《内科护理学贫血(概述、IDA、AA)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《内科护理学贫血(概述、IDA、AA)（83页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 血液及造血系统疾病护理 内容内容 血液及造血系统疾病护理 1 贫血概述 血液及造血系统疾病护理 Aims 了解了解 贫血的分类贫血的分类 实验室检查 实验室检查 铁的代谢铁的代谢 再障的原因及发病机理再障的原因及发病机理 熟悉熟悉 贫血的临床表现贫血的临床表现 IDA的病因IDA的病因 临床 临床 表现表现 治疗原则 治疗原则 疗效疗效 急急 慢性再障的临 慢性再障的临 床表现床表现 治疗要点治疗要点 掌握掌握 贫血的概念贫血的概念 分度及诊断标准分度及诊断标准 护理 护理 要点要点 口服及注射铁剂的护理要点口服及注射铁剂的护理要点 再障的 再障的 常见护理诊断及护理措施常见护理诊断及护理措
2、施 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 贫血概述 贫血概述 1 1 定义定义 诊断标准诊断标准 常见原因常见原因 贫血分类贫血分类 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治疗要点治疗要点 血液及造血系统疾病护理 双面凹状圆盘状的红细胞双面凹状圆盘状的红细胞 循环血平均生存期循环血平均生存期 120120天 天 主要功能主要功能 运输运输O2O2 CO2 CO2 参与代谢参与代谢 血液及造血系统疾病护理 血液及造血系统疾病护理 贫血的诊断标准 贫血的诊断标准 在海平面地区在海平面地区 成年男性成年男性 Hb 120g L RBC 4 5 10 12 L HCT 0 42 成年女性成年
3、女性 Hb 110g L RBC 4 0 10 12 L HCT 0 37 妊娠女性妊娠女性 Hb 100g L RBC 3 5 10 12 L HCT 0 30 血液及造血系统疾病护理 贫血分类 贫血的发展速度 贫血的发展速度 急性 急性 慢性 慢性 红细胞的形态 红细胞的形态 大细胞性 大细胞性 小细胞性 小细胞性 正细胞性 正细胞性 血红蛋白浓度 血红蛋白浓度 轻度 轻度 重度 重度 中度中度 极重度 极重度 骨髓增生情况 骨髓增生情况 骨髓增生不良 骨髓增生不良 骨髓增生骨髓增生 贫血的发病机制和病因 血液及造血系统疾病护理 贫血发病机制和病因分类 红细胞生成减少性贫血 红细胞生成减少
4、性贫血 造血干祖细胞异常 造血干祖细胞异常 造血调节异常 造血调节异常 造血原料不足 造血原料不足 利用障碍 利用障碍 红细胞破坏过多贫血 红细胞破坏过多贫血 失血性贫血 失血性贫血 溶血性贫血 溶血性贫血 出凝血性疾病 出凝血性疾病 非出凝血性疾病非出凝血性疾病 血液及造血系统疾病护理 贫血根据严重程度分类贫血根据严重程度分类 极重度贫血极重度贫血 Hb 30g LHb 30g L 重度贫血重度贫血 Hb在Hb在30 30 59g L59g L 中度贫血中度贫血 Hb在Hb在60 60 90g L90g L 轻度贫血轻度贫血 90g L90g L 血液及造血系统疾病护理 Company Lo
5、go 类型类型 MCV fl MCHC 常见疾病 常见疾病 大细胞性 大细胞性 100 32 35 1 巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血 2 溶贫网织红增多时溶贫网织红增多时 3 肝病及甲减 肝病及甲减 正常细胞性正常细胞性 80 100 32 35 1 再障碍性贫血再障碍性贫血 2 溶血性贫血溶血性贫血 3 急性失血性贫血 急性失血性贫血 小细胞低色素性 小细胞低色素性 80 32 1 缺铁性贫血缺铁性贫血 2 珠蛋白生成障碍性珠蛋白生成障碍性 3 铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血 4 某些慢性病贫血某些慢性病贫血 贫血的细胞学分类贫血的细胞学分类 血液及造血系统疾病护理 贫血的骨髓增生程度分类贫血的骨
6、髓增生程度分类 骨髓增生不良性贫血骨髓增生不良性贫血 骨髓增生性贫血骨髓增生性贫血 血液及造血系统疾病护理 血容量下 血容量下 降的程度 降的程度 血液 血液 呼吸 循呼吸 循环对 环对 贫贫血的代血的代偿偿 和耐受能力 和耐受能力 贫贫血 血 的病因 的病因 程度 速度 程度 速度 血液携 带氧能 力的下降 血液及造血系统疾病护理 血液及造血系统疾病护理 皮肤粘膜苍白皮肤粘膜苍白 血液及造血系统疾病护理 定义定义 诊断标准诊断标准 常见原因常见原因 贫血分类贫血分类 临床表现临床表现 辅助检查辅助检查 治疗要点治疗要点 血常规检查 血常规检查 血红蛋白 血红蛋白 MCV MCV MCHC M
7、CHC 白细胞 血小板 白细胞 血小板 骨髓检查 骨髓检查 骨髓细胞涂片分类 活 骨髓细胞涂片分类 活 检 检 病因相关的检查病因相关的检查 各种造血原料水平测定 各种造血原料水平测定 贫血概述贫血概述 1 血液及造血系统疾病护理 贫血的治疗 对症治疗 对因治疗 抗感染 止血 保护脏器功能 去铁 输注全血 红细胞 血浆 血小板 凝血 因子 激素免疫 激素免疫 抑制剂 抑制剂 细胞因子 细胞因子 HSCT HSCT 补充造 补充造 血原料血原料 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 缺铁性贫血缺铁性贫血 2 是各类贫血中最常见的一种是各类贫血中最常见的一种 由于体内由于体内贮存铁缺乏
8、贮存铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种 致使血红蛋白合成减少而引起的一种 小细胞低色素性贫血 小细胞低色素性贫血 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 6个月个月 2 岁的婴幼 岁的婴幼 儿儿 33 8 45 7 缺铁性贫血的高危人群缺铁性贫血的高危人群 血液及造血系统疾病护理 缺铁性贫血的高危人群缺铁性贫血的高危人群 孕妇 孕妇 40 40 育龄女性 育龄女性 20 20 青少年 青少年 9 8 9 8 儿童儿童50 50 血液及造血系统疾病护理 铁缺乏为什么会引起血红蛋白减少 为什么是小细胞低色素性的贫血 血液及造血系统疾病护理 缺铁为什么会 引起Hb减少 衰老红细胞 衰老
9、红细胞 铁 铁 食物来源 食物来源 铁是合成血红蛋白的原料 铁是合成血红蛋白的原料 肉类肉类 肝 蛋黄 肝 蛋黄 豆类 豆类 紫菜紫菜 香菇及海带 香菇及海带 Hb Hb 转铁蛋白 转铁蛋白 原卟啉 原卟啉 幼红幼红c c线粒体 线粒体 血红素 血红素 珠蛋白 珠蛋白 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 为什么是小细胞低 为什么是小细胞低 色素性贫血 色素性贫血 缺铁时缺铁时 Hb合成减少 Hb合成减少 红细胞胞浆不足 红细胞胞浆不足 细胞变小细胞变小 颜色变淡 颜色变淡 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 铁铁代代谢与谢与铁吸收 铁吸收 铁的分布 铁的来源和吸收
10、铁的转运 铁的贮存和排泄 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 铁的分布 铁广泛分布于人体各组织 正常成人体内含铁总量为3 4 5g 其中血红蛋白占67 贮存铁占29 其余 4 分布于肌红蛋白及细胞内的含铁酶 过氧化氢 单胺氧化酶 细胞色素氧化酶等 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 铁的来源 合成新的血红蛋白的铁大部分来源于体 内衰老红细胞破坏释放的铁 小部分来 源于食物 食物是铁的主要来源 乳类如牛奶含量最低 血液及造血系统疾病护理 铁的吸收 吸收部位吸收部位 主要在十二指肠和空肠上段主要在十二指肠和空肠上段 肉类中的铁如肌红蛋白可完整地直接被 肉类中的铁如肌红蛋
11、白可完整地直接被 吸收吸收 吸收率为吸收率为20 20 植物中的铁多为三价铁植物中的铁多为三价铁 其吸收受胃酸 其吸收受胃酸 和维生素和维生素C的影响C的影响 胃酸胃酸 将食物中的铁游离化 将食物中的铁游离化 维生素C等还原物质将高铁变为亚铁维生素C等还原物质将高铁变为亚铁 此时 此时 肠粘膜方可吸收肠粘膜方可吸收 血液及造血系统疾病护理 植物性食物中的磷 植物性食物中的磷 酸盐酸盐 植酸盐植酸盐 茶 茶 叶中的鞣酸叶中的鞣酸 咖啡 咖啡 中的多酚类化合物中的多酚类化合物 与铁形成难以溶解 与铁形成难以溶解 的盐类抑制铁的吸 的盐类抑制铁的吸 收收 嗜茶或者咖啡者容 嗜茶或者咖啡者容 易发生缺
12、铁性贫血易发生缺铁性贫血 血液及造血系统疾病护理 铁的转运 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白 经肠粘膜吸收进入血液的亚铁在铜蓝蛋白 的作用下氧化为高铁的作用下氧化为高铁 再与血浆中的再与血浆中的转铁 转铁 蛋白蛋白 一种一种 1 1 球蛋白球蛋白 结合结合 成为血清铁成为血清铁 并运送到各组织中并运送到各组织中 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 铁的贮存 贮存形式 铁蛋白和含铁血黄素 铁蛋白主要存在于肝 脾 骨髓的单核 巨 噬细胞和肠粘膜细胞的胞浆中 血浆中有 少量的铁蛋白 但可以通过测定血浆铁蛋 白来了解铁的贮存情况 正常男性体内贮存铁约为1000mg 女性约 为300
13、400mg 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 铁的排泄 铁主要由胆汁或经粪便排出 育龄妇女主 要经过月经 妊娠 哺乳而丢失 正常男性每日约丢失1mg 正常女性每日约丢失1 1 5mg 一次月经丢 失40 80ml血液 大约失铁20 40mg 血液及造血系统疾病护理 铁需要量增 铁需要量增 加而摄入不 加而摄入不 足 足 病因 病因 铁丢失过多 铁丢失过多 铁吸收不良铁吸收不良 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 哪些群体对铁的需要量多 儿童 儿童 妊妊 娠娠 妇妇 女 女 哺哺 乳乳 母母 亲亲 血液及造血系统疾病护理 饮食中含铁量少 饮食中含铁量少 乳类乳类 谷
14、类 植物性食物含铁少 谷类 植物性食物含铁少 肝脏肝脏 动物血 动物血 肉类 肉类 鱼类 蛋黄鱼类 蛋黄 豆类含铁多 豆类含铁多 铁摄入不足 铁摄入不足 单纯素食 挑食单纯素食 挑食 偏食易引起 偏食易引起IDAIDA 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 1 1 食物搭配不合理影响铁吸收食物搭配不合理影响铁吸收 茶茶 牛乳牛乳 咖啡抑制铁吸收咖啡抑制铁吸收 稀盐酸稀盐酸 VitC VitC 果糖果糖 氨基酸促进铁吸收 氨基酸促进铁吸收 2 2 胃肠道疾病胃肠道疾病 胃大部分切除胃大部分切除 胃空肠吻合术 胃空肠吻合术 胃酸缺乏胃酸缺乏 慢性胃炎慢性胃炎 肠炎等 肠炎等 铁吸收不良
15、铁吸收不良 血液及造血系统疾病护理 钩虫感染 钩虫感染 肠息肉肠息肉 铁的丢失过多铁的丢失过多 慢性失血 消化道溃疡 肿瘤 消化道溃疡 肿瘤 月经量过多 痔疮月经量过多 痔疮 血液及造血系统疾病护理 缺铁原发病 缺铁原发病 表现 表现 临床表现 临床表现 组织缺铁表 组织缺铁表 现 现 一般贫血表现一般贫血表现 血液及造血系统疾病护理 皮肤皮肤 干燥皱缩 干燥皱缩 无光泽无光泽 毛发毛发 干枯易脱落干枯易脱落 指甲指甲 脆薄易裂 脆薄易裂 反甲反甲 舟状指 舟状指 粘膜损害粘膜损害 口角炎口角炎 舌炎舌炎 舌乳头萎缩 舌乳头萎缩 组织缺铁表 组织缺铁表 现现 血液及造血系统疾病护理 反 反 甲
16、甲 血液及造血系统疾病护理 舌炎 舌炎 口角炎口角炎 血液及造血系统疾病护理 消化系统消化系统 食欲不振 体重减低 食欲不振 体重减低 异食癖异食癖 中枢神经系统中枢神经系统 头晕头晕 头痛 失眠 多梦 记忆力及注意力下 头痛 失眠 多梦 记忆力及注意力下 降 降 重者重者智商下降智商下降 心血管系统心血管系统 心率加快 严重出现心衰心率加快 严重出现心衰 其它其它 免疫力降低免疫力降低 易合并感染 易合并感染 组织缺铁表现组织缺铁表现 血液及造血系统疾病护理 血象 血象 辅助检查 辅助检查 铁代谢 铁代谢 骨髓象骨髓象 血液及造血系统疾病护理 Company Logo 血 象 血液及造血系统疾病护理 小细 胞低 色素 白细胞和血小板计数可正常白细胞和血小板计数可正常 可见细 胞体积 小 中 心淡染 区扩大 血液及造血系统疾病护理 A B A 镰状红细胞 见于 A 镰状红细胞 见于 镰状细胞性贫血 镰状细胞性贫血 B 裂红细胞 B 裂红细胞 遗传性热变性异形红 遗传性热变性异形红 细胞增多症细胞增多症 血液及造血系统疾病护理 D C C 小细胞低色素贫血 C 小细胞低色素贫血 见于缺铁
