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1、导师负责制教学法在全科规培中的应用导师负责制教学法在全科规培中的应用 蚌埠医学院一附院蚌埠医学院一附院 吴晓飞吴晓飞 背景背景 我国全科医学教育和培训的探索与实践始于上世 纪90年代初 目前已初步建立了我国的全科医学 教育体系 确定了我国全科医学的学科定位以及 全科医学人才培养的途径与标准 背景背景 针对受训全科医师临床实践中思维能力和决策能力 相对薄弱及带教教师不足的特点 实施以培养临床 思维能力为主导的综合导师负责制教育模式 尽最 大努力 最大可能地激发提高学员临床技能和科研 创新能力 背景背景 目前我国全科医师规范化培训处于起步摸索阶段 培训模式 流程 指导等方面均不规范统一 全科 医师
2、规范化培训中引入导师尚处于起步阶段 导师负责制的历史导师负责制的历史 导师负责制源于英国牛津大学的导师制 具有以下特点 以关注和鼓励学生的个性发展 为核心 以导师和学生双方合作互动为基础 以 培养学生探究知识独立思考的能力为目的 中国高等教育在研究生培养层面都实行导师负责 制 部分本科生教育也实行导师负责制 导师负责制教学法特点及重要性导师负责制教学法特点及重要性 导师负责制教学法是强化导师责任意识 相对于传 统教学方法而言 导师负责制教学法则更注重学生 的能力培养从而培养学生的自学能力 创新能力 发现问题 综合分析和解决问题的能力 因此有必 要将导师负责制教学法引入培训教学 导师负责制教学法
3、在全科医学住院医师导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用规范化培训教学中的应用 导师的聘任 对导师的选择要求具有丰富的带教经验及较强的科 研能力 具有良好的治学态度和科学作风的教学骨 干 曾参加卫生部及安徽省全科医学师资培训 导师负责制教学法在全科医学住院医师导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用规范化培训教学中的应用 全科医师导师制规范化培训的基本要求 规范化培训学员进入医院开始就配备相应的导师 导师负责学员的教学与实践直到毕业 导师在学员轮转期间 对各科室轮转时间的安排要 科学合理 充分考虑各学科之间的相关性 在临床 学习期间 导师对学员知识进度进行
4、考核 定期安排专业知识的理论学习 定期安排教学查房 规培医生在导师的指导下 完成对疾病的诊断与 治疗 导师不定期选取典型病例 使规培医师将理论知 识在实践中得以运用自如 导师负责制教学法在全科医学住院医师导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用规范化培训教学中的应用 全科医师导师制的基本内容与目标 在以往的医师培训过程中 往往偏重于临床技能与 操作等方面 忽略了理论基础加强 要求临床医师 必须有扎实的丰富的基础理论与基本知识 对论文要求基地亦不够重视 从而对全科医学知识 的新进展 新理念及专业的发展方向等远落后于其 他专科 导师应对培训学员的论文书写作出要求 并辅导协助其进行
5、科研探索 导师负责制教学法在全科医学住院医师导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用规范化培训教学中的应用 全科医师导师制引入是提高全科医师水平的一条重要 途径 学员从临床到理论到科研的全方位立体化培养形式 导师按照大纲灵活多变的进行带教 每个学员教学模 式要个性化 导师明确带教职责 使学员学习积极主 动 思维灵活 以便更好地掌握本专业的系统知识 临床技能 提高科研能力 导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用 全科医师导师制规范化培训的原则 坚持以大纲为标准 保证教学质量 坚持导师与学 员的双向选择 坚持优化学员自身特质 激发创新 精神 带教灵活的原则 坚
6、持全科医学理念的更新 确立终生教育与终生学习等教育新观念 坚持学员 职业素质及道德的培养 导师负责制教学法在全科医学住院医师导师负责制教学法在全科医学住院医师 规范化培训教学中的应用规范化培训教学中的应用 全科医师导师制规范化培训的意义 终身教育 终身学习 的理念是每个医务工作者 的权利和义务 导师制的实施推动了终身教育理念的发展和 普及 使全科医师的执业过程中有了交流与合作的目标 我 们在21世纪的基本课题就是实现终身教育 导师制的实施 强调了学生个性化的需求 因材施教 重视发掘和培养个性 兴趣 爱好和专长 顺应了大众化教育中个性化的差异需求 满足社会对人才规格的不同需求 是对我国毕业后教育
7、办学 模式化 单一性 划一性现象的一次改进 它将知识 能力 素质有机地结合在一起 为全科学员构建和充分体现现代 教育思想和教育观念 的 知识 能力 素质 创造了有 利条件 导师参与辅导的方式导师参与辅导的方式 每月安排 1 次小组集体临床实习体会交流 导师答疑及指导临床研究 时间 1 2 学时 利用中午休息时间进行以 保证全组学员都能参加 导师参与辅导的方式导师参与辅导的方式 根据学员的实际情况和培训的特点 在全科医学培 训课程中引入导师负责制教学法并加以改进 上课 时 教师讲解专题并结合自己的科研实践提出问题 给同学 同学可以随时和老师辩论 最后对该专题 进行总结 导师参与辅导的方式导师参与
8、辅导的方式 例 1 在皮肤科实习这一专题中教师就采用导师负 责制教学法 先由轮转皮肤科实习结束的学员介绍 学习体会 他的体会是对皮肤科常见皮疹诊断水平 有提高 如湿疹 癣和荨麻疹体征等均能掌握 导师参与辅导的方式导师参与辅导的方式 例 2 由轮转心内科实习结束的学员介绍学习体会 他的体会是基本掌握了冠心病的诊断及临床冠心病 患者需要 支架 的指证和 支架 后的药物使用 原则 授课内容与效果评价授课内容与效果评价 内容 为了让学员学到高水平的临床专业知识 启发创新意 识 包括全科医学基本知识 研究现状 有待解决的问题 推荐高质量的国内外论著和研究的文献供学员阅读 让学生 掌握本领域基本知识的同时
9、 又了解学科前沿 并锻炼科研 思维 提升创新能力 评价 采用访谈法进行教学效果评价 评价指标国际上没有 统一规定 主要由学员和指导教师分别相互进行评价 存在问题与对策存在问题与对策 问题 问题 师资队伍不足 全科医学教育管理不完善 医学生全科医学知识教育和方法滞后 将导师负责制教学模式引入全科医学住院医生规范化培训 教学中 无论对老师还是学生都是一个不小的挑战 对策 对策 指导教师需要熟练掌握全科医学培训的教学大纲要求 灵活 运用于培训实践 因才施教 提高学生的学习兴趣 如何做好一名合格的导师 如何做好一名合格的导师 首先应该要做好以下几条首先应该要做好以下几条 1 1 指引方向指引方向 研究
10、生导师不是tutor 也不是teacher 不需要 手把手的来教 也不需要灌输式的教育 更需要 引导式的教育 培养学生独立临床思维能力 启 发他们在临床实践中发现问题 2 2 提升临床诊治水平提升临床诊治水平 须提高两个方面能力 一是 三基 水平 二是临床思维能力 按照卫生部颁发的 住院医师规范化培训试行办法 的要求强化 三基 培训 在临床技能的培养上 做到 放手不放眼 临床医学是实践性很强的学科 因此 临床思维能力 的培养离不开临床实践 多临床 反复临床 从临床 中来到临床中去 3 3 提升临床科研水平提升临床科研水平 临床科研是指以病人为研究对象的医学科学研究 目的是提高诊疗水平 改善预后
11、和进行疾病病因的 宏观研究 临床的研究问题从哪里来 首先是从临床实践中来 导师需要引导学生去发现问题 思考问题 问题形 成后 导师要进行临床科研方法的指导 4 4 应用有效培养方法应用有效培养方法 病案讨论 临床病案讨论主要包括典型病例 疑难和危重病例 讨论 病案讨论可以在短期内较全面地提高研究生 的临床思维能力 导师可以选择适当病例 针对性 培养学生对某一疾病的临床思维 5 5 文献检索文献检索 要了解临床医学的最新进展 必须学会查阅文献 这是每位学生必须具备的基本素质 授人以鱼 一食之需 授人以渔 终身受用 会学 比 学会 更重要 导师要充分利用病案讨论 课题 开题 撰写综述 和论文时加强
12、学生的文献检索能力的培养 让他们 具有独立获取知识的能力 6 6 循证医学循证医学 EBM的基本思想就是任何医疗决策的确定 都要基于 临床科研所取得的最佳证据 研究生临床实践中遵循EBM的原则与方法 不仅可以 提高临床诊治水平 同时 还能培养学生的科学的 思维 科学的观点与科学的方法 几点认识和体会几点认识和体会 一一 导师的品德导师的品德 学生的思想道德素质会直接受到导师的影响 学生的思想道德素质会直接受到导师的影响 从师生关系看从师生关系看 导师与学生的关系远比一般师生导师与学生的关系远比一般师生 关系密切关系密切 因此因此 导师应以严谨的治学态度 高导师应以严谨的治学态度 高 尚的学术道
13、德 创新的学术追求和无私的情怀来尚的学术道德 创新的学术追求和无私的情怀来 影响你的学生影响你的学生 作为一名导师作为一名导师 必须有深厚的专业知识和丰富的必须有深厚的专业知识和丰富的 临床工作经验和教学经验临床工作经验和教学经验 了解掌握全科医学发了解掌握全科医学发 展政策展政策 1 1 学术水平学术水平 能把握本领域的发展趋势能把握本领域的发展趋势 及时及时 了解了解本领域本领域最前沿知识和热点问题最前沿知识和热点问题 二二 导师的能力导师的能力 2 2 教学水平教学水平 在教学工作中在教学工作中 更应该以学生为主更应该以学生为主 体体 充分引导学生向自学的方向转变充分引导学生向自学的方向转变 3 3 临床能力临床能力 作为导师作为导师 应具有很高的解决临床应具有很高的解决临床 问题能力问题能力 4 4 科研能力科研能力 作为导师应具备一定基础和临床科研作为导师应具备一定基础和临床科研 能力能力 三 构建良好的师生关系 三 构建良好的师生关系 感谢大家聆听 感谢大家聆听
