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1、 2011 年临床流行病学复习重点考题汇总 答案是我自己做的 非常有可能有错误 大家掂量着看吧 不屑一顾者 请绕行 1 名词解释 1 临床流行病学 clinical epidemiology 应用现代流行病学和生 物统计学的原理和方法 从患病群体探讨疾病的病因 诊 断 治疗 预后和临床决策的规律 通过严格的设计 定量的测量 及客观的评价 为疾病防治提供科学依据 2 暴露因素 指接触过某种因素或具有某种特征或处于某种状态 这 些因素 特征或状态称为暴露因素或研究变量 暴露因素可以是 生物的 物理的 化学和机体的 是与疾病或某些医学现象发生有 关的因素 3 真实性 也称效度或准确度 指测量值与实际
2、值的符合程度 即测 量值与真值的接近程度在试验的评价中 真实性 是指待评价试验 的测量结果与 金标准 测量结果的吻合程度 4 交互作用 当两个或两个以上因子共同作用于某一事件时 其效 应明显不等于该两个或两个以上因子单独作用时的 和和 或积 称 这些因子间存在交互作用 有时也称效应修饰 5 RCT 随机对照试验 randomized controlled trials 临床随机 对照试验是在病人中进行的 通过比较治疗组与对照组 的结果而 确定某项治疗或预防措施的效果与价值的一种前瞻性研究 临床 随机对照试验是选定患有某种疾病的病人 将他们随机分为两 组 试验组和对照组 对实验组病人施加某种预防
3、或治疗的干预措 施后 随访并观察一段时间 比较两组病人的发病结局 从而判 断干预措施的预防或治疗效果 6 Bias 即偏倚 是指在研究推理过程的任何阶段 由于各种因素的影 响 使得所获得的结果系统地偏离真实值 7 保护因素 影响人群发病率降低的内外环境因素称为保护因素 8 盲法 为了避免试验的执行者与受试者甚至资料分析者一方或多 方主观偏性的影响 使其不知道研究对象的分组情 况 接受的是 试验措施还是对照措施 这种试验方法称为盲法 blinding 9 普查 是为了了解某病的患病率或健康状况 在特定时间内 对特 定范围的人群中每一成员进行的调查或检查 特 定时间应该很 短 甚至是某一时点 一般
4、为 1 2 天 1 2 周或 1 2 个 月 最长不宜超过 2 3 个月 特定范 围是指某一地区或具有某 一特征的人群 10 RR relative risk 即相对危险度 是表示暴露与疾病等生 物学事件关联强度大小最重要的指标 又称作率比或危 险比 是暴露 组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值 表明暴露组发病或死亡的危 险性是对照组的若干倍 11 预后 prognosis 是对疾病结局的概率预测 也就是指发病 后疾病未来过程的一种预先估计 12 Over matching 即匹配过头 把不必要的项目列入匹配 企图使 病例与对照尽量一致 就可能徒然丢失信息 增加 工作难度 结 果反而降低了研究
5、效率 13 Double blind 即双盲 执行医疗措施的医护人员和受试者均不知 道受试者的分组情况 接受的是试验措施还是对照 措施 主要避 免来自两方面的观察偏倚 14 Nest case control study 巢式病例对照研究 又称套式病例对 照研究 是病例对照研究与队列研究相结合的一种研 究方法 研 究开始时 首先选择一研究队列 收集暴露和疾病的有关资料 随 访观察研究疾病的病例出现 并达到 所设计的样本 将这些病例 作为病例组 并在此队列用随机的方法选择非该病病人作为对照 组 进行病例对照研究 探讨暴露与疾病的关系 这种病例对照 研究称为巢式病例对照研究 15 病例 病例研究
6、case only study 在患有某病的研究对象中 探讨具有不同临床类型或生物学标志与相关因素之间 的关系和相 互作用的研究方法 16 匹配 又称配比 是指所选择的对照在 某些因素或特征上与病例保持一致 目的是去除这些因素和特征对 研究结果 的干扰 17 霍桑效应 Hawthorne effect 与一般的治疗观察相比 在新 的治疗措施的临床疗效考核中 受试对象将受到许多 特别的关 注 而他本身也对试用新药满怀希望 这就可能造成一种后果 即 病人会因此而更多地向研究人员报告好 的结果 而实际上药物并 没有那么好 这种现象称为霍桑效应 18 ARP 归因危险度百分比 attributable
7、 risk percent AR 或 ARP 是指暴露人群中发病等事件归因于暴露的成份占 全部病因 的百分比 该指标反映某因素的暴露者中 单纯由于该因素引起发 病的危险占整个病因的比例 19 病因 cause of disease 指能使人群某病发病概率增加的因 素 去除一个或几个因素 疾病的发病频率会下降 在 流行病学 研究中 通常把可能病因因素称为危险因素或危险因子 20 OR odds ratio 即比值比 是表示因素与疾病联系程度大小 的指标 表示病例组某因素的暴露比例与对照组该因素暴露比例的比 值 反映病例组某因素的暴露率为对照组的若干倍 21 灵敏度 sensitivity 灵敏度
8、又称敏感度 是指按 金标 准 确诊的病人中试验阳性或异常人数所占的比例 22 AR attributable risk 即归因危险度 也叫特异危险度 率 差或超额危险度 为暴露组的率与非暴露组的率之差 表明两组某事 件发生危险相差的绝对值 该指标表示在暴露者中单纯由于暴露引起 或降低该事件发生的危险性的大 小 即危险性特异地归因于该暴露因 素的程度 23 发病率 incidence morbidity 表示一定时期内 一般为一 年 特定人群中某病新病例发生的频率 24 患病率 prevalence rate 也称现患率或流行率表示某一特定时 刻人群中某病的现患病例 包括新旧病例 占总人口 的比
9、重或百 分比 25 危险因素 影响人群发病率升高的内外环境因素称为危险因素 常 被泛称为病因 26 安慰剂 placebo 是指与所考核药物在外形 颜色 性状 和气味等方面相同但不含有效作用的制剂 常用淀粉 或生理盐水注射 液作为安慰剂 1 临床流行病学 clinical epidemiology 是将现代流行病学及生 物统计学的原理和方法融入临床医学领域 研究患病群体的疾病自然史 natural history of disease 通过周密设计 准确的测量 对 临床的诊断方法 治疗效果及其预后进行综合评价的一门学科 Clinical Epidemiology The application
10、 of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems diagnostic prognostic therapeutic and preventive encountered in the clinical delivery of care to individual patients The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of con
11、ceptual populations A basic science for clinical medicine 2 卫生经济学评价 health economics evaluation 是应用一定的 经济学分析和评价方法 将相关卫生规划或卫生活动的投入和产出相联 系 进行比较评价 3 患病率 Prevalence rate 也称现患率 是指某时间内 某些人群 中某病的新旧病例所占的比例 4 存活率 Survival rate 指患某种疾病的人 或接受某种治疗的 某病病人 经过几年的随访 到随访结束时仍存活的病例数所占的比 例 5 绝对效应 absolute effect 是指暴露 处理
12、组与对照组所测 量的频率之差 又称差值测量 difference measure 6 相对效应 Relative Effect 是指暴露组与非暴露组 对照组 频 率测量之比 又称比值测量 也称率比 ratio measure rate ratio 比值 1表示危险效应 因素 比值 1表示保护效应 因 素 7 归因比例 attributable proportion 是指绝对效应与暴露 处 理 组人群或人群频率之比 该值反映危险因素或保护因素分布改变的 预期效应比例 归因比例的取值范围为0 1 通常表达为百分比 又称 归因危险度百分比 attributable risk percent AR 8
13、 临床依从性 clinical compliance是指患者对于医疗和临床试验的 要求和规定遵守 执行的程度 9 临床一致性 clinical agreement 同一医生连续多次检查或几位 医生同时检查一例病人 能获得基本一致的阳性或阴性结果 即称作临 床一致性 10 临床不一致性 clinical disagreement 指同一医生对同一病人 连续几次检查结果或不同的医生对同一位病人检查结果不相符 即称作 临床不一致性 11 霍桑效应 Hawthorne effect 是指临床病人 研究对象 成了研 究中特别被感兴趣或被关注的目标而改变了其自身的行为 是患者渴望 取悦于他们的医师 使医师
14、感到其治疗活动是成功的 是患者的一种心 理 生理效应 对治疗效果将会产生正向效应 positive effect 当然 有时会因厌恶某医生或不信任某医生而产生效果的负向效应 negative effect 12 向均数回归 regression to the mean 这是临床上常见的一种现 象 即一些病人的症状和体征有向均数接近的现象 例如 血压水平处 于高限的5 的人 即使不治疗 经过一段时间后再测量血压 也可能会 降低一些 其他像血糖 血脂等指标 13 双盲 double blind是指研究对象和观察检查者均不知道患者分组 情况 不知道两组接受治疗措施的具体内容和试验设计 而是由研究设
15、计者来安排和控制全部试验 这样可以极大地减少两者由于主观因素造 成的信息偏倚对临床试验结果的影响 这是此法的优点 缺点是方法复 杂 实行困难 一旦出现问题较难及时处理 14 偏倚 bias是指在临床试验研究设计 实施 分析和解释的各个阶 段由于设计的不合理 或者是由于许多其他的原因 使研究的结果与事 物的真实结果之间产生差异 出现的系统误差 甚至歪曲暴露与疾病之 间的真实联系 导致暴露疾病之间的联系做出错误的结论 15队列研究 cohort study亦称前瞻性研究 是将特定的人群分为暴露 于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚人群 追踪观察其将来两组人群某病的结局 发病 死
16、亡 比较两组或各组的 发病率或死亡率 从而判断暴露因素与发病有无因果联系及联系程度大 小的一种观察性研究方法 16 研究的因素是指能使疾病发病概率增加的暴露因素 亦称危险因素 risk factor 或致病因素 pathogenic agent 而把导致疾病发 病概率降低的暴露称为保护因素 protective factor 所以暴露既 可以是致病因素也可是保护因素 17 实验流行病学是按正规随机化原则 将实验人群分为两组 实验组 给予某种因素或措施 对照组不予以处理或给予安慰剂 然后随访观察 一定的时间 比较两组人群的结局 以比较两组人群某病的频率变化 某药的疗效或某医疗措施的效果 18 筛检试验 screening test是指用快速简便的试验 检查或其他方 法 从表面上健康的人群中查出某病可疑者的试验方法 A screening test is a procedure that is performed to detect the presence of a specific disease The individual or group of individuals as in
