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1、企业职业卫生监管人员应知应会基础知识概述 主要内容 职业病及职业病危害因素职业病目录及分类职业病危害因素的识别职业健康监护报告的分析职业病危害因素检测报告的分析职业病诊断与鉴定流程 国家安全监管总局职业健康司 2015 3 18 2015年职业卫生监管工作要点安健函 2015 17号以 落实企业职业病防治主体责任 为主线 加强职业卫生监管能力建设 逐步提高职业卫生监管人员比例 提高执法能力 为监管人员配备必须的技术装备 开展专业知识和执法务实培训 推动职业卫生监管工作再上新台阶 国家安全监管总局职业健康司 2015 3 18 深入开展重点行业领域职业病危害专项治理石棉粉尘危害专项治理 全国39
2、个石棉矿不符合条件的一律停工 停产 经过整改达不到要求的一律取缔 巩固和深化水泥生产和石材加工行业粉尘治理组织开展陶瓷制造与耐火材料生产粉尘危害调研结合本地实际 再选择1 2个职业病危害严重的行业进行治理 职业病定义 职业病防治法所称职业病 是指企业 事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中 因接触粉尘 放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的疾病 法定职业病须具备四个要件 1 患病主体必须是企业 事业单位和个体经济组织的劳动者 2 必须是从事职业活动的过程中产生的 3 必须是因接触粉尘 放射性物质和其他有毒有害物质等因素而引起的 4 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 10类1
3、32种 国卫疾控发 2013 48号 职业病特点 1 病因明确 职业病危害因素 多数病因是可以检测的 如 各种尘肺是由于吸入不同种类的生产性粉尘所致2 群体发病特点 同一生产环境中 往往不是个别人发病 而是同时或先后发现一批相同的职业病患者 职业病特点 3 有一定的临床特征 不同毒物作用人体的靶器官不同 其临床表现各具特点 如 矽肺X线胸片上有特殊的矽结节影 石棉肺X线胸片上有特殊的不规则影及胸膜斑 噪声导致听力下降 4 采取有效的防护措施 职业病是完全可以预防的 职业病特点 5 发病存在剂量 效应关系 哮喘例外 6 大部分职业病目前尚无特效治疗办法7 存在个体差异 同一生产环境中往往是少数人
4、发病 职业病目录及分类 10类132种 新17 一 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 一 尘肺病13种 12 其他 二 其他呼吸系统疾病1 过敏性肺炎 变态反应性肺泡炎 2 棉尘病3 哮喘4 金属及其化合物粉尘肺沉着病 锡 铁 锑 钡及其化合物等 5 刺激性化学物所致慢性阻塞性肺疾病6 硬金属肺病 职业病目录及分类 10类132种 17 二 职业性皮肤病 9 1 接触性皮炎2 光接触性皮炎3 电光性皮炎4 黑变病5 痤疮6 溃疡7 化学性皮肤灼伤8 白斑9 根据 职业性皮肤病的诊断总则 可以诊断的其他职业性皮肤病 职业病目录及分类 10类132种 17 三 职业性眼病 3 1 化学性眼部灼伤2
5、电光性眼炎3 白内障 含放射性白内障 三硝基甲苯白内障 四 职业性耳鼻喉口腔疾病 4 1 噪声聋2 铬鼻病3 牙酸蚀病4 爆震聋 职业病目录及分类 10类132种 17 五 职业性化学中毒60种 59 1条开放性条款 铟及其化合物中毒溴丙烷中毒碘甲烷中毒氯乙酸中毒环氧乙烷中毒60 上述条目未提及的与职业有害因素接触之间存在直接因果联系的其他化学中毒 职业病目录及分类 10类132种 17 六 物理因素所致职业病 7 1 中暑2 减压病3 高原病4 航空病5 手臂振动病6 激光所致眼 角膜 晶状体 视网膜 损伤7 冻伤 职业病目录及分类 10类132种 17 七 职业性放射性疾病 11 1 外照
6、射急性放射病2 外照射亚急性放射病3 外照射慢性放射病4 内照射放射病5 放射性皮肤疾病6 放射性肿瘤 含矿工高氡暴露所致肺癌 7 放射性骨损伤8 放射性甲状腺疾病9 放射性性腺疾病10 放射复合伤11 根据 职业性放射性疾病诊断标准 总则 可以诊断的其他放射性损伤 职业病目录及分类 10类132种 17 八 职业性传染病 5 1 炭疽2 森林脑炎3 布鲁氏菌病4 艾滋病 限于医疗卫生人员及人民警察 5 莱姆病 职业病目录及分类 10类132种 17 九 职业性肿瘤 12 1 石棉所致肺癌 间皮瘤2 联苯胺所致膀胱癌3 苯所致白血病4 氯甲醚 双氯甲醚所致肺癌5 砷及其化合物所致肺癌 皮肤癌6
7、 氯乙烯所致肝血管肉瘤7 焦炉逸散物所致肺癌8 六价铬化合物所致肺癌9 毛沸石所致肺癌 胸膜间皮瘤10 煤焦油 煤焦油沥青 石油沥青所致皮肤癌11 萘胺所致膀胱癌 职业病目录及分类 10类132种 17 十 其他职业病 3 1 金属烟热2 滑囊炎 限于井下工人 3 股静脉血栓综合征 股动脉闭塞症或淋巴管闭塞症 限于刮研作业人员 职业相关疾病 又称职业性多发病 工作相关疾病 是发生在职业人群中 由多因素引起的一类疾病 它的发生与职业因素有关 但职业因素不是该病的唯一原因 而是导致该病发生的因素之一 非职业因素也能引起发病 职业病与职业相关疾病都是职业危害的表现 所不同的是构成该病的病因是单一因素
8、 还是多因素 是直接的还是间接的 职业相关疾病 有的职业相关疾病虽不是职业因素直接引起的 但职业因素能促使疾病的发作和加重 职业相关疾病患病率很高 由于职工患病后不享受职业病待遇 因此职业相关疾病对工人身体健康和影响很大 如果采取有效地预防措施 这类疾病大多可预防或减轻病情 职业禁忌证 是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时 比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病 或者可能导致原有自身疾病病情加重 或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态 疑似职业病人的涵义 有下列情况者为疑似职业病病人1 劳动者所患疾病或健康损害表现与所接触的职业病
9、危害因素关系不能排除的 2 同一工作环境中 同时或短期内发生两例或两例以上健康损害表现相同或相似病例 病因不明确 又不能以常见病 传染病 地方病等疾病解释的 疑似职业病人的涵义 3 同一工作环境中已发现职业病病人 其他劳动者出现相似健康损害表现的 4 职业健康检查机构 或诊断机构 依据职业病诊断标准 认为需要做进一步检查 予以观察或诊断性治疗以明确诊断的 5 劳动者已出现职业病危害因素造成的健康损害表现 但未达到职业病诊断标准规定的诊断条件 另健康损害还可能继续发展的 疑似职业病人的涵义 对疑似职业病病人 职业病防治机构认为需要住院进一步检查的 不论最终是否诊断为职业病 在住院期间可享受职业病
10、待遇 疑似职业病病人在诊断 医学观察期间的费用 由用人单位承担 如果用人单位依法参加工伤社会保险的 其费用由社保局承担 如果用人单位未依法参加工伤社会保险的 其费用由用人单位承担 青岛市近三年职业病发病情况 近三年诊断职业病294人 新发职业病233人 复诊61人 其中 1 尘肺病142人 占60 9 主要为石棉肺 矽肺 电焊工尘肺 铸工尘肺等 2 职业中毒55人 占23 6 主要为急性一氧化碳中毒 急性盐酸中毒 急性化学物中毒 急性硫化氢及氰化物中毒 慢性苯中毒 COPD 过敏性肺炎 慢性锰中毒等 3 噪声聋42人 占18 主要发生在机械加工 金属制品 纺织服装鞋帽制造业 通用设备制造业等行
11、业 青岛市近三年职业病发病情况 4 职业性皮肤病14人 占6 主要为职业性接触性皮炎5 职业性肿瘤11人 占4 7 主要为石棉所致肺癌 间皮瘤 苯所致白血病 6 职业性哮喘11人 占4 7 主要为甲醛 异氰酸酯所致 7 职业性中暑10人 占4 3 主要发生在李沧 胶州 市北 莱西 胶南等 8 职业性传染病 布鲁氏病 6人 占2 6 主要发生在平度 职业病危害因素 定义 工作场所可能造成健康损害或者导致疾病的各种有害因素 按危害因素的来源分类1 生产工艺过程中产生的有害因素2 劳动过程中的有害因素3 生产环境中的有害因素 生产工艺过程中的有害因素 化学因素 包括生产过程中的有毒物质和生产性粉尘
12、物理因素 包括异常气象条件 异常气压 噪声 振动 非电离辐射 电离辐射等生物因素 如炭疽杆菌 布氏杆菌 森林脑炎病毒等传染性病源体 劳动过程中的有害因素 主要包括劳动组织和劳动制度不合理劳动强度过大过度精神或心理紧张劳动时个别器官或系统过度紧张长时间不良替位 劳动工具不合理等 生产环境中的有害因素 主要包括自然环境因素厂房建筑或布局不合理来自其他生产过程散发的有害因素造成的生产环境污染 铸造行业生产工艺 将砂料配制成型砂 再通过模型制作砂型 再将熔化的金属浇注于砂型中 打箱 清理后即成各种铸件危害识别 主要职业危害是矽尘 铸钢时石英砂游离SiO2含量高达90 以上 铸铁时红砂游离SiO2达60
13、 以上 在制砂 造型 打箱 清砂过程中 粉尘浓度很高 因而工人吸入后易发生矽肺 主要行业职业病危害因素 主要行业职业病危害因素 锻造行业将钢坯在加热炉中 加热至800 1200 取出后 大件用蒸气锤 压缩空气锤或液压机等锻压成型CO 脉冲噪声 主要行业职业病危害因素 装配行业常有铆焊 电镀和油漆等工种焊接车间 油漆车间 总装车间铆工岗位有噪声和振动危害 俗话说 十个铆工九个聋 主要行业职业病危害因素 焊接作业焊接作业的主要有害因素是电焊烟尘 烟尘的分散度极高 其中2 m以下者占95 以上 烟尘的主要化学成分为氧化铁 氧化锰 氟化物及非结晶质二氧化硅 长期吸入高浓度电焊烟尘可引起电焊工尘肺 氧化
14、锰为电焊烟尘中重要毒物 一般占烟尘总量的5 20 喷漆作业 油漆是由成膜物质 溶剂 颜料 干燥剂以及其它添加剂组成 根据成膜物质的不同 油漆可分为油脂油漆 天然树脂漆 酚醛树脂漆 醇酸树脂漆 氨基树脂漆 沥青漆 硝基纤维漆 过氯乙烯漆及环氧树脂漆等溶剂是能溶解成膜物质的挥发性有机化合物 油漆的主要毒性成份 苯 甲苯 二甲苯 醇酸漆 铅 丙烯酸 丙酮 异丙醇 甲基异丁基酮 乙酸乙酯 冶金工业 高温和热辐射高温作业 工作场所有生产性热源 其散热量大于23w m3 h或84kJ m3 h的车间 或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时 工作场所的气温高于室外2 或2 以上的作业矿粉的加工烧结 炼
15、焦 炼铁 炼钢 轧钢等每个环节都属高温作业 有的车间夏季气温比室外高15 20 灼热的物体辐射出的大量红外线易引起职业性白内障评价 WBGT指数 定向辐射热 焦化作业的职业病危害 在焦炉中干馏后产品有焦炭和荒煤气 荒煤气经脱氢脱硫后作为燃料供给用户 同时生产液氨或无水氨通过蒸馏可生产粗苯 经精制生产苯 甲苯 二甲苯等将煤焦油继续蒸馏 可生产轻油 中油乃至沥青等从中油到重油中可提取萘 酚 甲酚二甲酚 重吡啶等副产品 焦化作业的职业病危害 在炉顶加煤 推焦时 有大量焦炉逸散物 其中有强致癌物3 4 苯并 a 芘 焦炉工人肺癌患病率高 炉底CO浓度高 易引起CO中毒 炼铁作业 炼铁是将烧结矿或块铁矿
16、与焦炭及石灰石等炉料投入高炉内 经预热 还原 渗炭 而后融成铁水炼铁高炉配备有供料 上料 送风 煤气净化以及供水 供电系统夏季烧结机工作地点气温多在40 左右 高温 高炉铁水口与渣水口气温为40 60 热辐射强度达12 55 25 10J cm2 min烧结废气中含有二氧化硫 一氧化碳及氮氧化物等有害气体矿石含氟 锰时 则产生锰尘 锰烟和氟烟 纺织工业 噪声 织布车间可达100分贝左右 细纱车间95分贝左右高温高湿 纺织工艺要求一定的温度和湿度 大多在24 相对湿度45 80 之间粉尘 开棉 混棉 清棉及梳棉有害化学物 洗毛过程中的氢氧化钠 防缩整理中的硫酸 氨 树脂整理中的甲醛 乙二胺 防水整理中的乙醇 环氧树脂 苯胺类染料 纺织工业 噪声 织布车间可达100分贝左右 细纱车间95分贝左右纺织工艺要求一定的温度和湿度 大多在24 相对湿度45 80 之间棉尘 开棉 混棉 清棉及梳棉有害化学物 洗毛过程中的氢氧化钠 防缩整理中的硫酸 氨 树脂整理中的甲醛 乙二胺 防水整理中的乙醇 环氧树脂 苯胺类染料 印刷工业 凸版印刷机 平板印刷机 凹版印刷机产生的有害因素主要有甲酚 乙酸 乙酸乙酯
