右佐匹克隆在治疗失眠障碍中优势-2016年

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1、右佐匹克隆在治疗失眠障碍中的优势 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 具有镇静作用的抗抑郁药物 非典型抗精神病药物 抗抽搐药物等 褪黑素受体激动剂类催眠药物 H1受体阻滞剂类催眠药物 非苯二氮卓受体激动剂类催眠药物 药 物 治 疗 苯二氮卓受体激动剂类催眠药物 食欲素受体拮抗剂 DORAs 美国治疗失眠障碍的药物 近年新兴研究 未获FDA认可 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 理想的催眠 安眠 助眠 药 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 12

2、标准 迅速入睡 保持正常睡 眠结构 无残余效应 不影响记忆 功能 无呼吸抑制 作用 不与酒精或 其它药物相 互起作用 无依赖现象 无戒断效应 反跳 戒 断综合征 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 临床常用的镇静催眠药物 氯硝安定 劳拉西泮 咪唑吡啶类 唑吡坦 环吡咯酮类 右佐匹克隆 佐匹克隆 褪黑素受体阻断剂类 雷美替胺 苯二氮卓类药物 苯海拉明 非苯二氮卓类药物 其他 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 非苯二氮卓类药物的优势 作用时间短 半衰期在6小时以 内 非常好的安全性和有效性 治疗剂量内 滥用的潜在危险

3、 反跳性失眠 耐药性 遗忘或药 物残余效应等非常小或少 一线药物 可以每夜应用 也可以按需应用 使用方法 长期应用对慢性失眠 有帮助 长期益处 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 一 右佐匹克隆的药理学优势 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic GABAA受体亚单位分布区域 关键区域 假定的作用 1所有的大脑区域安眠 日间镇静 抗惊厥 遗忘 长期治疗产生耐药和戒断反应 2大脑皮层 海马 杏仁核 基底神 经节 下丘脑 中隔和基底前脑 睡眠 觉醒转换 EEG活性 抗焦虑 3大脑皮层 丘脑网状核睡眠 抗焦虑 抗抑郁 5大脑

4、皮层 海马学习和记忆 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 12 右佐匹克隆兼具镇静安眠 抗抑郁 焦虑活性 右佐匹克隆 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 右佐匹克隆的药代动力学参数 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 12 Tmax 大约1小时 T1 2 大约6小时 血浆蛋白结合率低 约52 59 健康成人连续服用本品不蓄积 在1 6mg 分布与剂量呈线性关系 维持睡眠的时间约8小时 服药后时间 h 诱导睡眠的 阈值浓度

5、10ng mL 血液浓度 ng mL 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 最佳药代动力学特征临床优势 快速吸收 Tmax 1小时 快速诱导睡眠 整夜占据受体 T1 2 3小时 充分维持睡眠 快速清除 T1 2 7小时 无次日功能损害 药动学特征更理想 睡眠节律更精确 非苯二氮卓类药物的药代动力学特点比较 药物扎来普隆唑吡坦 IR 唑吡坦 CR 佐匹克隆右佐匹克隆 Tmax h 10 5 31 51 5 2 1 T1 2 h 1 2 5 35 6 6 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 1

6、2 右佐匹克隆 Tmax 1h T1 2 6h 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 二 治疗失眠障碍的临床证据优势 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 各类失眠均有效 治疗效果更全面 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 12 快速诱导睡眠 有效缩短入睡时间 适于入睡困难者 充分维持睡眠 降低次日残留作用的风险 适于睡眠维持困难者 服药后时间 h 诱导睡眠的阈值浓度10ng mL 佐匹克隆 右佐匹克隆 佐匹克隆 右佐匹克隆 右旋佐匹克隆的血药浓度 n

7、g mL 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 右佐匹克隆明显改善成年慢性失眠的核心症状 Walsh JK et al Sleep Med 2007 30 8 959 968 双盲试验期间 6个月 3mg右佐匹克隆对 成年慢性失眠患者核心症状的改善显著优于安 慰剂 明显缩短入睡时间 明显缩短觉醒时间 明显延长总睡眠时间 入睡时间 分钟 基线1月2月3月4月5月6月 基线1月2月3月4月5月6月 觉醒时间 分钟 基线1月2月3月4月5月6月 总睡眠时间 分钟 与安慰剂相比 P 0 0001 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your to

8、pic 终点时 较安慰剂的差异 分钟 药物剂量 mg 治疗持续时间入睡时间 总睡眠时间觉醒时间 扎来普隆5或102周10 20b无持续差异无持续差异 唑吡坦控释剂6 253周5a b25b15a b 佐匹克隆7 56周无益处c15 40a b无益处c 右佐匹克隆22周10 15a b15 30a b5 10a b 23个月10b30 40b20b a 客观评定 用多导睡眠记录仪 b 主观评定 由患者或临床医生评定 c 作为总觉醒时间报道 入睡时间 觉醒时间和早醒的总和 备注 缩短 延长 数据选自多项随机 双盲 安慰剂对照试验 分析非苯二氮卓类药物 Z药 对老年慢性失眠的治疗效果 截止至2010

9、年 右佐匹克隆对老年慢性失眠的疗效优于其他Z药 Nutt DJ et al J Psychopharmacol 2010 Nov 24 11 1601 12 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 长期 12个月 治疗慢性失眠的疗效和安全性 Roth T et al Sleep Med 2005 Nov 6 6 487 95 随机 N 788 安慰剂 N 195 脱落 85 43 4 不良事件 14 7 1 偏离方案 7 3 6 自行停药 51 26 0 失访 8 4 1 不符合入组标准 1 0 5 其他 4 2 0 完成6个月治疗 N 111 56 6 进

10、入开放治疗期 安慰剂 右佐匹克隆 N 111 脱落 25 22 5 不良事件 7 6 3 偏离方案 3 2 7 自行停药 6 5 4 失访 5 4 5 其他 4 3 6 完成12个月治疗 安慰剂 右佐匹克隆 N 86 右佐匹克隆 N 593 脱落 235 39 5 不良事件 76 12 8 偏离方案 17 2 9 自行停药 82 13 8 失访 52 8 7 不符合入组标准 0 0 其他 8 1 3 完成6个月治疗 N 360 60 5 进入开放治疗期 右佐匹克隆 右佐匹克隆 N 360 脱落 64 17 8 不良事件 11 3 1 偏离方案 6 1 7 自行停药 29 8 1 失访 10 2

11、 8 其他 8 2 2 完成12个月治疗 右佐匹克隆 右佐匹克隆 N 296 6个月多中 心 随机 双盲试验 6个月开放 性试验 连 续 服 药 12 个 月 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 长期治疗明显缩短入睡时间 Roth T et al Sleep Med 2005 Nov 6 6 487 95 入睡时间 分钟 安慰剂 右佐匹克隆右佐匹克隆右佐匹克隆 研究时间 月 基线 双盲治疗阶段开放治疗阶段 前6个月安慰剂治疗 后6个月3mg右佐匹克隆治疗 连续服用3mg右佐匹克隆 治疗12个月 在双盲治疗期内 右佐匹克隆较 安慰剂有明显差异 P 0 00

12、01 在开放治疗期内 组内与第6个 月比较 P 0 05 P 0 0001 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 长期治疗明显减少觉醒时间 Roth T et al Sleep Med 2005 Nov 6 6 487 95 觉醒时间 分钟 安慰剂 右佐匹克隆右佐匹克隆右佐匹克隆 研究时间 月 基线 双盲治疗阶段开放治疗阶段 前6个月安慰剂治疗 后6个月3mg右佐匹克隆治疗 连续服用3mg右佐匹克隆 治疗12个月 在双盲治疗期内 右佐匹克隆较 安慰剂有明显差异 P 0 0032 在开放治疗期内 组内与第6个 月比较 P 0 05 P 0 0001 这里放小

13、标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 长期治疗明显延长总睡眠时间 Roth T et al Sleep Med 2005 Nov 6 6 487 95 总睡眠时间 分钟 安慰剂 右佐匹克隆右佐匹克隆右佐匹克隆 研究时间 月 基线 双盲治疗阶段开放治疗阶段 前6个月安慰剂治疗 后6个月3mg右佐匹克隆治疗 连续服用3mg右佐匹克隆 治疗12个月 在双盲治疗期内 右佐匹克隆较 安慰剂有明显差异 P 0 0001 在开放治疗期内 组内与第6个 月比较 P 0 05 P 0 0001 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 三 右佐匹克

14、隆增强抗抑郁药物治疗 抑郁和焦虑的疗效 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 右佐匹克隆明显增强抗抑郁药物治疗MDD的疗效 患者百分数 有效 HAMD17降低 50 临床治愈 HAMD17 7 P 0 002P 0 002 P 0 01 P 0 01 1 Fava M et al Biol Psychiatry 2006 59 1052 60 2 Krystal A et al J Clin Sleep Med 2007 3 1 48 55 P 0 14 P 0 009 P 0 29 P 0 03 1期2期1期2期 右佐匹克隆联合氟西汀治疗重性抑郁障碍伴失

15、眠 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 右佐匹克隆明显增强抗抑郁药物治疗GAD的疗效 HAMA 汉密尔顿焦虑评定量表 Pollack M et al Arch Gen Psychiatry 2008 65 5 551 562 患者百分数 有效 HAMA降低 50 临床治愈 HAMA 7 P 0 05 P 0 001 P 0 02 P 0 09 右佐匹克隆联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍伴失眠 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 失眠严重程度指数 ISI 7定义为无临床意义性失眠者 右佐匹克隆明显减轻MDD GAD

16、患者的失眠严重程度 1 Krystal A et al J Clin Sleep Med 2007 3 1 48 55 2 Pollack M et al Arch Gen Psychiatry 2008 65 5 551 562 与基线相比 P 0 001 与氟西汀加安慰剂相比 P 0 009 无临床意义性失眠者比例 右佐匹克隆联合氟西汀治疗 重性抑郁障碍伴失眠1 无临床意义性失眠者比例 与艾司西酞普兰加安慰剂相比 P 0 001 右佐匹克隆联合艾司西酞普兰治疗 广泛性焦虑障碍伴失眠2 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 四 右佐匹克隆治疗阻塞性睡眠呼吸暂 停综合征 这里放小标题什么的 长的话可以放两排 Here is your topic 右佐匹克隆有效治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 研究设计 持续时间 剂量病例主要终点结果 双盲 随机 安慰剂对照 交叉试验 2晚 3mg1 22 呼吸暂停 低通气指数 AHI 平均分的改变 右佐匹克隆 16 7 与安慰剂 16 5 相当 不加重AHI AHI分无明显变化 双盲 安慰剂对照 1晚 3mg2 226