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1、新型冠状病毒知识与预防 冠状病毒发现 1937年 首次从鸡体内分离出冠状病毒1965年 从普通感冒病人鼻洗液中分离出一株病毒 命名为B814病毒1968年 发现这类病毒包膜上有形状类似日冕的棘突 故命名为冠状病毒1975年 国际病毒命名委员会正式命名了冠状病毒科 纤突蛋白S 包膜蛋白M和小包膜蛋白E位于病毒囊膜表面 核衣壳蛋白N与病毒基因组结合内侧 冠状病毒系谱树 冠状病毒分为四个属 和 冠状病毒 冠状病毒属包括两种人类病毒 HCoV 229E和HCoV NL63 动物 冠状病毒可引起猪的传染性胃肠炎和猫的传染性腹膜炎 冠状病毒属种类繁多 宿主涉及各种家畜 宠物以及人类 其中 SARS CoV
2、和MERS CoV是对人类危害最大的两种冠状病毒 可引起严重的呼吸道疾病导致死亡 另外该属有两个非SARS人类物种HCoV OC43和HCoV HKU1具有血凝素酯酶活性 可能利用唾液酸残基作为受体感染人类 冠状病毒属主要包含禽冠状病毒 其中最突出的是鸡传染性支气管炎病毒 引起鸡呼吸道和生殖道疾病的重要兽医病原体 冠状病毒属2011年新增分类 包括夜莺冠状病毒HKU11 鹅口疮冠状病毒HKU12 文鸟冠状病毒HKU1 以及引起亚洲和北美新生仔猪腹泻的PDCoV 冠状病毒系谱树 冠状病毒 Coronaviruses 属于套式病毒目 冠状病毒科正链单股RNA病毒 直径约80 120nm 遗传物质在
3、所有RNA病毒中最大病毒有包膜 包膜上存在棘突 整个病毒像日冕 不同的冠状病毒的棘突有明显的差异可感染人 鼠 猪 猫 犬 禽类脊椎动物近十几年来 严重急性呼吸综合征冠状病毒 SARS CoV 和中东呼吸综合征冠状病毒 MERS CoV 最为人们所关注 冠状病毒病原学 2014 2016年9家医院多中心监测 社区获得性肺炎患儿中HCoVs检出率为2 53 在温带气候下 在一年中的任何时候都可能发生感染冠状病毒呼吸道感染 但主要发生在冬季在亚热带地区 每年几乎任何时候都可能暴发 但主要在春季和秋季呼吸道冠状病毒可通过与感染的分泌物或气溶胶液滴直接接触而传播感染后可产生一定免疫力 但随着时间的推移逐
4、渐减弱 再感染很普遍 冠状病毒流行病学 呼吸系统感冒 表现为上呼吸道症状如鼻充血和流鼻涕 在成年人中 人类冠状病毒可能占所有急性上呼吸道感染的5 10 在暴发期间 可占25 35 冠状病毒感染也与更严重的呼吸系统疾病有关 在成人社区获得性肺炎中 通过PCR检测到的冠状病毒的频率与其他呼吸道病毒 如流感病毒 鼻病毒和呼吸道合胞病毒 相似腹泻可引起婴儿腹泻或新生儿坏死性小肠结肠炎神经系统疾病几种动物冠状病毒明显参与急性和慢性神经系统疾病过程 在一名患有急性脱髓鞘性脑脊髓炎 ADEM 的15岁男孩的脑脊液中检测到HCoV OC43RNA序列 尽管有这些发现 但冠状病毒与MS或其他脱髓鞘疾病之间的病因
5、学联系还未经证实 冠状病毒临床表现 冠状病毒感染主要临床表现 由于尚无针对冠状病毒感染的有效治疗方法 故而在怀疑患有社区获得性冠状病毒感染的患者中 开展检测的意义有限中东呼吸综合征冠状病毒 MERS CoV 和严重急性呼吸综合征冠状病毒 SARS CoV 的传染性 病死性以及社会影响远远超过其它冠状病毒 实验室检测方法相对较为成熟检测方法主要为逆转录酶聚合酶链反应 RT PCR 和免疫荧光抗原检测法 冠状病毒检测 目前尚无批准用于冠状病毒的抗病毒药物 仍以对症支持治疗为主氯喹对SARS CoV具有有效的抗病毒活性 在培养细胞中已显示对HCoV 229E具有相似的活性 在培养细胞和小鼠模型中对HCoV OC43也具有相似的活性 但还没有对人体疗效的研究 冠状病毒治疗 洗手 通风 戴口罩 注意咳嗽礼仪勤洗手 不洗手别接触自己的身体 尤其是眼睛 口鼻等粘膜部位 通风 开窗通风 增加室内空气流动戴口罩 流行季节不要去人多密集场所 如果要去 戴上口罩注意咳嗽礼仪 一旦有咳嗽 打喷嚏等症状 用胳膊肘遮挡 千万不要用手捂0 1 过氧乙酸可在短时间内将病毒杀死医院和家庭常用的几种低效杀菌 消毒溶液 包括氯氧苯甲酚 苯扎氯铵和西曲美胺 氯己定 已被证明对冠状病毒无效 冠状病毒公众防护 医护人员的防护
