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1、惊厥(convulsion)是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。惊厥发生机制可能是由于运动神经元的异常放电所致。根据引起肌肉异常收缩的兴奋信号的来源不同，可分为两种情况： 大脑功能障碍：如癫痫大发作等。 非大脑功能障碍：如破伤风、低钙血症性抽搐等。咳嗽（cough）：人体保护性反射动作， 气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。咳痰（expectoration）：咳痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排出体外。呼吸困难(dyspnea)是指在主观上患者感到空气不足、呼吸费力，客观上表现
2、呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与呼吸运动，并可有呼吸频率、深度、节律的改变。心悸(palpitation)是临床常见症状。患者自觉心跳或心慌，伴有心前区不适感。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到搏动有力。恶心(nausea)为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，常伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等。 呕吐(vomiting)是通过胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔而排出体外的现象。腹痛(abdominal pain)临床常见症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可引起。咯血(h
3、emoptysis)是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。呕血（hematemesis）是指上消化道出血，血液从口腔排出。上消化道是指十二指肠以上的消化道，包括食道、胃和十二指肠。便血（hematochezia）是指消化道出血，血液由肛门排出。一般来说，便血多提示下消化道出血，或大便带血或全为血便。颜色可呈鲜红色、暗红色或黑色，少量出血不造成粪便颜色改变，须经隐血试验才能确定者称为隐血。黄疸(jaundice)是由于血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征。水肿（edema）是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。水肿可分为全身性与局部性。全身性水肿即为液体在体内
4、组织间隙呈弥漫性分布；局部水肿即为液体积聚在局部组织间隙；发生于体腔内称积液，如胸腔积液、腹腔积液、心包积液。叩诊音：清音：是正常肺部的叩诊音。鼓音：常见于肺内巨大空洞，气胸和气腹等过清音：介于鼓音与清音之间，常见于肺气肿浊音：当叩击被少量含气组织覆盖的实质脏器时可获得浊音， 如心脏或肝脏被肺段边缘覆盖的部位。实音：叩击无肺组织覆盖区域的心脏或肝脏，病理情况下见于 大量胸腔积液和肺实变等。浓烈的酒味：见于大量饮酒后或醉酒者；带刺激性蒜味：常见于有机机磷中毒；呼出气体烂苹果味：为糖尿病酮症酸中毒患者的特征氨味：见于尿毒症患者；肝腥臭味：见于肝性昏迷等；酸性汗液：见于风湿热和长期服用水杨酸、阿司匹
5、林 等解热镇痛药的患者；恶臭痰：见于厌氧菌感染的支气管扩张、肺脓肿。1、体温（T）temperature：正常：36C 37C2、脉搏（P）pulse rate： 60100次/分3、呼吸（R）respiratory rate ： 1220次/分4、血压（BP）blood pressure：90140/6090mmHg非特异性淋巴结炎：肿大快、柔软、光滑、慢性稍硬、压痛、无粘连、抗生素治疗有效淋巴结结核：颈部、多发、稍硬、大小不等、粘连、波动感、瘘管。肿瘤转移：逐渐肿大、硬、韧、光滑、粘连、无压痛。胸部肿瘤-右锁骨上 胃食管肿瘤-左锁骨上，称Virchow淋巴结 全身淋巴结肿大：两组以上肿大、
6、大小不等、无粘连、见于：急、慢性淋巴结炎传染单核细胞增多症淋巴瘤急、慢性白血病SLE链霉素过敏反应1、小颅（microcephalia）2、尖颅（oxycephaly）：Apert综合征3、方颅（squared skull）：佝偻病。4、巨颅 （large skull）：脑积水 （落日现象setting sun phenomenon）。5、长颅（delichocephalia）：肢端肥大症 Marfan S.6、变形颅（deforming skull）：变形性骨炎（Paget D.）1.颈静脉怒张：见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液等。2.颈动脉搏动：见于剧烈运动后、主动脉瓣关闭不全、甲亢、
7、 高血压、重度贫血等。3.颈静脉搏动：弥散、柔和、触之无搏动感。仅见于严重三尖 瓣关闭不全。4.血管杂音：见于动脉硬化、大血管炎或 外压造成。红细胞计数（red blood cell count , RBC )血红蛋白（hemoglobin, Hb）l）Hb减少的程度与红细胞减少一致：见于再生障碍性贫血、 大出血、类风湿性关节炎及急、慢性肾炎所致的出血。 2）Hb减少的程度比红细胞严重：见于缺铁性贫血 3）红细胞减少的程度比Hb严重：见于大细胞高色素性贫血，又称为巨幼红细胞性贫血血沉增快1）生理性增快2）病理性增快见于： 炎症组织损伤迅速增长的恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常； 高球蛋白
8、血症尿蛋白（urine protein , PRO )参考范围 尿蛋白定性试验：阴性定量试验：100mg/24h尿蛋白阳性的临床意义（1）生理性蛋白尿（2）病理性蛋白尿： 1）肾小球性蛋白尿； 2）肾小管性蛋白尿3）混合性蛋白尿； 4）溢出性蛋白尿5）假性蛋白尿； 6）药物肾毒性蛋白尿尿糖定性试验：阴性； 定量为0.56mmol / 24h5.0 mmol / 24h尿。尿隐血阳性的临床意义：尿血红蛋白阳性： 见于阵发性血红蛋白尿、血型不合的输血反应、恶性疟。尿肌红蛋白阳性： 见于创伤、原发性肌肉疾病。尿肌酐病理性增加的临床意义：（1）内分泌与代谢系统疾病：肢端肥大症、糖尿病、甲低（2）消耗性
9、疾病： 伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。尿沉渣管型增多的临床意义：（1）急性肾小球肾炎（2）慢性肾小球肾炎（3）肾病综合征（4）急性肾盂肾炎尿沉渣结晶增多的临床意义：（1）磷酸盐结晶常见于pH碱性的感染尿液（2）大量的草酸盐结晶提示严重的慢性肾病， 或乙二醇、甲氧氟烷中毒。（3）尿酸盐结晶常见于痛风（4）酪氨酸和亮氨酸结晶常见于有严重肝病（5）胆红素结晶见于黄疸、严重肝病、磷中毒等（6）用磺胺药、氨苄西林、巯嘌呤、扑痫酮等药物（1）水样便: 腹泻等。（2）黏液便或脓血便: 菌痢、肠炎等。（3）柏油状便: 各种原因引起的上消化道出血。（4）米汤样便: 霍乱或副霍乱。（1）黑色: 上消化道出血，以及进食
10、猪肝、动物血等和药物(如生物炭及铋、铁等制剂)所致。（2）果酱色: 菌痢、阿米巴痢疾急性发作。（3）鲜红色: 见于肠下段出血性疾病，如结肠或直肠癌、痔疮出血、痢疾、肛裂、息肉等。（4）灰白色: 常见于阻塞性黄疸、钡餐造影术后。（5）绿色: 常见于乳儿消化不良。（6）米泔水样便：见于霍乱、副霍乱等。临床意义 粪隐血可见于： （1）消化道溃疡 （2）消化道肿瘤 （3）其他消化系统疾病（4）全身性疾病普通感冒 病因：鼻、冠状、（副）流感、呼吸道合胞病毒初期 病毒性咽炎和喉炎 病因：鼻、腺、（副）流感等病毒等引起， 咽炎：咽发痒和烧灼感、咽痛不明显 喉炎：声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛、发热、咽痛检查：咽
11、或喉部水肿、充血、局部淋巴结肿大和触 痛，有时可闻及喉部的喘息声 疱疹性咽峡炎 病因：常由柯萨奇病毒A引起，多见于儿童 表现：明显咽痛、发热 检查：咽部水肿、充血、咽及扁桃体表面灰白 色疱疹及浅表溃疡 病程：7天左右咽结膜热 病因：常由腺病毒A引起，多见于儿童 表现：发热、咽痛和咽及结膜充血、畏光、流泪 病程：4天至6天细菌性咽扁桃体炎 病因：常由溶血性链球菌等细菌引起 表现：咽痛明显，畏寒、发热，体温可达39以上 检查：咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有 黄点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛 病毒感染：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴高 细菌感染：白细胞总数及中性粒细胞比例升高、 核左移现象
12、病毒：酶联免疫吸附法、病毒血清学检查 细菌：细胞培养 、药物敏感试验 （一）对症治疗 可选用伪麻黄碱等减轻鼻黏膜充血、水肿的症状；适当应用对乙酰氨基酚（扑热息痛）。（二）抗菌药物治疗如青霉素、大环内酯类或氟喹诺酮类等药物。肺炎（pneumonia）是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。 按解剖可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。按病因可分为细菌性肺炎、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎等。按患病环境可分为社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。细菌性肺炎 主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄
13、球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等肺炎，对儿童及老年人的健康威胁极大发病前常有受凉、淋雨等诱因发病急、突然咳嗽、畏寒、高热体温可达39-40度可呈带血或铁锈色痰，或呈脓血痰。胸痛，严重时呼吸困难。早期体征不明显，晚期可有发绀、叩诊浊音、触觉语颤增强，听诊湿啰音。支原体肺炎 多见于儿童和青年，潜伏 2周-3周起病缓慢、发热持续2周-3周体温正常后可能仍咳嗽，伴头痛、咽痛、肌肉酸痛咳嗽为阵发刺激性呛咳，咳少量粘液肺部体征不明显，影像学表现明显是其特征病毒性肺炎 临床症状较轻，与支原体肺炎相似；起病急、发热、头痛、全身酸痛、倦怠等突出在急性流感症状未消退时，即出现咳嗽、少痰、咽痛、或
14、白色粘液痰等。细菌性肺炎：可有白细胞总数和中性粒细胞增高，并有核左移。 支原体肺炎：血白细胞总数正常或略高病毒性肺炎：白细胞计数正常、稍高或偏低青壮年和无基础疾病的患者，常用青霉素类、第一代头孢菌素。老年人、有基础疾病的患者，常用氟喹诺酮类、第二、三代头孢菌素、-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂、或厄他培南，氟喹诺酮类或碳青霉烯类，可联合大环内酯类。慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。COPD是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和病死率均高。 慢性支气管炎（chronic bronchitis）是指气管、支气管及周围组织的慢性、非特异性炎症。临床上患者每年咳嗽、咳痰达3个月以上，连续2年以上，并可除外其他已知原因的慢性咳嗽、咳痰，可以诊断为慢性支气管炎。 肺气肿（pulmonary emphysema）是指肺部终末细支
