规律的 周期性的子宫出血 除妊娠期 哺乳期不行经外 月经一般都有规律的一月一行 按期来潮 正常月经是女子发育成熟的标志之一 月经的生理现象初潮 月经第一次来潮 称为 初潮 健康女子到了14岁左右 月经开始来潮 11 18岁亦属正常范围 绝经 健康女子一般到了49岁左右月经闭止 称为 绝经 或 断经 46 52岁期间绝经 也属正常 2020 2 24 月经的生理 月经的表现月经周期 月经出血的第一天 称为月经周期的第一天 两次月经第一天间隔的时间 称为月经周期 一般为28天 在21 35天之间也属正常 经期 即行经持续的时间 一般为3 7天 经量 总量约50 80ml

16、经色 多为暗红色 开始时较浅 继而逐渐加深 最后又成淡红色 经质 不稀不稠 不凝固 无血块 无特殊臭气 2020 2 24 2020 2 24 月经现象分析 题目一 某女 55岁 已婚 孕1产1 以 停经两年 阴道不规则流血1月未净 来诊 近1月来阴道出血量或多或少 色淡 质稀 小腹空坠 神疲乏力 气短懒言 面色无华 舌淡苔白 脉细 问题 1 请阐述初步诊断 正常或不正常 2 请列出依据 2020 2 24 题目二一妇 半年来行经时间延长至8 10天 每月用卫生巾半包 色暗红 质中 伴经前下腹痛较剧 甚则恶心呕吐 每次需服用止痛药物 请问 1 该妇月经是否正常 2 请阐述依据 月经的生理 个别特殊现象并月 月经惯常二月一至 居经或季经 月经三月一至 避年 月经一年一行 暗经 终身不行经而能受孕者 激经 受孕之初 按月行经而无损于胎儿者 亦称 盛胎 或 垢胎 临经前或行经初期 可伴有轻微的腹腰疼痛或乳房作胀或情绪不稳定等现象 经后便自然消失是常有的 不属病征 少数女子 初潮之后 月经不规律 是肾气初盛 冲任未充的关系 不属病态 而在18岁之后 性成熟期 月经应衡定 绝经前期常会月经紊乱