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1、天津医科大学总医院李莉娜 肥胖 肾脏不能承受之重 内容 您的体重正常吗 肥胖的定义 全球肥胖来袭 2014年 全球18岁以上的肥胖人数约为6亿 肥胖已成为全球性流行病 过去三十年 美国20 74岁肥胖患者从过去15 增加到35 据估计 未来10年肥胖的流行率将增长40 我国肥胖形式严峻 2016WHO数据 中国男性肥胖约4320万 女性约4640 居全球之首 肥胖只是一个美学问题吗 不 对肥胖产生的危害我们似乎遗漏了什么 肥胖伤肾 肥胖是新发慢性肾脏病最为显著的风险因素之一 肥胖人群体重增加导致代谢增加 继而引起代偿性超滤过 肾小球内压增加可损害肾脏 增加CKD风险 肥胖与肾脏病 肥胖相关性肾
2、损害 定义 肥胖直接导致的肾脏损害 1986年 2000年 肥胖相关性肾小球病发生率增加了10倍 肥胖相关性肾脏病不容小觑 1974年 首次发现重度肥胖余肾病程度的蛋白尿有关 肥胖相关性肾病发病率不断升高 1986 1990年0 2 1996 2000年2 0 2001 2005年2 7 肥胖相关性肾病的发病不仅局限于重度肥胖 肥胖如何损害肾脏 肥胖相关性肾病的演变 肥胖相关性肾病肾脏功能改变 肥胖相关性肾病病理改变 肾小球肥大 肥胖相关性肾病病理改变 局灶阶段性增生硬化 临床表现 肥胖相关性肾病的发展 诊断肥胖相关性肾病可能遇到的问题 肥胖 肾病 肥胖相关性肾病 肥胖 糖尿病肾病肥胖 肾小球
3、肾炎 诊断肥胖相关性肾病的重要手段 肾活检 肥胖患者的面临肾穿难题 肥胖患者肾脏位置深 穿刺难度增加肾活检针长度17cm过于肥胖的患者可能无法接受肾穿刺术 肥胖相关性肾病的治疗 减肥预防作用治疗作用药物治疗 RAAS阻断降低尿蛋白至基线的30 80 延缓肾功能进展 肥胖患者合并其他类型的肾病 肥胖患者患有其他类型肾病如 IgA 糖尿病肾病 狼疮性肾炎等等 肥胖患者发生急性肾损伤也比体重正常者多见 肥胖可以增加已有肾病患者高血压 蛋白尿 严重组织学改变以及终末期肾病的风险 肥胖是肾脏疾病的一个危险因素 尤其是糖尿病肾病和IgA肾病 肥胖或超重者发展为终末期肾衰的概率时体重正常者的2 7倍 结语一 结语二 珍爱肾脏 远离肥胖 感谢聆听稍后更精彩
